異丙酚麻醉應(yīng)用于胃腸鏡檢查的舒適護理配合

摘要：目的 選擇應(yīng)用異丙酚麻醉的胃腸鏡檢查的患者，觀察檢查時的效果，總結(jié)有效的舒適護理模式，分析舒適護理的應(yīng)用效果減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的舒適度。方法 對600例選擇異丙酚麻醉的患者分為兩組，舒適護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理，進行術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后地觀察，歸納總結(jié)，觀察比較兩組患者的舒適度和對護理的滿意度。結(jié)果 全部患者順利完成檢查，術(shù)中大部分患者感覺注射部位疼痛，少部分患者出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，蘇醒延遲，經(jīng)過護理后均能緩解，無術(shù)后并發(fā)癥，舒適護理組有較好的心理和生理方面的改善，滿意程度優(yōu)于常規(guī)護理組。結(jié)論 異丙酚麻醉應(yīng)用與胃腸鏡檢查的患者，舒適護理組在心理，生理，環(huán)境上達到愉快，完善檢查流程，檢查效果滿意，術(shù)后無并發(fā)癥，提高患者的舒適度，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：異丙酚；胃腸鏡檢查；舒適護理

胃腸鏡檢查時目前診斷，治療消化道疾病最重要的檢查方法。隨著生活水平的提高，人們要求在舒適中解除疾病帶來的痛苦，目前傳統(tǒng)的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐约膊橹行牡恼w護理模式。舒適護理模式又稱\"蕭氏雙C護理模式\"'是臺灣蕭豐富先生于1998年提出的。舒適護理是一種整體的，個性化的，創(chuàng)建性的，有效地護理模式，其目的是使患者在生理，心理，社會靈魂上達到最佳狀態(tài)或縮短，降低其不愉快的程度[1]。而胃腸鏡是一種有創(chuàng)的技術(shù)操作，常給患者造成恐懼和疼痛，惡心嘔吐等不舒適反應(yīng)，異丙酚麻醉具有起效快，維持時間短，恢復(fù)平穩(wěn)，蘇醒迅速的特點，應(yīng)用于患者可以減少患者的不適，明顯提高舒適度，提高護理滿意度。

1臨床資料

選取在我院門診22～75歲參加胃腸鏡檢查的600例患者，隨機分為兩組，每組各300例患者。

2舒適護理配合

2.1心理舒適護理

2.1.1術(shù)前一天由麻醉醫(yī)生和護士常規(guī)訪視，焦慮是患者最常見的應(yīng)激反應(yīng)，，國外有研究表明，檢查前對患者的的心理特點開展心理準備，可以有效地減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)過心理護理的患者焦慮，恐懼，抑郁，疼痛，及痛苦程度均有減輕，生命體征，血或尿中的兒茶酚胺含量變動減少，檢查過程平穩(wěn)，術(shù)后并發(fā)癥少。護士運用規(guī)范化指導(dǎo)用語，簡單介紹胃鏡室環(huán)境，有關(guān)使用異丙酚知識，檢查經(jīng)過，針對檢查前后可能出現(xiàn)的不舒適感及應(yīng)對措施，，以扎實的理論知識增加患者的心理安全感，使患者以最佳心態(tài)配合檢查。常規(guī)手術(shù)前檢查，各項檢查合格后簽署知同 意書，術(shù)前常規(guī)禁食，禁飲8～12h，腸鏡患者做好腸道準備，減少患者的焦慮。

2.1.2掌握交流技巧，語氣態(tài)度溫和，儀表儀態(tài)端莊，回答問題恰當(dāng)。

2.1.3注意語言和行為，保護患者隱私，取得患者的信任。

2.2環(huán)境舒適護理 檢查入口處熱情接待患者，調(diào)整檢查室溫濕度。

2.3生理舒適護理

2.3.1手術(shù)當(dāng)天，核對患者信息，胃鏡患者在檢查前10min口含達克羅寧行咽喉麻醉，患者入室后根據(jù)檢查部位擺放好體位，開通靜脈，檢查搶救設(shè)備，做好生命體征監(jiān)測。提前告知患者異丙酚有刺激性，可引起注射部位疼痛，屬于正?，F(xiàn)象。按照醫(yī)囑準確給藥，若使用麻醉泵，應(yīng)注意麻醉泵的正常使用情況。

2.3.2密切監(jiān)測記錄患者的生命體征，吸氧。

2.4檢查后舒適護理 檢查完畢，整理好患者頭發(fā)，清理檢查部位的消毒液和分泌物，整理好患者衣服，推送患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室，注意保暖和保護患者隱私部位。繼續(xù)吸氧，監(jiān)測生命體征，輕聲呼喊患者名字直至患者完全蘇醒離開胃腸鏡室，完善護理記錄。

3結(jié)果

3.1檢查完畢患者完全蘇醒后，采用意見征求表調(diào)查法，600例患者在注射異丙酚藥物初期出現(xiàn)注射部位疼痛。平均蘇醒時間為6～15min。患者在檢查過程中會出現(xiàn)一過性血壓降低，在加快輸液速度或是給予小劑量的麻黃堿可以得到糾正。部分患者會出現(xiàn)心率減慢，囑操作者停止檢查，可能與患者高迷走狀態(tài)或操作者引起的迷走神經(jīng)放射有關(guān)，當(dāng)心率低于60次/min時，可遵醫(yī)囑給予阿托品。對于有血血氧飽和度下降的患者，基本都有血液動力學(xué)的變化，原因可能與循環(huán)受到一定抑制，氣管阻塞，呼吸抑制有關(guān)，經(jīng)過提升血壓，保持呼吸道通暢，吸氧后可以很快得到改善。另外，在胃鏡檢查中，患者還會出現(xiàn)嗝逆，咳嗽，輕度喉痙攣現(xiàn)象，這可能與麻醉深度和操作者的刺激強度有關(guān)，經(jīng)過積極處理可以很快消失。

3.2護士對患者實行舒適護理，檢查后患者的滿意度得到了很大的提高。

4討論

胃腸鏡檢查是胃腸道疾病早期診治的重要方法，但出現(xiàn)咽喉反射，胃腸道牽拉反射常給患者造成恐懼和疼痛，引起患者不配和，影響操作者，影響檢查結(jié)果。異丙酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，，其起作用快，鎮(zhèn)靜好，蘇醒快等優(yōu)點，但是也有刺激性，引起注射部位疼痛，抑制呼吸，循環(huán)等缺點。所以對于患者應(yīng)完善術(shù)前檢查，檢查中細致監(jiān)測，針對引起的反應(yīng)給予及時處理。運用舒適護理理論，對患者進行檢查前，檢查中，檢查后的護理，可以有效緩解患者檢查前焦慮，增加患者的舒適度，以最佳的心態(tài)接受檢查，加強與麻醉醫(yī)生，胃腸鏡檢查醫(yī)生的配合，保障患者的安全，保證胃腸鏡檢查的結(jié)果，提高檢查者的舒適度。

參考文獻：

[1]吳寶青，李愛軍.手術(shù)室舒適護理應(yīng)用研究[J].護理研究，2007，21（12B）：3244-3245.

編輯/孫杰