華法令應(yīng)用于心房顫動(dòng)中的方法及可行性研究

摘要：目的 探討華法令在治療心房顫動(dòng)的方法，對其可行性和安全性進(jìn)行研究。方法 選取在我院接診的80例心房顫動(dòng)患者作為主要研究對象，并將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對照組，每組包括40例患者，其中對照組患者接受阿司匹林治療，觀察組患者接受華法令治療，并對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察兩組患者血栓栓塞的發(fā)生情況，對是否出現(xiàn)出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。結(jié)果 其中對照組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率為15.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率為5.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者出血的發(fā)生率低于觀察組，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在心房顫動(dòng)的臨床治療過程中，華法令取得了較好的臨床治療效果，能夠降低血栓栓塞的發(fā)生率，具有一定的可行性和安全性，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：華法令；心房顫動(dòng)；方法；可行性

心房顫動(dòng)簡稱房顫，心房顫動(dòng)嚴(yán)重影響患者的生命健康，其并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過對近年來我國心房顫動(dòng)疾病的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)具有逐年升高的趨勢[1]。當(dāng)前在心房房顫的臨床治療過程中，華法令已經(jīng)得到了一定的應(yīng)用，為了研究華法令在心房顫動(dòng)臨床治療中的方法及可行性，本組研究選取在我院接診的80例心房顫動(dòng)患者作為主要研究對象，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月在我院接診的80例心房顫動(dòng)患者作為主要研究對象，患者均通過相關(guān)檢查并確診為心房顫動(dòng)，其中包括57例男患者和23例女患者，將其隨機(jī)性分為觀察組和對照組，每組包括40例患者，觀察組患者的年齡為25～70歲，平均年齡為（57.27±2.46）歲，對照組患者的年齡為27～75歲，平均年齡為（59.42±2.18）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性?；颊呔鶎Ρ窘M研究的目的有全面的了解，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組：對照組患者接受阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078拜耳醫(yī)藥保健有限公司）的治療。對照組給予阿司匹林100mg，服用1次/d。并對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察患者血栓栓塞事件的發(fā)生情況，并對有無出血情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[2]。

觀察組：觀察組患者接受華法令（國藥準(zhǔn)字H20084641上海信誼藥廠有限公司）的治療。主要服用方法是：前3d服用1次/d，2.5mg/次，每天復(fù)查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，然后根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值適當(dāng)調(diào)整華法令的使用量，通常需要將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2.0-3.0[3]。對患者的血栓栓塞事件和出血事件情況進(jìn)行有效觀察和詳細(xì)記錄，并做好統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3觀察指標(biāo) 進(jìn)行為期2年的隨訪，對患者進(jìn)行定期隨訪，對兩組患者出現(xiàn)血栓栓塞事件進(jìn)行有效的觀察和比較，觀察和記錄兩組患者出血事件情況，比較兩組患者的治療效果[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者治療后血栓栓塞事件、出血事件進(jìn)行觀察和比較，其中對照組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率為15.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率為5.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中對照組出血率為2.5%，觀察組患者出血率為5.0%，觀察組出血率高于對照組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

心房顫動(dòng)處于一種心律失常的狀態(tài)，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它可以引發(fā)器質(zhì)性心臟病，在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重威脅人民健康。一般講心房顫動(dòng)分為三種，陣發(fā)性心房顫動(dòng)、持續(xù)性心房顫動(dòng)、永久性心房顫動(dòng)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有很多，如心率快，患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強(qiáng)弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等，通常男性患者多見，心室率過快還可引起血壓降低甚至?xí)炟?。其中持續(xù)性心房顫動(dòng)的癥狀與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，也與心室率快慢有關(guān)，可有心悸、氣短、胸悶、乏力的癥狀，尤其在體力活動(dòng)后心室率明顯增加，陣發(fā)性心房顫動(dòng)給患者的生活帶來的重大危害。因此，需要采取有效的治療措施提高心房顫動(dòng)患者的臨床治療效果。

傳統(tǒng)心房顫動(dòng)的主要原因是風(fēng)濕性心臟病，對于有栓塞病史、原發(fā)性高血壓、冠心病等患者而言，其具有較大的危險(xiǎn)性。通過大量研究表明心房顫動(dòng)患者血栓栓塞事件的發(fā)生率是竇性心律的15倍左右，但近年來由冠心病、高血壓心臟病引起心房顫動(dòng)的發(fā)病率迅速升高，并占據(jù)首位[5]。通常這種疾病的多發(fā)人群是老年人，而且老年人心房顫動(dòng)的發(fā)病率在不斷升高。對于慢性房顫的患者而言，其血栓栓塞發(fā)生率較高，心房顫動(dòng)給患者帶來嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，需要提高心房顫動(dòng)的臨床治療效果，降低心房顫動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生率，盡量降低血栓栓塞事件的發(fā)生率，提高心房顫動(dòng)患者的生活質(zhì)量。

心房顫動(dòng)主要治療原則包括、消除易患因素、轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律、預(yù)防復(fù)發(fā)、控制心室率、預(yù)防栓塞并發(fā)癥。當(dāng)前在心房顫動(dòng)的實(shí)際臨床治療過程中，華法令得到了一定的應(yīng)用。華法林是針對房顫患者被推薦的治療藥物。能夠有效降低血栓栓塞事件和出血事件的發(fā)生率，有效提高患者的臨床效果和生活質(zhì)量。本組研究選取我院接診的80例心房顫動(dòng)患者為主要研究對象，部分患者接受華法令的治療，前3d服用1次/d，2.5mg/次，每天復(fù)查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，然后根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值適當(dāng)調(diào)整華法令的使用量，以后定期復(fù)查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，比較兩組患者的血栓栓塞事件和出血事件的發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果表明觀察組患者血栓栓塞發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者出血事件的發(fā)生率高于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)結(jié)果表明在心房顫動(dòng)的臨床治療過程中，華法令能夠有效的降低血栓栓塞事件的發(fā)生率，具有一定的安全性和可行性，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭應(yīng)先，牛思泉，孫運(yùn)，等.華法令對心房顫動(dòng)患者的抗凝效果與安全性研究[J].臨床薈萃，2004，19（7）：372-373.

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[5]張軍堂.華法林抗凝治療心房顫動(dòng)的安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（6）：63-64.

編輯/哈濤