干擾素配合苦參注射液治療慢性乙肝療效觀察

摘要：目的 觀察干擾素配合苦參注射液治療慢性乙肝療效，以為慢性乙肝臨床治療提供參考依據(jù)。方法 采用干擾素配合提高免疫力的苦參注射液為主的中西醫(yī)結(jié)合療法，治療慢性乙型肝炎60例，觀察臨床癥狀、肝功能變化及乙肝病毒指標，并與單純干擾素組做對照。結(jié)果 比較兩組患者臨床治療效果，治療組、對照組顯效率分別為10%、30%，有效率分別為70%、65%。乙肝病毒轉(zhuǎn)陰指標高于對照組，兩者差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組各項乙肝病毒指標的轉(zhuǎn)陰率，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于慢性乙型肝炎的臨床診療過程中應(yīng)用苦參素及干擾素，有助于改善患者臨床癥狀，提高HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，其安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；苦參注射液；干擾素

慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，阻止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。觀察干擾素α-2b聯(lián)合苦參注射液治療慢性乙型肝炎的抗病毒及改善肝功能方面的療效，苦參素的主要成份是氧化苦參堿，據(jù)報道具有較強的抗乙肝病毒復(fù)制作用，且作用持久。并與單用干擾素進行對比。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例均為我院2011年2月～2013年2月的住院患者，所有病例均符合2000年西安中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]，選擇慢性乙型肝炎120例（均為輕、中度患者，其中輕度70例、中度50例）全部患者HBsAg陽性均在半年以上，同時HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA均陽性，全部病例均排除家族性肝炎可能，治療前均未進行任何抗病毒治療。隨機分為干擾素配合苦參注射液治療組和單用干擾素作為對照組，兩組性別均為男性42例，女性18例，兩組中輕、中度患者均為35例、2 5例，兩組治療對象有可比性，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，（P>0.05）。若有以下情況不予以入選：①合并HCV、HDV、HAV感染者。②失代償性肝病。③妊娠婦女。

1.2方法

1.2.1治療組 采用α-2b注射用重組干擾素萊福?。h生制藥），每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程24w。采用苦參素（博爾泰力），400～600mg/d，肌肉注射，療程24w。

1.2.2對照組只單純給予干擾素萊福?。h生制藥）每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程24w。并配合口服護肝片、肝太樂等常規(guī)保肝藥物，療程24w。

1.3療效觀察 療效標準按《病毒性肝炎防治方案》顯效[2]：療程結(jié)束后主要癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，病毒指標部分轉(zhuǎn)陰。有效：癥狀改善，肝功能好轉(zhuǎn)，病毒指標部分轉(zhuǎn)陰。無效：主要癥狀未減輕，肝功能無明顯好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

對照組、治療組顯效分別為6例（10%）、18例（30%）；有效分別為39例（65%）、42例（70%）；無效對照組為15例，其中有11例因治療過程中轉(zhuǎn)氨酶過高（ALT>200U/L）而中斷治療；治療組為0例。

2.1兩組治療中對乙肝病毒指標的影響 見表1。

注：從表1可以看出，治療組有3例HBsAg轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰x2=1.568（P<0.05）、抗-HBe轉(zhuǎn)陽x2=9.4，P<0.01）、HBVDNA轉(zhuǎn)陰x2=1.5，P<0.05）均高于對照組。

3 討論

乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，慢性乙肝感染者占我國人口的10%以上，慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，阻止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。目前，臨床多采用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化和對癥治療等方案施以治療。臨床研究證明[3]，針對慢性乙型肝炎病癥的臨床治療，抗病毒治療是控制病情的關(guān)鍵。其治療機制在于通過藥物長期抑制病毒復(fù)制以減輕肝內(nèi)嚴重程度和放緩肝纖維化進程，以此達到阻斷肝器官硬化和衰竭的目的。由此可見，抗病毒治療屬病原治療，是乙型肝炎病情控制的關(guān)鍵，如今也已經(jīng)成為了慢性乙型肝炎的主要治療方案。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和臨床醫(yī)學(xué)研究的深入，各類抗病毒藥物開始應(yīng)用于慢性乙肝的臨床治療。其中首推干擾素及拉米夫定。本次研究過程中，主要應(yīng)用干擾素及苦參注射液參與臨床治療。干擾素在我國應(yīng)用于慢性HBV感染已10余年，它可與病毒感染細胞上的受體結(jié)合刺激細胞產(chǎn)生數(shù)種抗病毒蛋白，可抑制病毒的蛋白質(zhì)合成，阻止病毒復(fù)制，同時干擾素也有調(diào)節(jié)免疫功能及抗細胞分裂活性的作用?？鄥⑺氐闹饕煞菔茄趸鄥A，是從苦豆子中提取的的有效成份，藥效學(xué)研究證明，苦參素能抑制細胞分泌HBsAg和HbeAg，顯著降低HBV感染鴨血清HBV-DNA水平。大量的臨床資料表明[4]，苦參素對乙肝病毒有明顯的抗病毒作用，停藥后仍有較持久的療效。氧化苦參堿能抑制膠原活動度和防治肝纖維化，氧化苦參堿可阻斷肝細胞異常凋亡，氧化苦參堿對肝衰竭具有保護作用，而毒副作用較干擾素更少，尤其對粒細胞較少患者更為適合。研究表明[4]：苦參素與干擾素有相似的較強的遠期抗乙肝病毒作用?？鄥⑺兀ú柼┝Γ┳⑸湟壕哂锌挂腋尾《?，護肝及抗纖維化等作用；清熱解毒，涼血，健脾扶正的中藥，既可調(diào)節(jié)機體免疫力，有抗病毒效果，又可降酶降脂，改善肝臟微循環(huán)?？鄥⑺刈⑸湟汉透蓴_素的序貫治療，可通過改善肝功能、強化免疫系統(tǒng)功能，降低骨髓抑制等臨床不良反應(yīng)，較之于干擾素單行治療其安全性較高。因此，二者合用，具有協(xié)同抗乙肝病毒作用。

本次研究結(jié)果顯示，臨床應(yīng)用干擾素配合苦參注射液的治療組其總有效率為100%，單行干擾素予以治療的對照組其總有效率為85%，兩組比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者經(jīng)抗病毒藥物治療后，治療組各項指標轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對照組，比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與一般研究結(jié)果相同[5]。且其HBVDNA陰轉(zhuǎn)率也相應(yīng)得以提高。

綜上所述，苦參素聯(lián)合干擾素應(yīng)用于慢性乙肝臨床治療，有助于改善患者臨床癥狀，提高HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，且毒副作用小，安全性高。

參考文獻：

[1]王旭東.α-干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（33）：99-100.

[2]黃明廣，陳雙華.苦參素膠囊聯(lián)合干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎48例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（19）：3080-3081.

[3]蔣蔚，占發(fā)先，程光文等.干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（46）：34-38.

[4]傅金滿，張煒.苦參素聯(lián)合干擾素α治療慢性乙型肝炎療效觀察及對患者肝纖維化指標與細胞免疫狀態(tài)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1777-1779.

[5]蔡國永，黃長玉，梁運飛等.α1b干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：138-139.

編輯/許言