穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床研究

摘要：骨髓移植是惡性腫瘤患者化療后較為常見的毒副反應(yīng)，其制約了化療的作用，也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如何改善腫瘤患者在化療過程中骨髓移植情況，是目前學(xué)術(shù)界研究的重要問題。本次研究通過翻閱大量文獻(xiàn)資料，探討穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓移植的臨床療效，通過穴位注射可降低惡性腫瘤患者化療后的骨髓移植作用，且操作簡(jiǎn)單值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位注射；惡性腫瘤化療；骨髓移植

惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見疾病之一，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率也高于世界平均水平。惡性腫瘤的預(yù)防和治療已經(jīng)成為全球性的醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要研究課題?；熓乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的主要手段，其可有效抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞，但是同時(shí)也對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞具有殺傷作用，對(duì)患者產(chǎn)生多個(gè)系統(tǒng)不同程度的毒副反應(yīng)，特別是對(duì)骨髓造血干細(xì)胞的毒性更為嚴(yán)重，導(dǎo)致外周血和白細(xì)胞導(dǎo)致全血細(xì)胞數(shù)量明顯下降，從而引起貧血、免疫力低下等嚴(yán)重不良反應(yīng)。如果不采取及時(shí)的支持治療會(huì)加重患者的病情，導(dǎo)致化療的治療失敗。本文通過回顧性分析探討穴位注射對(duì)惡性腫瘤化療患者骨髓抑制的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 惡性腫瘤化療后的骨髓抑制

1.1脾腎兩虛 我國中醫(yī)認(rèn)為根據(jù)化療后骨髓移植患者出現(xiàn)的骨髓增生量降低，外周血液中單項(xiàng)或者全血細(xì)胞數(shù)量減少，其臨床癥狀主要為頭暈、自汗、少氣懶言、面色蒼白、食欲不振、腰膝酸軟等。中醫(yī)將以上癥狀列為虛勞或者血虛的范疇，化療后骨髓抑制的病因多為脾腎兩虛、血?dú)獠蛔阍斐傻?。中醫(yī)中的髓為腎中的精氣轉(zhuǎn)化所儲(chǔ)存在骨中，腎氣不足才會(huì)導(dǎo)致骨髓生成障礙，只有腎氣充盈才能將其生化為骨髓，從而再次生化為血，注入血脈之中。腎臟為先天之精，脾臟為后天之精，兩者相輔相成，相互滋生。若腎精虧虛，腎不能藏精，脾不能化精，會(huì)導(dǎo)致全身失去養(yǎng)分，出現(xiàn)骨髓抑制的癥狀?；煹乃幬锟墒蛊⑽高\(yùn)化能力受損，從而使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉、不思飲食等癥狀，使氣血無源生化。

1.2氣血不足 惡性腫瘤化療患者機(jī)體受到損傷，根本在于自身正氣虛弱，氣血不足?；熕幬锟蓢?yán)重毒害脾胃功能，使脾胃自身運(yùn)化功能失常，不能運(yùn)化水谷之精，氣血生化無水谷之精，則會(huì)導(dǎo)致氣血兩虛的形成?；熕幬镞€可損傷腎臟，使患者腎精虧損，腎精不能儲(chǔ)養(yǎng)骨髓，骨髓不能生化血液，導(dǎo)致血虛。血為氣之母，血虛則氣虛，從而導(dǎo)致患者氣血兩虛，陰陽不和，從而引發(fā)心、肝、脾、腎的功能。惡性腫瘤化療的患者的病變機(jī)理主要為氣血虧損，久病傷腎，腎為先天之本，不能生化為髓，則血無以生化，最終導(dǎo)致氣血兩虛。

1.3瘀毒不清 化療治療惡性腫瘤的主要手段，化療藥物對(duì)身體具有一定的毒性，在治療惡性中路的同時(shí)也增加了瘀毒互結(jié)的過程，惡性腫瘤的發(fā)生正是因?yàn)闅庋獌商?，癌毒在體內(nèi)蓄積的過程，組個(gè)了氣血的經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血液瘀結(jié)的進(jìn)一步發(fā)生[1]?；熕幬锸蛊ⅰ⒛I、肝等重要臟器再次受到損傷，脾不能生血，肝不能藏血，腎不能生精，導(dǎo)致氣血瘀滯瘀毒不清。惡性腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制與化療藥物的藥物毒性有直接關(guān)系，藥毒入侵到人體后，使脈道的血?dú)庀嗷ザ窢?zhēng)，血流不暢，血遇寒則導(dǎo)致血瘀骨髓，從而變?yōu)楣撬枰种啤?/p>

