護士對體溫計破損汞泄漏危害及處理方法的認知狀況

摘要：目的 了解護士對體溫計破損汞泄漏危害及處理方法的認知狀況，為護士職業(yè)防護培訓提供理論依據(jù)。方法 采用個案調查表對200名在職護士進行有關水銀體溫計破損后的現(xiàn)場處理及汞對人體的危害知識進行問卷調查。結果 有98%的護士有打碎體溫計的經歷，90%的護士對體溫計破損汞泄漏危害的重視程度不高，被調查者中沒人能正確處理破碎體溫計外溢的汞。結論 應加強護士汞危害相關知識的教育，提高護士職業(yè)防護意識和環(huán)保意識.規(guī)范臨床體溫計的使用及破損體溫計的處理流程.從而有效控制體溫計在臨床使用中造成的職業(yè)危害。

關鍵詞：護士；體溫計；汞危害；職業(yè)安全

體溫是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體狀況的指標，能夠為診斷、治療和護理工作提供依據(jù)[1]。測量體溫是護士每日必做的工作之一[2]。體溫計在臨床使用頻率很高。由于體溫計采用的材料為玻璃和汞（水銀），玻璃體溫計易碎，并且體溫計大多在病區(qū)內破損，如果使用不當易造成汞泄漏。汞是對人體健康危害極大而且環(huán)境污染持久的有毒物質[3]。環(huán)境中的汞以蒸汽的形式通過呼吸道消化道及皮膚黏膜進如血液，損害人體神經中樞[4]。汞還可以通過胎盤屏障造成胎兒、新生兒智力發(fā)育障礙和先天性腦病[5]。水銀體溫計破損引起的汞污染在醫(yī)院廣泛存在，廣大醫(yī)務人員對其危害缺乏正確認識[6]。筆者對我院200名護士進行問卷調查，了解護士對體溫計破損汞泄漏危害及處理方法的認知情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對三級甲等醫(yī)院的200名護士進行了調查。內科50名，外科50名；婦兒科50名；門急診科50名。20～30歲168名（84%），31～40歲32名（16%）；護士132名（66%），護師44名（22%），主管護師24名（12%）；工作年限：1～10年162名（81%），11～20年32名（16%），21～30年6名（5%）。

1.2調查方法 采用問卷調查法。問卷內容包括：①一般資料。包括護士年齡、學歷、工作年限、職稱；②護士對體溫計破損致汞泄漏危害認知情況；③護士對體溫計破損處理方法的掌握情況。填寫要求：要求受測護士當場獨立在20min內完成并交回給調查者；本次調查共發(fā)放問卷200份，收回200份，有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計學方法 用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 11.5 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，進行統(tǒng)計描述和χ2檢驗。

2結果

2.1 護士對體溫計破損汞泄漏危害的認知情況 護士對體溫計破損汞泄漏危害的認知情況見表l，不同學歷、不同工作年限及不同職稱的護士對汞危害性認知情況比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 護士對體溫計破損致汞泄漏處理方法掌握情況 護士對體溫計破損致汞泄漏處理方法掌握情況見表2。不同學歷、不同工作年限及不同職稱的護士對汞泄漏處理方法比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1加強護士汞泄漏危害相關知識的教育 汞是對人體健康危害極大而且環(huán)境污染持久的有毒物質。據(jù)計算，1支體溫計打碎后外泄的汞全部蒸發(fā)后，可使一間面積為15m2、高3m的房間室內空氣汞的濃度達到22.2mg/m2。國家標準規(guī)定，空氣中汞蒸氣的含量如果大于0.01mg/m2就視為該含量可能危及人體健康。開放環(huán)境中液態(tài)汞容易揮發(fā)，在外環(huán)境中依靠自凈很難被清除，汞灑在地面或桌面時，很容易碎成小汞珠，增大了蒸發(fā)的表面積。液態(tài)汞黏度小而流動性大，無孔不入，留存在工作臺、地面等處的縫隙中，不易清除?？梢员簧锔患镛D化，形成毒性更強的有機汞，通過多種途徑進入人體，造成急性、慢性中毒。汞蒸氣、二價無機汞、有機汞對人體損害表現(xiàn)為對中樞神經系統(tǒng)、腎臟、生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的毒性[7]。

