健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取78例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，采取自身對(duì)照的方法，對(duì)患者在進(jìn)行健康教育前后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在進(jìn)行健康教育后，冠心病患者的生活方式得到明顯改善，且在體育鍛煉方面最為突出，建立率為96.15%，改善率為84.21%；患者在出院半年后生活治療各項(xiàng)指標(biāo)也得到顯著提升，P均<0.05，生活質(zhì)量得到顯著提升，教育前后存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者形成良好的生活習(xí)慣，建立一種健康的生活方式，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；冠心?。簧钯|(zhì)量

冠心病是臨床上常見的一種心臟病，其發(fā)病率和死亡率都很高，并且還有逐年上升趨勢，猝死是冠心病死亡的主要形式，嚴(yán)重危害著患者的身體健康[1]。臨床研究表明，冠心病的發(fā)生不僅與高血壓，高血脂，糖尿病等基本有關(guān)，還與患者的生活習(xí)慣有著密切的聯(lián)系[2]。不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒，以及社會(huì)心理因素等都可能誘發(fā)冠心病。因此，加強(qiáng)對(duì)冠心病患者的健康教育，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量就具有重要的意義。2011年我們開展了以提高患者生活治療為主要內(nèi)容的健康教育，對(duì)冠心病患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2012年10月我院收治的冠心病患者78例作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影確診。78例患者中男性46例，女性32例；年齡38～85歲，平均年齡（62.61±1.56）歲；單純冠心病21例，冠心病并高血壓15例，冠心病并高血脂10例，冠心病并糖尿病9例。文化程度：大學(xué)26例，大專12例，中專19例，高中10例，小學(xué)6例，文盲5例。

1.2方法 78例患者在入院時(shí)由專業(yè)人員進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)患者的一般情況包括：目前的生活方式狀態(tài)、生活習(xí)慣進(jìn)行了解。針對(duì)患者存在的具體問題制定并實(shí)施相應(yīng)的健康教育，3個(gè)月后隨訪患者，對(duì)患者生活方式的改變情況進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。健康教育具體方法如下：①通過專題講座、宣傳欄、書籍、錄像、咨詢以及一對(duì)一的針對(duì)性教育等多條途徑向患者宣傳冠心病的基本知識(shí)。如冠心病的誘因、常見的臨床表現(xiàn)、治療原則、用藥目的、注意事項(xiàng)等。尤其強(qiáng)調(diào)冠心病發(fā)病與情緒、吸煙、飲食、運(yùn)動(dòng)、過勞等生活方式的密切聯(lián)系。②動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈、爭強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感強(qiáng)等是冠心病傾向行為。心態(tài)失衡是冠心病患者病情反復(fù)的主要誘因。針對(duì)這一特點(diǎn)，我院護(hù)理人員親切護(hù)理，耐心傾聽，指導(dǎo)患者注意性格塑造， 保持樂觀穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動(dòng)或過度緊張，寬慰患者，讓患者感到溫暖關(guān)懷。③生活方式干預(yù)。指導(dǎo)患者合理選擇膳食（多吃維生素豐富的蔬菜水果及纖維素食物，避免暴飲暴食和刺激性食物），保持大便通暢，避免過度用力而加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，規(guī)律用餐，早睡早起，每日保證8h睡眠。④根據(jù)個(gè)人愛好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)度、時(shí)間，根據(jù)個(gè)體的情況以不引起心悸、胸悶、胸痛、氣促、頭暈為宜，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即休息。⑤控制好體重、血壓、血脂和血糖，按時(shí)服藥、定期復(fù)查、及時(shí)就醫(yī)。

1.3評(píng)估方法 ①根據(jù)健康教育的內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)冠心病健康知識(shí)調(diào)查問卷，患者在入院時(shí)和出院半年后分別填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：冠心病一般知識(shí)、飲食、情緒控制等對(duì)患者的生活方式進(jìn)行評(píng)估。②應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表[3]，內(nèi)容包括：身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量5個(gè)方面，對(duì)患者入院時(shí)及出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分愈高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病患者健康教育前后生活方式評(píng)估 依據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)78例冠心病患者在進(jìn)行健康教育干預(yù)前后生活方式進(jìn)行分析評(píng)估，見表1。

2.2患者健康教育前后生活質(zhì)量評(píng)估 應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表，在身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量5個(gè)方面，對(duì)患者入院時(shí)及出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，見表2。

3討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。臨床癥狀表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。冠心病發(fā)病雖然與遺傳和感染有關(guān)[4]，但更主要是生活方式不良所導(dǎo)致的疾病，如吸煙、不合理膳食、過量飲酒以及社會(huì)心理因素等。因此，冠心病的治療首先要有健康的生活方式。健康教育本身是一種治療方法，它通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的效果[5]。本研究對(duì)78例冠心病患者進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示：健康教育后，患者基本建立了健康的生活方式（見表1），是最明顯的是體育鍛煉和低鹽飲食，達(dá)到調(diào)查人群的96.15%和94.87%；其次是低脂飲食和生活規(guī)律方面，分別達(dá)到調(diào)查人群的93.60%和92.31%；然而，在保持大便通暢方面，調(diào)查人群的建立率為83.33%，為最低項(xiàng)。由表1還可看出，經(jīng)過健康教育，患者對(duì)冠心病一般知識(shí)的了解改善率達(dá)到100%，其次是參加體育鍛煉，增長比值為16/19。隨后，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（見表2）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，患者總體生活質(zhì)量由入院時(shí)的（3.37±1.12）分6個(gè)月后提升到（5.50±1.22）分，患者生活質(zhì)量得到明顯提升（P<0.01）。表明健康教育對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者實(shí)施健康教育，可以使患者樹立健康意識(shí)、促使其改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助患者了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，從而使患者改變不良的生活習(xí)慣，提高了患者的生活質(zhì)量。

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