理療技術(shù)在膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討理療技術(shù)在膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的150例膝關(guān)節(jié)炎清理術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組87例，對照組63例。對照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受蠟療射頻電療，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組疼痛、腫脹消退時(shí)間短于對照組，膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)程度優(yōu)于對照，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者結(jié)合應(yīng)用理療技術(shù)能明顯縮短康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；理療技術(shù)；康復(fù)

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等[1]，病因不明，是一種長期慢性逐步漸進(jìn)的病理過程。臨床上一般采用藥物治療、關(guān)節(jié)鏡治療、截骨矯形手術(shù)治療、人工關(guān)節(jié)置換等[2]，其中關(guān)節(jié)鏡治療以其微創(chuàng)、安全、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，迅速為廣大臨床醫(yī)生及患者所接受，術(shù)后加以物理治療，可促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的150例膝關(guān)節(jié)炎清理術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組87例，對照組63例，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組采用射頻電療，蠟療療法，CPM進(jìn)行理療治療。①射頻電療于手術(shù)次日即可進(jìn)行，采用LGT2000治療儀，將兩組直徑4cm硅橡膠電極交叉置于膝關(guān)節(jié)上下，調(diào)試頻率至患者耐受量，30min/次，2次/d。②蠟療于術(shù)后第3d可進(jìn)行，將蠟液裝在塑料口袋內(nèi)，系緊口袋預(yù)防蠟液外漏，再用干毛巾包裹好置于膝部，蠟液袋不能直接置于患處皮膚，預(yù)防燙傷，1h/次，2次/d。③使用CPM（膝關(guān)節(jié)被動鍛儀），術(shù)后24～48H內(nèi)開始應(yīng)用，開始時(shí)角度宜小，機(jī)器運(yùn)行角度宜緩慢，角度控制在20～30，以后根絕情況逐漸遞增，速度為往返30s/w，1～2次/d，一般應(yīng)用2w[3]，對照組采用常規(guī)療法及心理療法。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①膝關(guān)節(jié)疼痛情況及疼痛消失時(shí)間.疼痛減輕程度：按口述言辭評分法（VAS）疼痛分為4級：？訩無痛；？訪輕微疼痛；？訫中度疼痛；？訬劇烈疼痛.每級1分。②膝節(jié)腫脹情況，腫脹消退（h）：按<48h 48～72h>72h分為3個(gè)程度.

1.4數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2結(jié)果

2.1疼痛減輕程度，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組疼痛消失時(shí)間比較 見表1。

2.2腫脹消退時(shí)間，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組腫脹消退時(shí)間比較 見表2。

3結(jié)論

3.1 CPM的作用機(jī)理主要表現(xiàn)在增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝，加速關(guān)節(jié)軟骨及周圍組織的修復(fù)，刺激多能介質(zhì)細(xì)胞分化為關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞，以及緩解關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)術(shù)后的疼痛[4]。

3.2蠟療是以石蠟為主要原料來治病的一種方法，由于石蠟的熱容量高，導(dǎo)熱系數(shù)小，散熱時(shí)間長，是傳導(dǎo)熱療中最好的一種介質(zhì)[5]，本文通過蠟療對膝關(guān)節(jié)局部軟組織及關(guān)節(jié)腔內(nèi)加熱，可以促進(jìn)淤血的吸收，促進(jìn)無菌性炎癥的消除，有助于患者的康復(fù)。

3.3射頻電療可以提高局部組織血液循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，緩解肌肉痙攣，故能減輕腫脹緩解疼痛。

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由多種因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和關(guān)節(jié)表面，邊緣形成新骨為其特征的非炎癥性病變.關(guān)節(jié)鏡阻斷了骨關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán)，其創(chuàng)面小，并發(fā)癥少，術(shù)后功能恢復(fù)快.因此膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后行相關(guān)理療加康復(fù)鍛煉可促進(jìn)患者早期康。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhang Shuying；Wang diligence；knee fracture surgery in early rehabilitation nursing[J].General Nursing，2010，3.

[2]劉汝梅；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的健康教育[J]；全科護(hù)理；2010年21期

[3]劉春麗，何志晶，黃華，等.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].中國矯形外科雜志，2005，13（21）：1672.

[4]畢霞，吳岳嵩，成鵬，cpm在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（7）：556.

[5]陳莉秋.蠟療技術(shù)的改進(jìn)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012.3（12）：413.

編輯/王海靜