地奧司明結(jié)合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷的療效觀察

摘要：目的 觀察地奧司明結(jié)合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2013年6月70例小腿軟組織損傷的患者，隨機分為地奧司明結(jié)合傷科紅藥氣霧劑組（治療組）和傷科紅藥氣霧劑（對照組）各35例，連續(xù)應(yīng)用10d，觀察兩組小腿腫脹、疼痛的程度。結(jié)果 治療10d后，兩組治療前后小腿周徑測量均有縮小，治療組從41.2±1.5縮小到38.8±1.4，對照組由41.3±1.7縮小到39.6±1.5，經(jīng)配對設(shè)計的t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。疼痛程度治療組也優(yōu)于對照組。治療組治療后腫脹緩解的有效率為94.29%。結(jié)論 地奧司明結(jié)合傷科紅藥氣霧劑能有效地促進(jìn)局部軟組織腫脹消退，減輕疼痛，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：外傷；腫脹；地奧司明；傷科紅藥氣霧劑；小腿

小腿軟組織損傷在臨床較為常見，常見于摔傷、交通事故等，局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重時將導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生，2012年1月～2013年6月應(yīng)用地奧司明傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月門診小腿軟組織損傷的患者70例，隨機分為治療組和對照組各35例。治療組男25例，女10例；年齡16～60歲，平均34.6歲。對照組男28例，女7例，年齡18～59歲，平均36.8歲。兩組在性別、年齡、體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等方面比較無顯著性差異（P>0.05）

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡15～60歲。②外傷后72h內(nèi)未進(jìn)行任何治療且第1次就診。③單純小腿軟組織損傷。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<15歲和>60歲。②脛腓骨骨折的患者。③患有小腿靜脈曲張和血管疾病。④心臟、肝腎功能不全的患者。⑤既往行小腿部位手術(shù)的患者。

1.4治療方法 治療組用微?；貖W司明片（葛泰，南京正大天晴制藥公司產(chǎn)品）口服，1350 mg/次，2次/d，連用4d。然后改為900 mg/次，2次/d，連用10 d，期間應(yīng)用我院自制傷科紅藥氣霧劑外用，輔以物理治療包括下肢屈伸功能鍛煉等。對照組應(yīng)用我院自制傷科紅藥氣霧劑，并輔以物理治療。

1.5療效觀察

1.5.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1.1疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)數(shù)字疼痛分級法（NRS）進(jìn)行記錄，疼痛程度分為：無（0分）、輕度（1～3分），中度（4～6分）、重度（7～10分）[2]，記錄患者治療前、后疼痛的程度。

1.5.1.2腫脹程度分級法[2]：0級無腫脹（-）；1級輕度腫脹（+）；2級皮紋消失（++）；3級有水泡（+++）。

1.5.1.3水腫療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效（++）：6d內(nèi)腫脹級別降低2個級別（如3級→1級或2級→0級）。有效（+）： 6d內(nèi)腫脹級別降低1個級別（如3級→2級或2級→1級或1級→0級）。

無效（-）：6d內(nèi)腫脹無變化或腫脹級別增加。

1.5.2腫脹程度測定 由2位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師用同一測量工具測量小腿周徑，取小腿腫脹最顯處進(jìn)行周徑測量，并在該測量部位作一標(biāo)記，取其平均值，比較兩組治療前、后小腿腫脹情況的改善程度。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用配對設(shè)計的t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后小腿周徑測量均有縮小，治療組從41.2±1.5縮小到38.8±1.4，對照組由41.3±1.7縮小到39.6±1.5，經(jīng)配對設(shè)計的t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。疼痛程度治療組也優(yōu)于對照組，見表1。治療組總有效率高于對照組，見表2。

2.2不良事件和副反應(yīng)：治療組和對照組60例患者無1例未服完藥而退出研究，無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

小腿軟組織損傷臨床比較常見，常出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛及活動受限等一系列癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，造成肌肉和神經(jīng)血管的壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。一方面是局部出血及毛細(xì)血管滲透性增加，血管內(nèi)液滲到組織間隙，另一方面是血管活性物質(zhì)增多和乳酸蓄積，增加血管壁的通透性，引起大量液體外滲，出現(xiàn)血液瘀滯和血流受阻，進(jìn)而局部軟組織腫脹加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)張力性水泡形成。盡早消除小腿軟組織腫脹是是治療軟組織損傷的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載：\"氣傷痛，血傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形；先腫而后痛者，形傷氣。\"腫痛多是由于氣滯和瘀血造成，二者相互作用所致。我院自制傷科紅藥氣霧劑由紅花、川烏、草烏、三七、血竭、川芎、土鱉蟲、澤蘭、冰片等組成，具有祛風(fēng)除濕散寒止疼的功效，治療軟組織腫脹已取得良好的臨床療效[1]。

地奧司明是一種血管保護(hù)劑，對于靜脈有特異的親和性，而不影響動脈系統(tǒng)[2]，具有增強靜脈張力、改善微循環(huán)、促進(jìn)淋巴回流等功效，主要用于治療慢性功能不全、痔瘡、淋巴水腫和靜脈曲張等。微?；貖W司明一種新的微?；?、純化黃酮成分，含有地奧司明（90%）和橙皮甙（10%），現(xiàn)在研究報道可以促進(jìn)靜脈回流，通過增加淋巴管的收縮和淋巴的流動速度，從而改善組織間液的回流，減輕水腫；同時還可降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附、移行，崩解釋放炎性物質(zhì)，維持毛細(xì)血管的通透性和增強其張力[3-5]。地奧司明聯(lián)合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷能有效地促進(jìn)局部腫脹和疼痛的消除，防止局部張力性水泡的形成，具有良好的療效。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