老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀(guān)察

摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺氣腫患者的治療措施和效果。方法 選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組51例采取糖皮質(zhì)激素的綜合治療，對(duì)照組33例患者僅給予常規(guī)治療，探究患者間的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為92.16%，對(duì)照組患者治療的有效率為75.76%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)方面差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺氣腫患者采取糖皮質(zhì)激素的綜合治療，能夠緩解患者的痛苦，有效減輕癥狀。

關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺氣腫；糖皮質(zhì)激素；治療效果

慢性阻塞性肺氣腫為呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重的慢性疾病，主要因?yàn)橹心┥业姆谓M織出現(xiàn)彈性下降，其組織包括細(xì)支氣管、呼吸性的肺泡管、肺囊泡、肺泡等組織，因?yàn)槠茐姆闻蓍g隔，使肺容積得到擴(kuò)大，增加含氣量，會(huì)出現(xiàn)肺功能降低的狀態(tài)[1]。病情嚴(yán)重者，即使在平地活動(dòng)時(shí)，也會(huì)有支氣管的內(nèi)分泌增多，氣急癥狀，阻礙患者正常的通氣，嚴(yán)重者還會(huì)危機(jī)患者生命。因此對(duì)于該類(lèi)患者必須給予及時(shí)診斷和治療[2]。選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療，采取不同方法，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者51例，年齡范圍：60～81歲，平均年齡為：（69.72±8.41）歲，病程范圍：5～14年，平均病程為：（6.7±2.4）年，29例男性，22例女性，39例患者有3年以上的吸煙史，9例患者為哮喘，13例患者為慢性的支氣管炎。對(duì)照組患者31例，年齡：60～79歲，平均年齡為：（70.13±8.22）歲，病程6～17年，平均病程為：（7.3±3.2）年，26例男性，5例女性，22例患者有3年以上的吸煙史，5例患者為哮喘，8例患者為慢性的支氣管炎。所有患者的肝腎功能以及心臟功能沒(méi)有異常，在基本資料上，兩組患者沒(méi)有較大的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 有咳痰、咳嗽和喘息的癥狀，且每次發(fā)病最少持續(xù)3個(gè)月；有慢性的支氣管炎病史；在查體中，觀(guān)察到呼吸音有所減弱，且胸廓變寬，而橫隔的運(yùn)動(dòng)受到限制；每年的發(fā)病時(shí)間在3個(gè)月左右，但是在客觀(guān)的理化檢查中，有充足的證據(jù)[3]。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組 采取頭孢呋辛鈉的注射液，生產(chǎn)商為深圳致君制藥公司，批號(hào)為：H20030237，在100ml的生理鹽水中注入2g的頭孢呋辛納，采取靜脈滴注的方法，在1h內(nèi)滴完，使用2次/d，連續(xù)治療7d。并給予喘定的靜脈滴注，生產(chǎn)公司為：上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)公司，批號(hào)為H20044921，在5%的葡萄糖溶液中加入0.5～0.75g的喘定，使用1次/d，連續(xù)進(jìn)行6d的治療。同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素的治療，選擇地塞米松這種藥物，生產(chǎn)商為湖南新匯制藥有限公司，批號(hào)為：H43021283，在500ml的葡萄糖溶液中加入5～10mg的地塞米松，并進(jìn)行強(qiáng)的松的口服，生產(chǎn)商為上海華氏藥業(yè)公司，批號(hào)為H31021800，每次服用劑量為15～30mg，服用2次/d，連續(xù)治療7d。同時(shí)給予洋氣治療，可使心臟負(fù)荷得到減輕，氧流量為1～3L/min，氧濃度在24%～30%，的給氧時(shí)間為12～15h/d。當(dāng)患者的病情得到較好恢復(fù)后，可進(jìn)行膈肌訓(xùn)練，使患者得到呼吸功能的改善，增加通氣，告知其縮唇呼吸和腹式呼吸的方法，在腹式呼吸的訓(xùn)練時(shí)，要求患者采取半臥位或者前傾位，雙手放在腹部，用鼻子吸氣，用口呼氣，使吸氣得到時(shí)間的延長(zhǎng)，可使氣體抑制達(dá)到肺底部。治療后觀(guān)察患者的肺部情況，以及身體指標(biāo)的恢復(fù)情況，給予詳細(xì)記錄。

1.3.2對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)治療，使其保持臥床休息，并給予化痰平喘以及吸氧的治療，并使用抗生素，藥物有頭孢呋辛鈉、喘定，其使用劑量和注射方法同實(shí)驗(yàn)組一樣，治療后觀(guān)察患者病情的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5治療標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患者癥咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，濕羅音消失，且進(jìn)行X線(xiàn)檢查和血?dú)夥治龊?，得到明顯改善；治療有效：患者肺炎、咳喘、肺氣腫等癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少，且肺功能經(jīng)過(guò)檢查后也得到一定恢復(fù)；治療無(wú)效：患者的咳嗽等身體癥狀雖得到一定的緩解，但在停止用藥后，病情復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為92.16%，對(duì)照組患者治療的有效率為75.76%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患者中有2例患者腹瀉，1例患者嘔吐，共3例，發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組患者中1例嘔吐，1例為腹瀉，共2例，發(fā)生率為6.1%，差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫這種疾病的發(fā)病原因，主要有吸煙，大氣污染、感染以及蛋白酶和抗蛋白酶的平衡失調(diào)，在紙煙中含有尼古丁、焦油以及一氧化碳這些有害成分，會(huì)使支氣管黏膜抑制黏膜的纖毛活動(dòng)，因此吸煙者患有此疾病的較多[4]?；颊叩陌Y狀為咳嗽、咳痰，當(dāng)遇寒或者負(fù)重后會(huì)加重病情，有氣急、呼吸困難的癥狀。其病情較為復(fù)雜，且治療難度大，給予抗生素和糖皮質(zhì)激素的綜合治療，糖皮質(zhì)激素可使患者氣急、胸悶的癥狀得到明顯緩解[5]。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92.16%，而對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，有效率為75.76%。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療中選擇抗生素和糖皮質(zhì)激素的綜合治療，可促進(jìn)病情恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋慶云，王風(fēng)光，趙文靜，程愛(ài)花.糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺病急性期加重期治療中的療效觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，27（11）：108-109.

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[5]董春輝，馬蘭軍，張建華，劉文茹.臥床高齡鼻飼患者進(jìn)餐體位與吸入性肺炎關(guān)系的探討[J].中華護(hù)理雜志，2012，15（11）：149-150.

編輯/王海靜