心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與探討。方法 選取我院在2012年1月～2013年1月收治的100例人工流產(chǎn)患者，平均、隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，為前者提供常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為后者同時(shí)提供心理護(hù)理措施，跟蹤觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后相關(guān)數(shù)據(jù)，以此對(duì)比分析兩種護(hù)理實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組患者在疼痛感知程度、不良情緒的消除及人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合癥（RAAS）發(fā)生機(jī)率等方面均存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展對(duì)于有效減輕患者心理痛苦、降低其疼痛敏感程度及減少RAAS發(fā)生機(jī)率方面十分有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；人工流產(chǎn)；護(hù)理措施

如今，人工流產(chǎn)成為臨床避孕失敗所運(yùn)用的主要的終止妊娠手段之一。在這一過(guò)程中，患者往往會(huì)因術(shù)前恐懼、緊張等情緒而產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等；另外，人工流產(chǎn)手術(shù)反應(yīng)綜合征（RAAS），即因手術(shù)器械對(duì)子宮頸部神經(jīng)刺激所導(dǎo)致的頭暈、心慌、惡心、嘔吐、血壓及脈率下降等[1]，也較常出現(xiàn)。為了降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率、降低患者痛苦，心理護(hù)理干預(yù)措施被有效采用。我們選取了近年來(lái)院門(mén)診收治的人工流產(chǎn)患者，分組對(duì)比開(kāi)展心理干預(yù)效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月～2013年1月間收治的100例人工流產(chǎn)患者，年齡在19～40歲，平均年齡為（27.3±3）歲，所有患者經(jīng)B超檢查及尿檢確診為宮內(nèi)妊娠，患者平均時(shí)長(zhǎng)為52d。將患者平均、隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（各50例）。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后心理焦慮及疼痛敏感程度進(jìn)行定量評(píng)分。分配同一醫(yī)師為兩組患者實(shí)施手術(shù)，同一名護(hù)理人員分別對(duì)兩組患者開(kāi)展護(hù)理。為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法 ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)形成較為系統(tǒng)的掌握，客觀的根據(jù)患者自身特點(diǎn)選擇有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方法，尊重患者的要求及意愿。從細(xì)節(jié)出發(fā)，例如在對(duì)患者病史進(jìn)行了解的過(guò)程中，要盡量在人少、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，尊重患者隱私、嚴(yán)格為其保守秘密，特別是未婚就醫(yī)者，更要摒棄異樣想法與眼光，以和藹態(tài)度同其交談，體貼主動(dòng)的為其排解心理負(fù)擔(dān)與壓力，避免無(wú)意的語(yǔ)言刺激，堅(jiān)決杜絕譏笑與嘲諷現(xiàn)象發(fā)生。其次，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程介紹時(shí)，應(yīng)注意全面、客觀，包括人工流產(chǎn)手術(shù)環(huán)境、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及特別注意事項(xiàng)。在進(jìn)行講解時(shí)，要注意措辭與言語(yǔ)表達(dá)方法，以免患者出現(xiàn)恐慌、緊張情緒，同時(shí)做好充足的思想準(zhǔn)備，這對(duì)于減少RAAS發(fā)生幾率是十分有必要的[2]。②在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，要保證環(huán)境的安靜及舒適度。為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可以采用注意力分散法，如播放和緩的音樂(lè)，進(jìn)行輕松愉快的交談，讓患者從消極情緒中解脫出來(lái)。當(dāng)患者在術(shù)中有不適甚至疼痛感出現(xiàn)時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸從而轉(zhuǎn)移注意力，盡可能忘記不適感，可以指壓內(nèi)關(guān)節(jié)、按撫下腹部。在手術(shù)中，醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)盡可能動(dòng)作輕巧、迅速，減少噪聲，并盡可能降低身體的暴露。學(xué)會(huì)從患者的言語(yǔ)、神情等中體會(huì)其感受。③在手術(shù)結(jié)束之后，要充分做好心理護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、細(xì)致詢問(wèn)患者的切身感受，加強(qiáng)對(duì)其健康教育。由于接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者普遍對(duì)手術(shù)是否給自己造成生育或其他身體功能負(fù)面影響較為關(guān)心，護(hù)理人員有義務(wù)為其解答出現(xiàn)各種感受的原因，如輕微的下腹疼痛、出血等，說(shuō)明這些都是正常的術(shù)后反應(yīng)，一方面不意味會(huì)對(duì)生育造成影響，另一方面不代表人流手術(shù)的失敗。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，叮囑其避免術(shù)后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，盡可能保持平和的情緒、多休息。在休養(yǎng)期間，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能避免盆浴，若在手術(shù)后的3d內(nèi)有嚴(yán)重出血情況產(chǎn)生，則應(yīng)及時(shí)復(fù)診、就醫(yī)[3]。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員有必要向患者宣傳避孕的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其提升自我保護(hù)意識(shí)，降低意外妊娠的發(fā)生機(jī)率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要從患者疼痛感知程度與出現(xiàn)術(shù)后RAAS情況進(jìn)行評(píng)定。①疼痛感知以WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)定依據(jù)，按照患者實(shí)際反應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)定。其中，0級(jí)為無(wú)痛；Ⅰ級(jí)神情安靜，為可忍受疼痛；Ⅱ級(jí)神情略顯痛苦，有躁動(dòng)出現(xiàn)，為中度持續(xù)疼痛；Ⅲ級(jí)伴有出冷汗、四肢發(fā)冷且不可控叫喊，為重度疼痛。②當(dāng)患者在手術(shù)進(jìn)行中或手術(shù)之后有血壓下降、心跳緩慢、面色蒼白、胸悶、心律不齊、抽搐甚至?xí)炟实劝Y狀出現(xiàn)時(shí)，反映為RAAS綜合癥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者疼痛感知程度、RAAS出現(xiàn)情況等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。對(duì)兩組患者基本信息進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對(duì)采用不同護(hù)理的兩組患者情況進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

