經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石60例臨床分析

摘要：目的 分析研究經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術針對治療輸尿管結石的治療效果和安全性。方法 選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結石患者資料進行回顧性分析，將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者使用經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石方式進行治療，觀察組患者使用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，比較兩組患者的碎石時間、手術時間和住院時間。結果 通過比較結果顯示，觀察組患者的碎石時間、手術時間和住院時間與對照組比較顯著減少（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的碎石成功幾率為93.33%，對照組患者的碎石成功幾率為73.33%，兩者比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 同經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石比較，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術針對治療輸尿管結石的治療效果好，并且安全。

關鍵詞：輸尿管鏡；鈥激光碎石術；輸尿管結石

輸尿管結石一般是由于輸尿管狹窄造成的腎結石排出受到阻礙所導致，患有此病的患者如果病情遷延不愈，就會出現(xiàn)腎功能受損以及腎臟積水等并發(fā)癥，最近幾年以來，輸尿管結石的治療方式從傳統(tǒng)手術轉為微創(chuàng)手術[1]。本文選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結石患者資料進行回顧性分析，將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者使用經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石方式進行治療，觀察組患者使用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，比較兩組患者的碎石時間、手術時間和住院時間，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結石患者資料進行回顧性分析，60例患者通過B超檢查和泌尿系統(tǒng)造影全部確診為輸尿管結石，患者排除急性闌尾炎、膽石癥、卵巢囊腫蒂扭轉以及腎盂腎炎等。將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者中男17例，女13例，患者的年齡在29～59歲，平均年齡為（40.3±17.5）歲，患者的病程時間為0.5～7個月，平均病程時間為（3.3±1.22）個月，30例患者中輸尿管上段結石的有8例，中段結石的患者有9例，下段結石的患者有13例，患者的結石直徑平均為（1.29±0.59）cm。觀察組患者中男18例，女12例，患者的年齡在31～57歲，平均年齡為（39.5±16.6）歲，患者的病程時間為0.7～8個月，平均病程時間為（3.6±1.17）個月，30例患者中輸尿管上段結石的有7例，中段結石的患者有11例，下段結石的患者有12例，患者的結石直徑平均為（1.31±0.52）cm。兩組患者的年齡、性別、病程和一般情況比較沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 觀察組患者實施經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術的治療方式，患者取截石位，經(jīng)輸尿管鏡逆行到患者腎盂或者是梗阻位置，之后患者取俯臥位，通過B超、CT、X線定位選取穿刺位置刺入腎盂，在進行穿刺的同時可以使用輸尿管導管進行生理鹽水滴注，穿刺成功之后加入導絲，使用腎筋膜擴張器對通道進行擴張，放入工作鞘，在監(jiān)視儀之下找到結石，使用鈥激光碎石機實施碎石，在取石之后放入腎造瘺管[2]。對照組患者取截石位，通過輸尿管鏡采用氣壓彈道探針對結石進行擊碎，使用取石鉗取出比較大的結石碎塊。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05為差異不具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組和對照組患者的碎石時間、手術時間和住院時間比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。觀察組和對照組患者的治療效果和手術中并發(fā)癥比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

輸尿管結石屬于泌尿科的常見病之一。尿結石能夠?qū)е禄颊吣虻拦Ｗ枰约澳I臟積水，造成患者尿路感染，進而損傷患者的腎功能。傳統(tǒng)治療方法患者的住院時間比較長，出血量比較大，對患者的創(chuàng)傷也較大，并且患者的凈石率也相對較低，病情容易反復發(fā)作[3]。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術是針對治療輸尿管結石的微創(chuàng)手術，鈥激光是由于鈥元素產(chǎn)生的脈沖式激光，能夠提高結石與人體組織中的水吸收激光能量，在吸收到一定量的時候造成爆炸，以此來達到碎石的作用，由于鈥激光在水的保護作用下，安全性比較高，能夠避免對患者造成誤傷或者是穿孔等，并且其碎石成功幾率也比較高。通過對本文60例患者的分組治療結果顯示，觀察組患者的碎石時間、手術時間和住院時間與對照組比較顯著減少，觀察組患者的碎石成功幾率為93.33%，對照組患者的碎石成功幾率為73.33%，由此可見，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術針對治療輸尿管結石的治療效果好，并且安全，可以在臨床科室中廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]徐志清.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石臨床分析[J].臨床合理用藥[J].2013，6（1）：103-105.

[2]劉忠國，匡蕾，顧艷枝，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石（附268例報告）[J].濱州醫(yī)學院學報，2013，36（2）：152-153.

[3]田良，唐金娥，王永德，等.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管中下段結石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2012，1（7）：306-308.

編輯/許言