無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭80例療效分析

摘要：目的 探究無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治COPD并II型呼吸衰竭80例患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者PaO2、SpO2明顯提高，PaCO2明顯降低，pH值明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；對照組患者的動脈血氣pH值、PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機治療COPD并II型呼吸衰竭，可有效改善患者呼吸功能，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；COPD；II型呼吸衰竭；臨床療效

隨著生活環(huán)境的變化，多種日常生活的影響，一定程度刺激了人類呼吸系統(tǒng)。在中老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）較為常見多發(fā)[1]。其發(fā)病機制多認為是粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)以及被污染空氣等導(dǎo)致氣道、肺實質(zhì)以及肺血管等炎癥反應(yīng)，進而限制氣流且呈進行性發(fā)展，最終導(dǎo)致肺功能進行性減退，出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，嚴重影響患者生活健康[2]。本組研究中40例COPD并II型呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機輔助治療，療效良好?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2013年4月我院收治80例COPD并II型呼吸衰竭患者，其中男43例，女37例，年齡為52～79歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。全部患者均符合相關(guān)COPD診斷標(biāo)準與II型呼吸衰竭診斷標(biāo)準。隨機將全部患者分為觀察組與對照組各40例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 對照組經(jīng)吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機輔助治療。其具體治療方式為：采用無創(chuàng)呼吸機經(jīng)鼻面罩正壓通氣，患者上機前應(yīng)進行思想工作，保障患者自然放松，戴上面罩與頭罩，接通輸氧管，保持氧流量為2～5L/min。將面罩固定在拉力帶至其不漏氣則可，通氣模式為S/T，呼吸頻率為12～16次/min，IPAP為12～20 cmH2O，EPAP為4～6 cmH2O，氧氣濃度為30%～50%，3～5 h/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療10d后動脈血氣的pH值、PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)t檢驗，且經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者PaO2、SpO2明顯提高，PaCO2明顯降低，pH值明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；對照組患者的動脈血氣pH值、PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3討論

COPD患者存在氣道限制與肺泡彈性降低，肺部充氣過多會使呼吸肌疲勞。由于呼吸中樞驅(qū)動能力與感受能力的限制，使得低氧與高碳酸血癥反應(yīng)降低，進而導(dǎo)致嚴重缺氧和CO2潴留[3]。無創(chuàng)呼吸機可經(jīng)雙水平氣道通氣，其中較高吸氣壓力（IPAP）以及較低呼氣末氣道正壓（EPAP）會保障具有充足的氧流量，無創(chuàng)呼吸機可使的患者在持續(xù)氣道正壓水平上進行自主呼吸，以免發(fā)生溶劑性損傷和血流動力學(xué)影響[4]。在無創(chuàng)呼吸機治療II型呼吸衰竭患者的過程中，IPAP能夠控制氣道阻力，減少無效死腔內(nèi)氣量。呼氣時PEEP可與內(nèi)源性呼氣末正壓進行對抗，改善通氣與彌散功能，促進肺泡中CO2的排出，進而PaO2增高，PaCO2降低。無創(chuàng)呼吸機與人工氣道相比具有優(yōu)勢包括：操作方便，可提高上呼吸道防御功能，以防插管時導(dǎo)致的相關(guān)性肺炎與黏膜損傷；聲門在自然狀態(tài)中，以防插管導(dǎo)致聲門開放進而引發(fā)誤吸，降低開放氣道的護理難度，患者在自然狀態(tài)下，降低生理護理難度。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD并II型呼吸衰竭，可有效改善患者呼吸功能，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]顧東偉.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療伴發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者17例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：54-55.

[2]黃祖珍.無創(chuàng)呼吸機在ICU治療COPD合并重度CO2潴留的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：183-187.

[3]何艷，齊保龍，錢朝霞.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭60例療效分析.淮海醫(yī)藥，2012，30（3）：240.

[4]趙鳳芹，譚平，關(guān)麗.無創(chuàng)機械通氣對老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治療作用[J].中國老年學(xué)雜志，2010，20（2）：2905-2907.

編輯/肖慧