炮車鎮(zhèn)某村40歲以上居民高血壓情況調(diào)查

摘要：目的 了解高血壓發(fā)病及用藥基本情況，為高血壓防治提供依據(jù)。方法 依據(jù)健康檔案及門診日志，調(diào)查高血壓發(fā)病情況及用藥情況。結(jié)果 某村40歲以上居民高血壓發(fā)病率20%，治療藥物單一，不規(guī)范。結(jié)論 某村40歲以上居民患病率與江蘇省總體水平相比偏低，需進(jìn)一步提高發(fā)現(xiàn)率，規(guī)范高血壓用藥。

關(guān)鍵詞：老年人；成年人；高血壓；鄉(xiāng)村衛(wèi)生

高血壓是農(nóng)村常見病及多發(fā)病之一，可對人體重要器官心、腦、腎造成損害，產(chǎn)生多種并多癥，嚴(yán)重?fù)p害人們身體健康，目前我國居民特別是農(nóng)村居民高血壓知曉率、治療率、控制率還處于較低水平，對高血壓防治提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。調(diào)查農(nóng)村居民高血壓發(fā)病率及基本用藥情況，是開展高血壓防治的基礎(chǔ)，為高血壓人群防治提供基礎(chǔ)資料，由此筆者對炮車鎮(zhèn)某村40歲以上居民高血壓發(fā)病及基本用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1臨床資料

炮車鎮(zhèn)某村40歲以上居民作為調(diào)查對象。血壓測量按《中國高血壓防治指南》規(guī)定的方法進(jìn)行，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和（或），舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓、患者既往有高血壓史，目前正在服用抗血壓藥，血壓量低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。

2結(jié)果

2.1一般情況 本次共調(diào)查985人，年齡40歲以上，其中男性483人，女性502人。

2.2患病率 被調(diào)查居民中，高血壓197人，患病率20%，其中男性85人（患病率17.6%），女性112人，（患病率22.3%），男女性患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但隨著年齡增長有升高趨勢，見表1。

2.3使用抗高血壓藥物患者年齡分布，見表2。

2.4使用抗高血壓藥物排序，依據(jù)門診日志及處方 復(fù)方利血平片，卡托普利，尼群地平，酒石酸美托洛爾，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片

2.5聯(lián)合用藥情況 較少有聯(lián)合用藥情況，即使聯(lián)合，也大都無原則，用藥隨意性較大。

3討論

隨著工業(yè)化的進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村生活水平明顯提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活行為方式也在改變，其中高血壓患病率也隨之升高，本次調(diào)查某村40歲以上居民高血壓患病率為20%，男性高血壓患病率（17.6%）與女性（22.3%）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與江蘇省2007年調(diào)查45歲以上居民高血壓患病率（49.98%）相比明顯偏低，說明高血壓患病率較高，但發(fā)現(xiàn)率低，盡管我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求對居民建立健康檔案，對35歲以上人群實(shí)行首診測血壓制度，但沒有落到實(shí)處，因此應(yīng)定期開展健康體檢，醫(yī)院及村衛(wèi)生室切實(shí)建立首診測血壓制度，通過體檢，門診及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等多種途徑，發(fā)現(xiàn)高血壓患者，及時登記造冊，提高高血壓發(fā)現(xiàn)率，本次調(diào)查高血壓患者用藥大多為復(fù)方利血平片，用藥單一，缺乏基本生化資料，服藥不規(guī)范，血壓控制不達(dá)標(biāo)，長時間也不調(diào)藥，隨意停藥現(xiàn)象突出，高血壓控制情況與醫(yī)務(wù)人員治療水平，患者服藥依從性和生活方式等因親密切相關(guān)，對患者應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，對村衛(wèi)生室人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，盡可能將血壓控制在正常水平，降低心腦血管病的發(fā)病率，老年患者盡可能服用長期制劑，提高患者依從性，提高達(dá)標(biāo)率，遵循用藥原則，對不達(dá)標(biāo)患者可聯(lián)合用藥，同時注意降壓藥物之間配伍及禁忌癥，積極配合飲食運(yùn)動等非藥物療法。因此應(yīng)落實(shí)首診35歲以上居民測血壓制度，通過各種途徑提高高血壓發(fā)現(xiàn)率，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和指導(dǎo)，積極干預(yù)，降低三率，不斷提高高血壓防治水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]《中國高血壓防治指南》（基層版）編撰委員會.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[S].2009：2-8.

[2]潘曉群，呂淑榮，白金永，等.江蘇省居民教育工作者流行病學(xué)調(diào)查分析[J]，江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué) 2010，20（15）：17-19.

[3]吳同浩，葛恒明，許倩青，等.東?？h12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)40歲以上居民高血壓情況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2011，5：347-348.

編輯/孫杰