糖尿病營養(yǎng)膳食護(hù)理

摘要： 隨著糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。遺傳背景和環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因。其中，環(huán)境因素即食物供應(yīng)的極大豐富和靜態(tài)的生活方式，在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，膳食護(hù)理是必不可少的治療方法之一。

關(guān)鍵詞：糖尿??；營養(yǎng)膳食；護(hù)理

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，病因復(fù)雜，病理基礎(chǔ)主要由于胰島素絕對或相對分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食的\"三多\"癥狀，重癥患者可伴有心、腎、腦等器官的并發(fā)癥。我們要了解糖尿病膳食護(hù)理的重要性。方法飲食上要計算每日能量需要，包括各種碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等。結(jié)果在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以飲食治療[1]，同時加強(qiáng)飲食療法的健康宣教，病情更穩(wěn)定。結(jié)論飲食療法對糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負(fù)荷，且能糾正代謝紊亂，保持機(jī)體營養(yǎng)平衡。

1 臨床資料

糖尿病患者25例，其中男15例，女10例，年齡25～76歲，病程30d～10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、自由職業(yè)者等，正常體重18例，肥胖7例，1型糖尿病1例，2型糖尿病24例。

2 膳食護(hù)理

根據(jù)個人身高、體重、勞動強(qiáng)度、血糖高低、是否患有合并癥等情況，制定一日所需的營養(yǎng)素和總熱量。人體每日攝入的食物中[2]，主要由蛋白質(zhì)脂肪和碳水化合物三種營養(yǎng)素產(chǎn)生熱量，所以進(jìn)食總熱量肯定使血糖升高，因此，糖尿病患者必須進(jìn)行合理的飲食分配。①應(yīng)該合理的控制飯量，控制主食，主要一般食用大米飯，面條，米粉，包子，饅頭等含淀粉的食物。如果在吃飯后沒多久就會饑餓，那就多吃青菜來充饑，多了有益不會有害。②應(yīng)以素食為主，素食指的是各種青菜，其中芹菜，香菜，莧菜最佳。青菜有降血壓作用。瓜果中以黃瓜，茄瓜，冬瓜為最佳，這些瓜果中含有多種植物胰島素樣物質(zhì)可降血糖。③限制脂肪的攝入量，少吃含油脂高的食物如：硬果類（花生、瓜子、核桃、開心果、杏仁等）、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、蛋黃、蟹黃、魷魚、魚籽；不吃肥肉、動物外皮、油炸油煎、動物內(nèi)臟；烹調(diào)以蒸、煮、燉、燴為主；全日用植物油20g。盡可能選用花生油、茶樹油、大豆油、葵花籽油、橄欖油（涼拌）等。④限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，各種水果含糖豐富，進(jìn)食后其中的糖分就直接被吸收入血液，短時間就能使血糖升高。因此，糖尿病患者要限食水果，特別是西瓜，香瓜，香蕉，蘋果等升糖指數(shù)較高的水果盡量不要食用，每日保證一餐粗糧。⑤全日用鹽6g，食鹽進(jìn)食到胃腸后離解成氯離子和鈉離子，間接的促進(jìn)消化腺分泌大量的消化液，消化酶，使食物中糖更容易吸收，從而造成血糖急速的升高，所以糖尿病患者要控制食鹽的攝入。不食咸菜、醬、腌、熏等咸食。避免刺激性調(diào)味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、濃茶、濃咖啡、含酒精的飲料。⑥若血糖平穩(wěn)，空腹血糖<8mmol/L，隨機(jī)血糖<10mmol/L，則每日可予4兩低糖水果，如西瓜、草莓、蘋果、梨等，同時需減少半兩主食。⑦應(yīng)禁酒精，酒精對機(jī)體代謝的影響是多方面的，對于糖尿患者來說，飲酒的后果是十分嚴(yán)重的，低血糖的癥狀有時與醉酒的癥狀相似，容易混淆，從而耽誤低血糖的搶救。⑧三餐后休息30min，選擇適量有氧運動。⑨低血糖飲食要求：？訩癥狀較輕者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g，用溫水沖服，通常幾分鐘后即消失。？訪癥狀較重者，除飲糖水外，再吃些饅頭或面包或水果等，一般十幾分鐘后即消失。？訫癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)神志不清時[3]，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，或?qū)滋?、紅糖、葡萄糖放在患者口頰與牙齒這間，使之溶化咽下，或調(diào)成糊狀，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不張。

3 護(hù)理體會

3.1心理護(hù)理，對患者的心理健康提高免疫力起到了積極的作用，，需要從心理上給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病知識，以達(dá)到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)。

3.2飲食護(hù)理 制定食譜應(yīng)對患者基本情況、病情、飲食習(xí)慣而制定。同時，糾正患者不正確的的飲食觀念和生活習(xí)慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當(dāng)，合理分配[4]。

3.3進(jìn)餐注意事項 應(yīng)用胰島素治療，須按時進(jìn)食，在注射后30min進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

3.4加強(qiáng)營養(yǎng)咨詢和宣教工作 使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義，主動配合治療，長期堅持。

3.5注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進(jìn)食情況和體重變化，及時調(diào)整飲食治療方案。如有的患者喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

4 結(jié)果

30例糖尿病患者通過平均1個多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見臨床癥狀緩解，結(jié)果均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。

5結(jié)論

合理的膳食護(hù)理是糖尿病的首選療法。合理的膳食護(hù)理可以：控制血糖，穩(wěn)定病情；控制總熱量的攝入以達(dá)到和維持理想體重[5]，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細(xì)胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體力和對各種疾病的抵抗力；預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：161～164.

[2]胡曉燕，葉倩.臨床中的營養(yǎng)教育與飲食護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（3）：215～216.

[3]劉麗華，沈向清，張林芳.糖尿病患者的飲食指導(dǎo).中華醫(yī)藥，2004，8：112.

[4]崔麗英，吳泳冬.住院患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2008，6.

[5]黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，7：475.編輯/許言