微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛43例療效觀察

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralqia：PHN）是指急性帶狀皰疹患者治愈后局部持續(xù)疼痛超過1個月，目前臨床上缺乏有效的疼痛治療方法[1]，我院應(yīng)用微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛43例，取得了明顯的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 68例均為2011年10月～2013年10月我院皮膚科患者，年齡50～83歲，平均58.5歲，病程1～3個月，平均1.5個月；符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（ PHN）

的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

發(fā)生疼痛部位在頭面頸部15例，上肢29例，肋間神經(jīng)53例，下肢周圍神經(jīng)6例。隨機分為兩組，微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療組43例，對照組36例應(yīng)用微波治療，兩組均除外惡性腫瘤，植入心臟起搏器，身體有金屬物。

1.2方法 兩組均采用微波治療，應(yīng)用南京新技術(shù)應(yīng)用研究所有限公司新星牌METI-IV微波治療機，對準(zhǔn)病灶部位，間距1～2cm，治療功率30～50w。治療時間為15min/次，1次/d。治療組聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物 （恩再適，威世藥業(yè)有限公司生產(chǎn)） 3.6u ，1次/d肌肉注射，兩組在治療20d后進行療效對比。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前后采用視覺模擬評分法（ VAS）， 對患者進行疼痛改變程度進行評定，VAS 下降率<20 %為無效，20%～80%為有效，> 80 %為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，用百分率對資料進行描述，使用χ2檢驗，以P<0.05作為檢驗顯著性標(biāo)準(zhǔn)

2結(jié)果

兩組患者臨床療效見表1。

3討論

帶狀皰疹后遺持續(xù)疼痛是發(fā)生了嚴(yán)重的感覺性輸入喪失，陣發(fā)痛與 Aβ-纖維脫髓鞘有關(guān)，其疼痛表現(xiàn)具有比較頑固且非?？顾幍奶攸c[3]，疼痛表現(xiàn)形式主要有①閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛；②針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。由于長時期的疼痛折磨常導(dǎo)致睡眠異常，生活和工作質(zhì)量降低，心理負擔(dān)沉重?；颊叽嬖诿黠@抑郁情緒，不知劇烈的疼痛何時來臨而經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，超過50 %甚至出現(xiàn)自殺念頭[4]。

微波治療技術(shù)的原理是通過改善病灶部位的血液循環(huán)， 提高局部營養(yǎng)，增進組織的修復(fù)再生能力，促進組織新陳代謝及神經(jīng)功能的恢復(fù)，達到止痛和消炎的目的，從而發(fā)揮治療作用，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療中取得了一定的療效[5，6]。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物是在健康家兔皮內(nèi)接種人用牛痘病毒活疫苗， 經(jīng)過炎癥和免疫反應(yīng)分離抽取出的一種非蛋白性生理活性物質(zhì)，具有激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制激肽釋放酶，阻止合成介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)和疼痛的主要介質(zhì)緩激肽的產(chǎn)生，達到鎮(zhèn)痛效果；還能激活Na-K-ATP酶活性，促進神經(jīng)軸突的形成，改善病損神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而達到修復(fù)、營養(yǎng)神經(jīng)[7，8]。該藥的鎮(zhèn)痛作用幾乎不影響機體的正常功能[9]，已應(yīng)用于神經(jīng)源性疼痛疾病的治療中[10]。

本文對照組應(yīng)用微波治療PHN的有效率為25.0% ，治療組應(yīng)用微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩再適）的有效率為53.5% ，效果明顯，研究過程未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，二者聯(lián)合治療是一種有效、安全的治療手段。

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編輯/孫杰