將觀察組與對(duì)照組接受人工流產(chǎn)手術(shù)及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比，從兩組患者的疼痛感知程度、不良情緒的消除及人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合癥（RAAS）幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。從表1中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在調(diào)整患者疼痛感知與RAAS發(fā)生機(jī)率方面存在顯著性差異（P<0.05）。另外，通過(guò)調(diào)查回訪，觀察組患者相比于對(duì)照組患者而言，消極情緒，如恐慌、焦躁等得到了有效抑制，滿意度有所提高（P<0.05）。

3 討論

在人工流產(chǎn)手術(shù)中，患者往往因精神過(guò)度緊張而容易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合癥（RAAS），相關(guān)數(shù)據(jù)表明約98%孕婦在人流過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌情緒，這些負(fù)面情緒通常來(lái)自于社會(huì)、家庭等各方面因素，如擔(dān)心生育能力是否會(huì)受到影響等。這些消極情緒能在很大程度上影響手術(shù)及預(yù)后質(zhì)量，因此可以看出，完善的心理護(hù)理對(duì)于安撫患者情緒、提升手術(shù)及預(yù)后質(zhì)量是十分必要的。在人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能讓患者感受到尊重與關(guān)懷，從而提升對(duì)醫(yī)生的信任及安全感。在術(shù)中，積極有效的引導(dǎo)患者深呼吸、放松情緒對(duì)于降低疼痛感知程度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行十分關(guān)鍵。術(shù)后，一方面醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者避免操勞、注意休息，及時(shí)復(fù)診，同時(shí)密切注意術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生，另一方面，醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任對(duì)患者宣傳避孕方法及重要性，促進(jìn)其提升自我保護(hù)意識(shí)[5]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們?cè)O(shè)立了對(duì)照組與觀察組，為前者提供常規(guī)護(hù)理，為后者提供此基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低患者疼痛敏感度十分有效，有利于患者形成平和情緒，擺脫消極恐懼，提升患者滿意度。因此，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)護(hù)理而言，心理護(hù)理干預(yù)十分有助于患者心理與生理的恢復(fù)，具有一定的推廣價(jià)值。

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編輯/許言