婦科腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)展

摘要：本文主要從婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理與婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行綜述，旨在為婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，希望能夠?yàn)閶D產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理進(jìn)展

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，診療手段也越來(lái)越到位和準(zhǔn)確。例如，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)就是隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)地不斷發(fā)展過(guò)程中而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時(shí)它也是現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)展的主要方向。腹腔鏡手術(shù)，又將其稱之為\"微創(chuàng)手術(shù)\"，其主要的特點(diǎn)為創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快以及瘢痕不明顯等方面的特點(diǎn)，這已經(jīng)成為各大醫(yī)院婦產(chǎn)科首選的一種手術(shù)方式。對(duì)于婦產(chǎn)科中所遇到的惡性腫瘤而言，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)的方法也在不斷地?cái)U(kuò)展與拓寬，例如對(duì)于早期的子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，也越來(lái)越多地運(yùn)用到腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療[1]。下文就是主要從婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理與婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行綜述，旨在為婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，希望能夠?yàn)閶D產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理提供一定的參考。

1婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

1.1婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥概述 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，婦科腹腔鏡術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥一般與適應(yīng)癥的選擇[2]以及手術(shù)難度大等方面存在著一定的聯(lián)系。對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)病率，國(guó)外報(bào)道為1.88%[3]，國(guó)內(nèi)孫靜等[4]的報(bào)道該值為1.6%。常見的并發(fā)癥包括與穿刺及氣腹有關(guān)的并發(fā)癥、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、手術(shù)體位并發(fā)癥等。這些并發(fā)癥不同程度地影響到手術(shù)質(zhì)量和患者預(yù)后。

1.2婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理 婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥一般包括如下三個(gè)方面，即咽喉部不適、皮下氣腫以及穿刺孔出血三個(gè)方面，下面將主要對(duì)上述三種并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行綜述。

1.2.1咽喉部發(fā)生不適 在手術(shù)之中，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并對(duì)其進(jìn)行了氣管插管、人工呼吸，氣管插管會(huì)在某種程度上對(duì)氣管黏膜造成損傷，使得患者極易出現(xiàn)咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不適癥狀。對(duì)此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)在于加強(qiáng)鼓勵(lì)患者多下床進(jìn)行活動(dòng)或鍛煉，每隔5～6h，需囑咐患者進(jìn)行深呼吸以及多喝水，在必要的時(shí)候應(yīng)該讓其服用含片以及祛痰藥，加強(qiáng)協(xié)助患者進(jìn)行拍背以及翻身，對(duì)呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)地清除，并用0.9%的生理鹽水約10ml且加入糜蛋白酶5mg、慶大霉素8萬(wàn)U和地塞米松5mg做超聲霧化吸入，2次/d。

1.2.2皮下氣腫 皮下氣腫作為婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中所特有的并發(fā)癥，多見于肥胖的患者，其腹壁穿刺的口徑較大，在手術(shù)之中套管容易反復(fù)脫出；而且，還由于氣腹壓力過(guò)高、二氧化碳滲透至皮下而造成了患者皮下氣腫的發(fā)生。表現(xiàn)為局部皮膚捻發(fā)感[5]。術(shù)后回病房后對(duì)其護(hù)理也應(yīng)該遵循其主要特點(diǎn)進(jìn)行，首先對(duì)出現(xiàn)氣腫的患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無(wú)氣腫進(jìn)行仔細(xì)地觀察，若存在的話，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理（注意氧氣的流速保持在3L/min即可），持續(xù)時(shí)間要達(dá)到6h，反復(fù)進(jìn)行3d。

1.2.3穿刺孔出血 該癥狀一般出現(xiàn)在對(duì)穿刺鞘進(jìn)行拔除之后，由于穿刺鞘的壓迫作用消失，在穿刺過(guò)程中損傷的血管若未閉合，而發(fā)生穿刺孔滲出血液。其主要表現(xiàn)為切口滲血。如若發(fā)現(xiàn)血液滲透敷料的患者，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地更換敷料，并通過(guò)加壓包扎，效果不佳者可在穿刺孔處縫合處進(jìn)行止血處理。

2婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理[6] 對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的術(shù)前護(hù)理主要包括如下三個(gè)方面：①心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，往往會(huì)存在著擔(dān)憂、抑郁等不良的心理狀況的發(fā)生，因此，對(duì)其進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)，具有很重要的作用，這有助于促進(jìn)患者配合醫(yī)生的治療。②對(duì)術(shù)前檢查加以完善：護(hù)理工作人員應(yīng)該仔細(xì)地進(jìn)行檢查，將可能會(huì)存在遺漏的環(huán)節(jié)和醫(yī)療器械進(jìn)行記錄，這樣對(duì)于順利地進(jìn)行手術(shù)具有很大的好處。③皮膚準(zhǔn)備：對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，一個(gè)非常關(guān)鍵而又重要的環(huán)節(jié)就是做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)通常在臍區(qū)做切口插人腹腔鏡。因此，尤其應(yīng)注意臍孔的清潔，具體的措施就是可以用肥皂進(jìn)行潤(rùn)洗，然后用酒精進(jìn)行涂抹消毒。

2.2術(shù)中護(hù)理 待術(shù)前準(zhǔn)備完畢之后，下面就要進(jìn)行術(shù)中處理，在此時(shí)，舒適以及合理的體位對(duì)于患者的手術(shù)順利進(jìn)行具有十分重要的作用和意義[7]，應(yīng)該對(duì)其固定四肢且放置肩托，患者腿下部位置應(yīng)該墊好海綿墊?；颊咄尾勘ＷC在病床的邊緣部位，雙手臂外展角度勿超過(guò)90°，以免肢體麻木或受壓引起神經(jīng)損傷。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1對(duì)患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)地觀察 患者腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的損傷非常之小，然而依舊存在著并發(fā)癥的可能性。在圍手術(shù)后期應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)，尤其是需要對(duì)患者的呼吸情況以及血氧的飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸以及進(jìn)行有效的咳嗽，促進(jìn)肺部順應(yīng)性恢復(fù)。

2.3.2腹部切口的護(hù)理 在進(jìn)行腹腔鏡圍手術(shù)期之后的24h之內(nèi)應(yīng)該定時(shí)地對(duì)腹壁穿刺口是否存在著滲液以及滲血等現(xiàn)象進(jìn)行仔細(xì)地觀察，應(yīng)該及時(shí)地與主治醫(yī)生進(jìn)行配合，并對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)地更換，必要時(shí)可局部用沙袋壓迫止血或縫合止血處理。

3結(jié)論

以上主要從婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理與婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行綜述，這為婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的方法提供了一個(gè)新的思路。

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