76例頭面部燒傷的護理體會

摘要：目的 探討促進頭面部燒傷患者盡快康復(fù)的護理方案。方法 對我院2013年5月～2014年5月收治的76例頭面部燒傷患者根據(jù)不同的時期給予針對性的護理方案并給予心理護理與康復(fù)護理。結(jié)果 在76例頭面部燒傷的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均康復(fù)出院。結(jié)論 正確的護理方案，能夠促進頭面部燒傷的愈合，并減少后遺癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理；頭面部燒傷；體會

燒傷指的是火焰、熱液、電能、化學(xué)物質(zhì)等放熱導(dǎo)致的皮膚黏膜等組織的損傷，頭面部富含神經(jīng)和血管，皮下組織疏松，在發(fā)生燒傷后會升高其毛細血管的通透性，從而會發(fā)生嚴(yán)重的水腫，有些患者會出現(xiàn)呼吸道的梗阻、腦水腫甚至休克[1]；另一方面人體自身的鼻腔以及口腔的分泌物會使頭面部燒傷部位更易發(fā)生感染，在創(chuàng)面愈合之后，常常會遺留下面部的攣縮畸形，深度的頭面部燒傷一旦累及顱骨或者顱內(nèi)，引起顱內(nèi)的感染，后果十分嚴(yán)重，可見頭面部燒傷在身體以及心理上對患者都會造成巨大的影響[2-3]。除了有效的臨床治療外，精心、正確的護理方案對患者病情的恢復(fù)和預(yù)后也十分重要，我院在2013年5月～2014年5月對收治頭面部燒傷患者根據(jù)不同的時期給予針對性的護理方案并給予心理護理與康復(fù)護理，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 76例患者中，有男性患者44例，女性患者32例，患者年齡在6～58歲，患者平均年齡（32.5±2.3）歲，因熱液燒傷的有36例，火焰燒傷的有25例，電弧燒傷的有6例，化學(xué)燒傷的有5例，爆炸燒傷4例；淺II度燒傷患者有39例，深I(lǐng)I度燒傷患者有26例，III度燒傷患者有11例，其中有9例患者合并吸入性燒傷；上述患者平均住院為15d，經(jīng)過我科的精心、正確的護理均治愈出院，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1一般護理 ①保持病房的清潔、通風(fēng)，室內(nèi)消毒3次/d；②擦拭患者頭面部的分泌物，創(chuàng)面保持清潔；③給予患者高營養(yǎng)的飲食。

1.2.2休克期患者的護理

1.2.2.1吸入性損傷患者的護理：①密切觀察患者呼吸狀況，若患者為頸部燒傷存在呼吸困難或者聲音嘶啞應(yīng)在早期行氣管切開術(shù)，按照氣切護理常規(guī)護理；②使用0.9%的鹽水聯(lián)合抗生素持續(xù)氣管內(nèi)滴入，3滴/min，使呼吸道保持濕潤，盡量讓患者練習(xí)深呼吸，翻身拍背，促進痰液的排出；③抗生素的應(yīng)用，根據(jù)創(chuàng)面分泌物以及痰培養(yǎng)的結(jié)果，針對性應(yīng)用抗生素。

1.2.2.2五官護理 及時擦拭眼、鼻、口腔、耳的分泌物，保持其清潔，使用金霉素眼膏涂抹雙眼，若有眼瞼外翻，應(yīng)使用凡士林紗布將其覆蓋，保持角膜的濕潤，防止角膜潰瘍的發(fā)生；在患者枕部后墊一枕頭，防止耳部受到壓迫，耳朵若存在燒傷，應(yīng)使用棉球填塞，濕了后及時更換，以免分泌物進入患者耳內(nèi)，出現(xiàn)耳軟骨炎；患者上唇可因水腫而外翻呈魚口狀，長期暴露在空氣中，粘膜會干燥，應(yīng)使用濕潤的棉簽涂抹干燥的粘膜，若患者口唇出現(xiàn)干裂或者出血，則需使用金霉素眼膏涂抹；保持鼻腔的通暢，干燥時將紅霉素眼膏在鼻內(nèi)涂抹，可以防止出血。

1.2.2.3飲食方案 應(yīng)在禁食2d左右后，給予流質(zhì)飲食，5次/d，150ml/次。

1.2.3感染期患者的護理 ①將創(chuàng)面充分的暴露，保持其干燥，若滲出液較多時，在擦除后，可用熱風(fēng)將其吹干；②密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的波動，體溫高于39℃時，應(yīng)先進行物理降溫，超過39.5℃或者物理降溫?zé)o效時，應(yīng)采取藥物的方法降溫，并給予患者補充充足的水分，兒童患者應(yīng)注意熱性驚厥的發(fā)生；③營養(yǎng)的支持，由于此期創(chuàng)面滲出較多，丟失了大量的水分，患者消耗大，急需營養(yǎng)的補充，應(yīng)進食高蛋白、高熱量、高維生素的流食；④將病房內(nèi)的溫度控制在28℃～32℃，濕度控制在75%左右，能降低患者的能量代謝。

1.2.4患者的心理護理，頭面部燒傷患者，面部水腫，大多不能睜眼，面容發(fā)生改變，對這種意外傷害不能承受，精神壓力大，存在恐懼、焦慮的心理，擔(dān)心有面部疤痕，影響社會交流；鑒于此，應(yīng)該依據(jù)患者不同的心理環(huán)境，制定出針對性的心理護理方案，向患者耐心的解釋頭面燒傷的治療，與其多交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾患的自信，從而以最好的狀態(tài)去配合我們的治療。

1.2.5患者的康復(fù)護理，患者在室外活動有太陽時，應(yīng)打遮陽傘，避免紫外線的直接照射，引起色素在面部的沉著，持續(xù)保護6個月；在創(chuàng)面早期愈合時，囑咐其不能用手撓，可以在創(chuàng)面涂抹止癢藥物，保持創(chuàng)面的清潔，適當(dāng)?shù)脑诿娌客磕ū袼?，防止干燥，服用抗疤痕增生的藥物，并使用彈力繃帶或者面罩持續(xù)的加壓，可以減輕患者后期的疤痕增生和攣縮畸形。

2 結(jié)果

在76例頭面部燒傷的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均康復(fù)出院。

3 體會

頭面部的燒傷位置特殊，會給患者帶來不同程度的不良影響，輕者會在面部遺留色素影響面部美觀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致頭面部的畸形[4]，如果不根據(jù)患者病情的分期做好隔離、消毒，預(yù)防和控制患者的感染等護理工作，那么患者病情恢復(fù)時間將會延長，并發(fā)癥將會增多[5]，可見，強化頭面部燒傷患者每個環(huán)節(jié)的護理，能夠給患者創(chuàng)造出一個舒適的環(huán)境，使其樹立信心，取得早日康復(fù)，同時也促進護患關(guān)系的和諧，取得患者的信任，有利于治療的進行。

參考文獻：

[1]朱雅竹.頭面頸部燒傷伴吸入性損傷患者的早期護理[J].中外健康文摘 ，2013，（8）：318-318，319.

[2]龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護理干預(yù)對老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會支持影響的臨床研究[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1129-1131.

[3]粱月英，謝肖霞，伍淑文，等.護患合作型質(zhì)量控制小組活動在提高頭面頸部燒傷患者功能鍛煉依從性中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（8）：682-684.

[4]蔣秋萍，唐秀花，劉蕾，等.頭面部燒傷患者氣管切開術(shù)后廣泛性皮下和縱膈氣腫的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（10）：61-62.D

[5]蘇清蘭.頭面部燒傷137例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）：322-323.

編輯/哈濤