表1顯示，部分護士不知道汞進入人體后主要損傷人體的那些器官，汞在外環(huán)境中可經生物轉化為何種物質，有機汞化合物是否能通過胎盤致胎兒突變、畸變，汞中毒的臨床表現(xiàn)也不甚了解。反應出護士對汞的相關知識掌握不全面，應加強護士對汞外泄危害的知識教育，提高護士職業(yè)防護意識和環(huán)保意識。

3.2加強護士對汞泄漏正確處理的培訓 由于護士在各種情況下造成體溫計損壞的數(shù)量較大，1支體溫計汞含量約14～20g。表2顯示護士缺乏汞泄漏后正確處理的相關知識，醫(yī)院應加強對汞泄漏后正確處理的培訓，規(guī)范體溫計破損汞泄漏的處理方法及流程，以減少院內污染，確保職業(yè)安全。一旦發(fā)生體溫計破碎，導致汞外漏，護士應立即開窗通風，最好將室溫降到16℃以下，同時先清理玻璃碎屑，以免扎到患者或自己，然后再處理外漏汞。①如外漏汞滴較大時，可采用稍硬的紙或濕潤棉簽收集，并將其裝于封口瓶中處理；②如外漏汞滴散在縫隙中或較小時： 取三氯化鐵1小塊（5～6g）加自來水10ml后，使其呈飽和狀態(tài)（不要完全溶解），然后用毛筆蘸三氯化鐵液將汞殘留處涂刷，此時體溫計流出的汞形成了無毒性汞和鐵后，放置1h后清掃；③用硫磺粉7g直接撒到被汞污染的地面或地縫中，使之產生化學反應形成硫化汞，放置3～4h后清掃，硫化汞為固體不能蒸發(fā)，減少了對人體的危害[8]。上述方法處理后還需將被褥、衣物放于太陽下充分暴曬；④如天氣較熱、汞蒸氣較多，室內無人情況下，可關閉門窗，用碘熏蒸汞蒸氣，使之生成碘化汞，沉降后再用水清除；⑤交環(huán)保部門處理。將收集到的汞放在密閉容器里，上液面用甘油、5%硫化鈉溶液等覆蓋，再將其放于醫(yī)療廢物袋內，標簽標記后送環(huán)保部門處理。

綜上所述，只有禁止水銀類設備在臨床上的使用才是杜絕汞危害的有效手段。在我國現(xiàn)有醫(yī)療資源有限，玻璃水銀體溫計尚不能被完全取代的情況下，應加強護士汞危害相關知識的教育，提高護士職業(yè)防護意識和環(huán)保意識，規(guī)范體溫計的使用及破損體溫計的處理流程，從而有效控制體溫計在臨床使用中造成的職業(yè)危害。

參考文獻：

[1]萬建紅，萬建云，王淑慧.有關體溫計的相關知識調查及破損原因分析[J].中國實用護理雜志，2006，22（8B）：68.

[2]嚴華女.酒精棉球擦試體溫表致體溫誤差的臨床分析[J].中國實用護理雜志，2004，20（3B）：40.

[3]胡敬梅.臨床護士對汞危害認知及防范意識調查[J].中華護理教育，20l3，10（4）：179.

[4]鄧新晶，唐世堯.汞式體溫表對醫(yī)院環(huán)境的污染及處置[J].山東生物醫(yī)學工程，2001（4）：60.

[5]王治英，陳瑞霞，邵姍姍.對本科實習護生汞危害認知程度的調查[J].護理研究，2009，23（5A）：1166-1169.

[6]吳昊，曹德森，劉光榮.醫(yī)院汞感染的現(xiàn)狀與治理[J].中國醫(yī)學裝備，2006，7（1）：31.

[7]黃秀芬，鄒麗華.臨床護士對水銀體溫計損壞危害認知的調查和分析[J]、現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志，2005 11（6）：524.

[8]都興琴，王洪燕.體溫計破損后對汞的處理[J].中華護理雜志，2001，36（10）：740.

編輯/孫杰