糖尿病患者動態(tài)心電圖的臨床變化及其意義

摘要：目的 探究糖尿病患者動態(tài)心電圖的臨床變化及意義。方法 對我院收治的80例糖尿病患者進(jìn)行動態(tài)心電圖臨床變化的探究，把所有患者分為觀察組，領(lǐng)取70例健康者作為對照組，對比觀察兩組心電圖心律、SDNNH、HF和PNN50等指標(biāo)的變化情況和臨床意義。結(jié)果 通過兩組對比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組心率指標(biāo)和對照組相比有明顯的加快；觀察組患者心率變異指標(biāo)和對照組相比有明顯的降低；從心律失常和ST-T發(fā)生率方面，觀察組明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過數(shù)據(jù)結(jié)果分析，所有糖尿病患者相對于健康人群，心律失常有明顯增高的趨勢，HRV降低，心臟神經(jīng)損傷非常明顯等一些癥狀，所以，動態(tài)心電圖對糖尿病各種臨床指標(biāo)的變化情況的檢查有很明顯的效果，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿?。粍討B(tài)心電圖；變化及意義

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，體力勞動相對減少，生活節(jié)奏和飲食都有很大的改變，身體素質(zhì)也在逐漸的降低，糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升。糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病的突發(fā)。據(jù)尸檢報(bào)告顯示，在一些國家糖尿病腎病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病的發(fā)病率，在治療上對糖尿病腎病的早期治療是有重大意義的。目前市場沒有更好的治療藥物。動態(tài)心電圖對糖尿病患者的臨床變化的檢查有顯著的意義。下面臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院收治的80例糖尿病患者進(jìn)行動態(tài)心電圖臨床變化的探究，男性48例，女性32例，年齡在33～80歲，所有患者經(jīng)過診斷已經(jīng)確診為糖尿病，所有患者的診斷結(jié)果完全符合WHO1999的診斷標(biāo)準(zhǔn)；另外，70例健康者組成的對照組，男性和女性各35例。

1.2 方法

1.2.1對我院收治的80例糖尿病患者進(jìn)行動態(tài)心電圖臨床變化的探究，把所有患者分為觀察組，領(lǐng)取70例健康者作為對照組，對比觀察兩組心電圖心律、SDNNH、HF和PNN50等指標(biāo)的變化情況和臨床意義。

1.2.2 常規(guī)檢查 所有患者入院以后全部進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有異常情況的患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，一些患者需要做常規(guī)心電圖的檢查和動態(tài)心電圖檢查。所有患者在檢查期間，均可以進(jìn)行日常活動，沒有明顯的情緒波動情況。

1.2.3動態(tài)檢查 采用國外先進(jìn)的動態(tài)心電圖記錄儀及分析系統(tǒng)對兩組患者進(jìn)行全天24h動態(tài)心電圖檢查，在檢查的過程中要排除一切的干擾，要求檢查者身體放松，積極配合儀器檢查，詳細(xì)記錄檢查數(shù)據(jù)和日常生活數(shù)據(jù)，對兩者數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察分析，如果ST呈缺血型壓低或損傷型抬高就是有心肌缺血。對HRV進(jìn)行分析的時候需要對4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查：①平均心率；②全天24h正常RR期間的標(biāo)準(zhǔn)差；③RR間期差值的均方根；④RR之間的差值大于50ms的數(shù)例所占的百分比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差，數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；不同組的治療時間段數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1結(jié)果分析 通過兩組對比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組心率指標(biāo)和對照組相比有明顯的加快；觀察組患者心率變異指標(biāo)和對照組相比有明顯的降低；從心律失常和ST-T發(fā)生率方面，觀察組明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在患者的檢查中最為常見的就是房性心律失常、房早和室早，見表1。

2.2心律失常和ST-T發(fā)生率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2和表3。

3 討論

3.1對比數(shù)據(jù) 通過兩組對比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組心率指標(biāo)和對照組相比有明顯的加快；觀察組患者心率變異指標(biāo)和對照組相比有明顯的降低；從心律失常和ST-T發(fā)生率方面，觀察組明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3.2糖尿病發(fā)病機(jī)理 糖尿病患者由于糖尿病而引起的并發(fā)癥在很大程度上能夠致使胰島素分泌不足和作用降導(dǎo)致身體中糖類、蛋白質(zhì)和脂肪等物質(zhì)代謝出現(xiàn)一定程度上的異常情況比如，身體內(nèi)代謝紊亂綜合征。等到病情后期很大程度上會引起人體內(nèi)各個器官的并發(fā)癥，加重患者身體的負(fù)擔(dān)。通過本文能夠看出，糖尿病患者心律失常的的發(fā)病率非常高，HRV中很多的身體參數(shù)值都高于正常人，這在很大程度上就說明了得了糖尿病，在此過程中很容易發(fā)生心律失常癥狀，使身體內(nèi)部神經(jīng)組織和功能一定程度上的受到損害。

3.3糖尿病病因 糖尿病疾病的發(fā)病率很高，并且并發(fā)癥的幾率很大。由于糖尿病分為痛性和無痛性兩種，患者如果是無痛性糖尿病，發(fā)病的幾率很高，并且患者在不知情的情況下發(fā)病，這種病因主要是由以下幾點(diǎn)引起：①患者身體中痛感和神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損?；颊叩耐从X傳到神經(jīng)末梢時發(fā)生一定程度上的改變，使患者身體內(nèi)的疼痛不斷值升高，身體就會表現(xiàn)為時間很長的心肌缺血無癥狀；②無痛性糖尿病另一個原因是內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)水平差異。通過臨床研究證實(shí)，糖尿病無痛性患者在病發(fā)時沒有癥狀，因此，發(fā)病的時候多是在夜間突然發(fā)作，死亡率非常高，其中主要的原因就是患者夜間神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率瞬間減慢和動脈供血不足。很多患者都是夜間突發(fā)糖尿病，尤其是在黎明的時候，很大程度上會引起患者的血漿胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖驟然上升，心肌缺血加重。隨著室性心律失常病歷增多，左室前壁室性早搏的發(fā)生率也比較高，患者心率變異性降低通常是糖尿病合并冠心病的動態(tài)心電圖特點(diǎn)。

3.4動態(tài)心電圖臨床意義 通過數(shù)據(jù)結(jié)果分析，所有糖尿病患者相對于健康人群，心律失常有明顯增高的趨勢，HRV降低，心臟神經(jīng)損傷非常明顯等一些癥狀，所以，動態(tài)心電圖對糖尿病各種臨床指標(biāo)的變化情況的檢查有很明顯的效果，具有臨床意義。

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編輯/哈濤