凡士林紗布覆蓋修復(fù)足背部皮膚缺損

摘要：目的 探討凡士林紗布覆蓋修復(fù)足背部皮膚缺損的療效。方法 選取2010年3月～2012年3月我院收治的16例足背部皮膚缺損患者，清創(chuàng)后均給予凡士林紗布覆蓋治療，術(shù)后觀察創(chuàng)面愈合程度、感染情況及皮膚感覺(jué)恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪18個(gè)月，均達(dá)愈合標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后傷口感染1例，術(shù)后1年感覺(jué)基本恢復(fù)。結(jié)論 凡士林紗布覆蓋修復(fù)足背部皮膚缺損療效確切，方法簡(jiǎn)單，安全，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

關(guān)鍵詞：凡士林紗布；足背部；皮膚缺損

皮膚缺損是指患者因外傷引起的皮膚表面的缺失，在日常生活所見(jiàn)到的足背部損傷中，皮膚軟組織缺損并肌腱、骨質(zhì)外露處理起來(lái)相對(duì)比較棘手，凡士林紗布應(yīng)用皮膚缺損換藥時(shí)，可以防止敷料與傷口發(fā)生粘連，具有潤(rùn)滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、傷口愈合的作用，同時(shí)還可以減輕疼痛，減少出血。我科應(yīng)用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面修復(fù)組織缺損，取得了比較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2012年3月我院收治的16例足背部皮膚缺損患者，男性9例，女性7例；年齡18～65歲，平均年齡為42歲；分析受傷原因：壓砸傷10例，交通事故傷6例。所有病例均有不同程度肌腱、骨質(zhì)外露或缺損。入院時(shí)間一般在傷后30min～6h，缺損面積最大為12.0cm×8.0cm，最小為5.0.cm×3.0cm。

1.2方法 所有病例均在腰硬聯(lián)合麻醉下行急診清創(chuàng)修復(fù)術(shù)，手術(shù)方法為給予徹底清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)污物及壞死、挫滅組織，一期行骨折內(nèi)固定，骨折固定后盡可能用軟組織覆蓋；如果沒(méi)有大段肌腱及血管缺損，均一期行肌腱及血管修復(fù)，若肌腱大段缺損，則行二期移植；處理后再用雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗，碘伏再次消毒后用薄層凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，外面再用普通無(wú)菌紗布包扎，術(shù)后常規(guī)給予抗感染、止痛、烤電等治療，術(shù)后給予常規(guī)清潔換藥，凡士林紗布更換1次/w[1]。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察創(chuàng)面愈合程度、感染情況及感染情況。

2結(jié)果

術(shù)后1例感染，經(jīng)多次換藥及傷口局部處理，感染控制后再次凡士林紗布覆蓋，其余病例肉芽組織生長(zhǎng)良好，面積較大的5例進(jìn)行2期游離皮片移植術(shù)，徹底修復(fù)創(chuàng)面；其余病例均通過(guò)反復(fù)凡士林紗布覆蓋、換藥，創(chuàng)面自行愈合，其中行植皮術(shù)病例創(chuàng)面完全愈合時(shí)間平均為46d，未植皮病例創(chuàng)面完全愈合時(shí)間為62d，所有病例隨訪3～18個(gè)月，新生皮膚無(wú)潰瘍，局部無(wú)疼痛，皮膚感覺(jué)多在術(shù)后半年逐漸恢復(fù)。

3討論

使用無(wú)菌凡士林油砂，此方法簡(jiǎn)單易行，安全，使用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于患者和家屬接受。凡士林無(wú)毒，無(wú)味，無(wú)刺激，呈半固液態(tài)，不溶于水，凡士林在創(chuàng)面局部形成封閉性油膜，對(duì)抗摩擦力和剪切力，同時(shí)防止分泌物對(duì)皮膚的刺激和腐蝕，減少了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，凡士林作為藥物附加劑，有適當(dāng)?shù)恼吵硇裕瑵?rùn)澤皮膚，促進(jìn)上皮新生，能鎖住創(chuàng)面水分，給創(chuàng)面提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，利于上皮細(xì)胞的再生；濕潤(rùn)創(chuàng)面可有效控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，達(dá)到去腐生肌的目的[2]。故凡士林應(yīng)用于清潔創(chuàng)面可以避免創(chuàng)面和外界想通，一方面減少感染，另一方面可以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)[3]。

足背部皮膚缺損，肌腱外露，常規(guī)處理方法①皮瓣修復(fù)，②利用負(fù)壓吸引護(hù)創(chuàng)材料覆蓋，待肉芽組織生長(zhǎng)后再二期植皮。皮瓣修復(fù)無(wú)論是游離皮瓣還是局部轉(zhuǎn)移皮瓣，均存在著皮瓣臃腫、感覺(jué)差等缺陷，需二期行皮瓣修整術(shù)；利用負(fù)壓吸引護(hù)創(chuàng)材料覆蓋可以減少患者創(chuàng)面感染可能，也能加快患者肉芽組織生長(zhǎng)速度，但需多次使用，費(fèi)用太高。所以利用凡士林紗布覆蓋修復(fù)足背部皮膚缺損簡(jiǎn)單易行，不失為治療足背部皮膚缺損的一個(gè)有效治療手段。

總而言之，針對(duì)壓砸傷、交通事故以及燒傷等原因造成的足背部大面積皮膚缺損，使用凡士林包覆治療護(hù)理的方式能夠大大緩解患者的痛苦，加速皮膚缺損部位的愈合速度，護(hù)理效果明顯。凡士林紗布包覆的方法可以在足背部皮膚缺損區(qū)域營(yíng)造一個(gè)密閉性的液體環(huán)境，能夠?yàn)榛颊咛峁┡c機(jī)體內(nèi)環(huán)境相似的愈合過(guò)程，從而為成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的成功遷移提供條件。包覆完成后，皮膚會(huì)形成一個(gè)保護(hù)性油膜，緩解皮膚承受的壓力，有效改善患者血液循環(huán)狀況。針對(duì)皮膚缺損面，在進(jìn)行換藥操作時(shí)，使用凡士林包敷方法可以有效防止粘連，減少撕脫現(xiàn)象，降低血液和結(jié)痂等對(duì)患者皮膚造成的負(fù)面刺激。在包敷過(guò)程中必須要重視皮損區(qū)域的局部消毒工作，包敷完成后，市具體皮損控制狀況進(jìn)行凡士林紗布的更換，并且具備較好的安全性和有效性，較容易為廣大患者多接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海濤.凡士林紗布在皮膚開(kāi)放性傷口濕性換藥中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2010，9（2）.

[2]蘇榮.甘油凡士林紗布治療淺度壓瘡[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)生專(zhuān)業(yè)，2011（15）.

[3]劉蘭英，伍國(guó)華，李珍.凡士林紗布預(yù)防氣壓止血帶受壓部位患者皮膚損傷的效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（6）.

編輯/王海靜