HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值

摘要：目的 探討人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）和糖鏈抗原125（CA125）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。方法 分別檢測(cè)卵巢癌（n=37例）和婦科良性疾?。╪=38例）患者血清HE4和CA125的表達(dá)水平，同時(shí)選擇40例門診體檢婦女作為對(duì)照組。結(jié)果 卵巢癌組血清HE4、CAl25表達(dá)水平明顯高于良性疾病組和對(duì)照組（P<0.05），良性疾病組血清CAl25表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合檢測(cè)血清HE4、CA125表達(dá)水平的敏感性均高于兩種指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)。結(jié)論 HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人附睪上皮分泌蛋白4；糖鏈抗原125；卵巢癌

卵巢癌是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，由于發(fā)病較為隱匿，早期缺少特異性臨床癥狀及體征，故患者就診時(shí)病情已處于晚期階段，預(yù)后情況極差。目前臨床僅采用糖鏈抗原125（CA125）應(yīng)用于卵巢癌診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后預(yù)測(cè)等方面，但難以取得理想的特異性和敏感性，人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）基因在卵巢組織中不表達(dá)，而在卵巢癌組織中表達(dá)水平較高[1]。因此本研究擬探討HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 37例卵巢癌患者和38例婦科良性疾病患者均為本院2009年5月～2013年2月住院行手術(shù)治療的患者，根據(jù)術(shù)后病理組織檢查均已確診。卵巢癌組（n=37例）：平均年齡為（47.8±7.5）歲，漿液性癌14例，黏液性癌10例，卵巢內(nèi)膜樣癌8例，透明細(xì)胞癌3例，移行細(xì)胞癌2例；婦科良性疾病組（n=38例）：平均年齡為（44.7±8.9）歲，子宮肌瘤25例，子宮內(nèi)膜異位癥8例，卵巢囊腫5例。同期選擇40例門診健康體檢婦女作為對(duì)照組。

1.2 檢測(cè)方法 采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125表達(dá)水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清HE4表達(dá)水平，由專人根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行操作，CA125臨界值為35U/mL，HE4臨界值為64pmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS13.0軟件予以相關(guān)分析和處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組血清CA125、HE4表達(dá)水平比較 卵巢癌組血清HE4（389.4±121.5pmol/L）、CAl25表達(dá)水平（414.2±233.8 IU/mL）明顯高于婦科良性疾病組（35.3±11.7pmol/L，58.6±27.1IU/mL）和對(duì)照組（32.8±7.6pmol/L，12.4±5.4IU/mL）（P<0.05）；婦科良性疾病組血清CAl25表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值 聯(lián)合檢測(cè)血清HE4、CA125表達(dá)水平的敏感性（91.9%）均高于兩種指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（81.1%，59.5%）（P<0.05）。

3 討論

早期確診卵巢癌可明顯提高卵巢癌患者的5年生存率，目前臨床首選CA125作為卵巢癌診斷和治療監(jiān)測(cè)的敏感性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[2]。CA125可在發(fā)生癌變卵巢上皮細(xì)胞膜上表達(dá)，故檢測(cè)血清CA125表達(dá)水平對(duì)卵巢癌尤其是上皮性癌具有較高的診斷價(jià)值，但仍存在假陽性率高等缺點(diǎn)，且難以鑒別診斷出生理情況和婦科良性疾病時(shí)的CAl25水平升高[3]。國外相關(guān)研究證實(shí)[4]，HE4在各病理類型卵巢癌組織中的表達(dá)水平具有較大差異性，其中以卵巢漿液性癌的表達(dá)水平最高，此外研究還發(fā)現(xiàn)正常女性生殖道、乳腺及呼吸道上皮細(xì)胞中均有HE4的表達(dá)，而在正常卵巢表面上皮中未檢測(cè)出HE4。故患者體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊并高度懷疑來源于卵巢時(shí)，檢測(cè)組織HE4的表達(dá)水平有利于確診和鑒別診斷。此外還有部分研究證實(shí)，HE4分子量明顯小于CA125，故在患有卵巢癌時(shí)其更容易早期分泌和釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中。

本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組血清HE4、CAl25表達(dá)水平明顯高于婦科良性疾病組和對(duì)照組，且聯(lián)合檢測(cè)血清HE4、CA125表達(dá)水平的敏感性均高于兩種指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)。由此可知，HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Aletti GD， Gostout BS， Podratz KC， et al. Ovarian cancer surgical resectability： relative impact of disease， patient status， and surgeon[J]. Gynecol Oncol，2006，100（1）：33-37.

[2]葛學(xué)順.CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（2）：177-179.

[3]Drapkin R， Lin Y， Mok SC，et al. Human an epididym is protein 4（HE4） is a secreted glycoprote in that is over expressed by serous and endomertrioid ovarian carcinomas[J].Cancer Res，2005，65（4）：2162- 2169.

[4]Montagnana M， Lippi G， Ruzzenente O， et al. The utility of serum human epididymis protein 4（HE4） in patients with a pelvic mass[J].J Clin Lab Anal，2009，23（5）：331-335.

編輯/蘇小梅