2 治療原則

惡性腫瘤化療后骨髓抑制的患者，脾腎兩虛、氣血不足，在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下，顧瑞抑制可進(jìn)行扶正固本，雙相補(bǔ)益為主。骨髓抑制的發(fā)生和發(fā)展，在臨床中多以氣血兩虛脾腎雙虛多見[2]。治療重點(diǎn)在補(bǔ)益，腫瘤化療的藥毒和癌毒相互糾結(jié)，整個(gè)病理過程不容忽視，在補(bǔ)益的同時(shí)也要適度的配合解毒之品，達(dá)到扶正祛邪的治療目的。

3 穴位注射

有專家采用藥物對(duì)雙側(cè)足三里和三陰交兩處穴位進(jìn)行注射治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的患者[3]，同時(shí)與服用扶正沖劑的患者進(jìn)行比較，穴位注射治療的患者有效率明顯高于口服扶正沖劑的患者。同時(shí)配合艾條溫灸治療化療后白細(xì)胞減少患者，療效明顯好于單獨(dú)使用升白藥物的對(duì)照組。通過穴位注射治療的患者我周血腫的白細(xì)胞數(shù)、T細(xì)胞亞群含量均好于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。還有文獻(xiàn)表示[4]，在給予常規(guī)化療的患者，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位注射，患者的白細(xì)胞和血小板減少均低于對(duì)照組患者。

4 臨床療效

穴位注射足三里穴可保護(hù)腫瘤放療患者的骨髓造血干細(xì)胞，促進(jìn)造血干細(xì)胞的分裂增殖。通過針刺的機(jī)械作用協(xié)同藥物的藥理作用，穴位的開闔和傳導(dǎo)之間，使兩者有機(jī)的結(jié)合起來，從而快速恢復(fù)患者受損的身體機(jī)能，使化療患者的白細(xì)胞數(shù)得到快速回升，機(jī)體免疫力得到提高。穴位注射聯(lián)合升白藥物，可快速恢復(fù)患者白細(xì)胞數(shù)量，且回升幅度較大，在化療后的短時(shí)間內(nèi)就可減少骨髓抑制程度和時(shí)間，促進(jìn)免疫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的活性，使免疫功能得到有效恢復(fù)，控制腫瘤的生長，具有潛在的抗腫瘤作用。

5 小結(jié)

近些年來穴位注射在腫瘤臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，治療效果已經(jīng)得到臨床醫(yī)生和患者的廣泛肯定，并且有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，應(yīng)用前景十分廣闊。穴位注射療法是一種簡(jiǎn)單易行的治療手段，但其技術(shù)含量較高不是一種單純的肌肉注射的方法，臨床使用者必須要根據(jù)中醫(yī)理論和針灸原理選取穴位，應(yīng)用中西醫(yī)辨證的治療特點(diǎn)，保證治療效果。穴位注射不但具有西醫(yī)肌肉注射的給藥效果，還具有中醫(yī)穴位治療的臨床作用，在選擇穴位注射用藥時(shí)，要根據(jù)西醫(yī)診斷選取的藥物對(duì)患者采用合適的西藥針劑，從而達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘆殿榮，蘆殿香，魏萌.穴位注射對(duì)含順鉑化療患者化療相關(guān)惡心嘔吐影響的臨床試驗(yàn)研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（10）：33-38.

[2]馬杰，張曉妮.穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察[J].中國民間療法，2012，20（7）：17.

[3]章偉，趙林林，陳立偉.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2014，32（6）：179-182.

[4]陳良良，謝長生，吳良村.黃芪注射液穴位注射防治化療后不良反應(yīng)臨床觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2003，22（6）：350-351.

編輯/王敏