探索絨癌和侵蝕性葡萄胎患者化療的護(hù)理思路構(gòu)建

摘要：目的 觀察絨癌和侵蝕性葡萄胎患者化療護(hù)理思路。方法 選擇38例絨癌和侵蝕性葡萄胎患者，根據(jù)治療時(shí)間分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組整體護(hù)理。對(duì)比不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 整體性護(hù)理可降低患者化療不良事件發(fā)生率，安全可靠。

關(guān)鍵詞：絨癌；侵蝕性葡萄胎；化療

為進(jìn)一步觀察絨癌和侵蝕性葡萄胎患者化療的護(hù)理思路，本文選擇38例絨癌和侵蝕性葡萄胎患者，根據(jù)治療時(shí)間分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組整體護(hù)理，取得了確切結(jié)論，總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇38例絨癌和侵蝕性葡萄胎患者，根據(jù)治療時(shí)間分組，對(duì)照組19例以常規(guī)護(hù)理，觀察組19例以整體護(hù)理。對(duì)照組患者平均年齡為（38.2±1.7）歲；觀察組患者平均年齡為（37.6±2.3）歲。兩個(gè)階段患者一般資料對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組19例患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組19例患者接受整體性護(hù)理。具體護(hù)理思路是：在按照對(duì)照組方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，做好以下針對(duì)性護(hù)理措施：①預(yù)防造血功能障礙護(hù)理：若護(hù)理期間觀察到患者出現(xiàn)白細(xì)胞異常降低的癥狀，則需要及時(shí)暫?；煟悦獬霈F(xiàn)繼發(fā)性的敗血癥以及出血問題；若患者表現(xiàn)為高熱，則需要物理降溫，避免持續(xù)性出汗，防止患者因虛脫而影響化療效果。同時(shí)，在化療前后還需要對(duì)患者血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，則應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的進(jìn)行全血、血小板、或白細(xì)胞補(bǔ)全治療。在護(hù)理期間，需要隨時(shí)注意觀察患者的皮膚黏膜是否存在出血征象，若發(fā)生骨髓抑制問題，則需要進(jìn)行隔離，杜絕感染[1]；②預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)pH值進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測數(shù)值選擇合適的漱口液（若口腔內(nèi)酸堿值偏酸性，則使用濃度為2.0%的碳酸氫鈉液進(jìn)行口腔清潔，2～3次/d；若口腔內(nèi)酸堿值偏堿性，則使用濃度為2.0%的硼酸液進(jìn)行口腔清潔；若口腔內(nèi)酸堿值偏中性，則使用1：5000比例的呋喃西林配合生理鹽水進(jìn)行口腔清潔）。若患者已經(jīng)出現(xiàn)局部口腔潰瘍癥狀，則及時(shí)涂抹西瓜霜粉進(jìn)行干預(yù)。飲食護(hù)理中注意幫助患者控制進(jìn)食溫度，避免高、低溫對(duì)口腔黏膜造成損傷[2]；③預(yù)防胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：患者在輸液治療或者在進(jìn)食前30min內(nèi)用藥10.0mg劑量胃復(fù)安，以肌肉注射方式給藥，以緩解胃部損害。若癥狀嚴(yán)重，無法進(jìn)食，則需要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療；④預(yù)防腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理：護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行定期且全面性的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，注意觀察患者是否存在包括頭痛、偏癱、視力障礙、嘔吐、昏迷、以及抽出的呢過腦轉(zhuǎn)移異常征象。若出現(xiàn)異常則需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，從而做好針對(duì)性的處理[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者化療治療期間各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0進(jìn)行處理，χ2檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下認(rèn)為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

婦科絨癌和侵蝕性葡萄胎化療期間常規(guī)用藥藥物的特異性較低，因此除了會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞加以殺傷以外，也可能對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致患者在接受化療治療期間產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。為了避免這些不良反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體造成損害，就需要實(shí)施系統(tǒng)且全面的護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理措施遵循醫(yī)囑，沒有預(yù)見性，對(duì)各種不良反應(yīng)的預(yù)防效果不佳，因此需要改進(jìn)[4]。

結(jié)合以上分析，本次研究中，觀察組患不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。其主要依據(jù)在于以下幾個(gè)方面：①從造血功能障礙的角度上來說，造血功能障礙是本病患者在接受化療治療過程當(dāng)中容易產(chǎn)生的并發(fā)癥，且會(huì)對(duì)患者造成相當(dāng)大的危害[5]（主要是指抑制骨髓造血功能，同時(shí)可能出現(xiàn)并發(fā)性的白細(xì)胞減少以及血小板計(jì)數(shù)減少問題）。造血功能障礙的主要表現(xiàn)包括白細(xì)胞異常降低、高熱、血常規(guī)異常等[6]。因此預(yù)防性護(hù)理需要從密切生命體征檢測的角度入手加以預(yù)防；②從口腔潰瘍的角度上來說，本癥狀同樣多見于本病患者的化療期間，雖癥狀比較輕微，但同樣會(huì)對(duì)患者化療效果產(chǎn)生干擾。因此，在口腔護(hù)理中，注意定時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)pH值進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測數(shù)值選擇合適的漱口液；③從胃腸道反應(yīng)的角度上來說，本癥狀是接受化療治療患者常見的并發(fā)癥之一，對(duì)于絨癌以及侵蝕性葡萄胎患者而言同樣如此[7]。本癥狀的主要臨床表現(xiàn)為：食欲不振，惡心，干嘔。通常在化療開始后2～3d內(nèi)出現(xiàn)，隨化療時(shí)間的延長而加重。針對(duì)此類患者，需通過預(yù)見用藥以及及時(shí)補(bǔ)液的方式加以控制；④從腦轉(zhuǎn)移的角度上來說，其是絨癌和侵蝕性葡萄胎患者在接受化療期間比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該癥狀的主要影響因素包括滋養(yǎng)細(xì)胞的轉(zhuǎn)移以及侵蝕。需要在護(hù)理工作中引起高度重視，通過及時(shí)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決[8]。

綜上所述，整體性護(hù)理思路適用于對(duì)絨癌和侵蝕性葡萄胎患者化療期間的臨床護(hù)理工作，可降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