社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物的利用情況、依從性及影響因素

摘要：目的 研究分析社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物的利用情況、依從性以及影響因素。 方法 經(jīng)社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)各種抗糖尿病藥物利用情況以及依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且對(duì)依從性影響因素實(shí)施非條件logistic回歸分析。結(jié)果 監(jiān)測(cè)的200例老年糖尿病患者中，有30例患者為服藥，所占比例為15.0%，規(guī)則服藥的有50例患者，所占比例為25.0%，不規(guī)則服藥有120例患者，所占比重為60.0%，其中在規(guī)則服藥中，有40例患者口服降糖藥物來(lái)治療，10例患者利用胰島素來(lái)予以治療；單一服藥的有30例，聯(lián)合服藥的有20例；有20例患者單服格列齊特，9例患者單服二甲雙胍，10例患者單服格列吡嗪，11例患者單服其他藥物；7例患者聯(lián)合服用格列奇特和二甲雙胍，3例患者聯(lián)合服用格列吡嗪和二甲雙胍，10例患者聯(lián)合服用其他的藥物。結(jié)論 經(jīng)本次研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年糖尿病人群在抗糖尿病藥物的服藥依從性上比較低，其中非藥物治療、發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)、血糖的監(jiān)測(cè)以及糖尿病認(rèn)識(shí)教育程度為不規(guī)則服藥主要獨(dú)立保護(hù)因素，空腹血糖的控制不良、嗜好甜食以及醫(yī)療費(fèi)用的支付存有困難為不規(guī)則服藥主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素；未服藥主要獨(dú)立保護(hù)因素為發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、血糖的經(jīng)常監(jiān)測(cè)以及存在糖尿病史；主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素為空腹血糖的控制存在不足以及購(gòu)藥渠道上處于低級(jí)。

關(guān)鍵詞：抗糖尿病藥物；利用；社區(qū)；老年糖尿??；依從性；影響因素

在社區(qū)糖老年尿病人群用藥的研究中，因其情況比較復(fù)雜、條件比較難控制以及影響因素比較多等，因此，要想更好地了解糖尿病人群抗糖尿病藥物利用情況、依從性以及分布情況，需構(gòu)建社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)來(lái)實(shí)施研究分析[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將社區(qū)200例老年糖尿病患者作為研究監(jiān)測(cè)對(duì)象，其中有110例患者為男性，90例患者為女性，患者年齡在60～85歲，本次研究所選研究對(duì)象均滿足糖尿病診標(biāo)準(zhǔn)，既往存在糖尿病史，于兩周內(nèi)服用降血糖藥物。

1.2方法 構(gòu)建糖尿病患者資料庫(kù)，由通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作人員根據(jù)事先統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)實(shí)施入戶調(diào)查，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)，且記錄相關(guān)內(nèi)容。其中所設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表所含內(nèi)容有用藥者、患者用藥的性別、職業(yè)、種類、職業(yè)以及用法等。在服藥狀況的明確上，于1年中服用降血糖藥物時(shí)間超過(guò)3/4是規(guī)則服藥；于1年中服藥時(shí)間低于3/4的則是不規(guī)則服藥。在調(diào)查研究中實(shí)施電話訪問(wèn)和通信聯(lián)系，補(bǔ)充沒(méi)有報(bào)告的相關(guān)信息。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在抗糖尿病藥物的利用情況、依從性以及影響因素的分析上，采取的方式為對(duì)老年糖尿病人群中各種抗糖尿病藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如用藥的人次、位次和百分比，且按照用藥依從性所存差異，將依從性當(dāng)作因變量，對(duì)非規(guī)則用藥和未服藥人群實(shí)施非條件logistic回歸分析，事先實(shí)施單因素分析，若單因素變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則實(shí)施多因素分析[3，4]。在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所監(jiān)測(cè)的200例老年糖尿病患者中，有30例患者為服藥，所站比例為15.0%，規(guī)則服藥的有50例患者，所占比例為25.0%，不規(guī)則服藥有120例患者，所占比重為60.0%，其中在規(guī)則服藥中，有40例患者口服降糖藥物來(lái)治療，10例患者利用胰島素來(lái)予以治療；單一服藥的有30例，聯(lián)合服藥的有20例；有20例患者單服格林奇特，9例患者單服二甲雙胍，10例患者單服格列吡嗪，11例患者單服其他藥物；7例患者聯(lián)合服用格列奇特和二甲雙胍，3例患者聯(lián)合服用格列吡嗪和二甲雙胍，10例患者聯(lián)合服用其他的藥物。通過(guò)單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)，非藥物治療、發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)、血糖的監(jiān)測(cè)以及糖尿病認(rèn)識(shí)教育程度為不規(guī)則服藥主要獨(dú)立保護(hù)因素，空腹血糖的控制不良、嗜好甜食以及醫(yī)療費(fèi)用的支付存有困難為主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素；未服藥主要獨(dú)立保護(hù)因素為發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、血糖的經(jīng)常監(jiān)測(cè)以及存在糖尿病史；主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素為空腹血糖的控制存在不足以及購(gòu)藥渠道上處于低級(jí)。

3 討論

隨著人們對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)也逐步提高，糖尿病治療的觀念也發(fā)生了相應(yīng)的變化。當(dāng)前在臨床上所應(yīng)用的各種抗血糖藥物均經(jīng)臨床試驗(yàn)，大部分藥物可使糖尿病血糖得到有效且合理的控制。然而單純的降血糖對(duì)于糖尿病治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，究其原因主要是因單純地實(shí)施抗血糖治療不可消除與血糖有關(guān)的其他疾病，同時(shí)降血糖藥物在一定程度上還存在著副作用，且并不是全部糖尿病患者均可得到診斷、控制以及治療，其還受患者自身依從性以及醫(yī)療條件等方面因素的限制[5]。

在臨床中用于抗糖尿病治療的藥物有很多，這些藥物基本上均通過(guò)臨床試驗(yàn)，所具療效顯著且良好，而事實(shí)情況則是糖尿病人群血糖控制情況往往較差，大部分患者存在三低現(xiàn)象，即知曉率低、控制率低以及服藥率低，由于糖尿病治療需長(zhǎng)期治療，對(duì)此，患者自身依從性對(duì)于抗糖尿病藥物的應(yīng)用效果所具影響非常大，在本次研究中發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物應(yīng)用依從性較低，經(jīng)多因素分析得知，影響依從性的因素主要有非藥物治療、購(gòu)藥渠道、知識(shí)得分、發(fā)病年限，嗜好甜食以及心腦血管疾病等，要想提高患者依從性，需有效地控制上述這些因素。

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編輯/王海靜