利福平對(duì)肝腎功能指標(biāo)檢測(cè)的影響分析

摘要：目的 探討與分析利福平對(duì)肝腎功能指標(biāo)檢測(cè)所造成的影響。方法 抽取2012年2月～2014年2月來(lái)我院做體檢的健康人員的血液，在血液凝固后分理出正常血清，并加入對(duì)倍稀釋的不同濃度利福平，通過(guò)半自動(dòng)化生化儀（PUS-2018G型）對(duì)各組的CR（肌酐）、UA（尿酸）、DBIL（直接膽紅素）以及TBIL（總膽紅素）進(jìn)行同時(shí)測(cè)定，觀察與對(duì)比各組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 在測(cè)定DBIL以及TBIL時(shí)，利福平有正相干擾，而在測(cè)定CR以及UA時(shí)，利福平有負(fù)相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線(xiàn)性關(guān)系。利福平可在一定程度上影響CR、DBIL以及TBIL的測(cè)定結(jié)果。結(jié)論 臨床醫(yī)師以及檢驗(yàn)者在對(duì)DBIL以及TBIL的結(jié)果進(jìn)行分析解釋時(shí)，要把利福平的正相影響考慮進(jìn)來(lái)，而對(duì)CR以及UA結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，要把利福平的負(fù)相影響給考慮進(jìn)來(lái)，防止在判斷病情時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

關(guān)鍵詞：利福平；肝腎功能指標(biāo)；檢測(cè)；影響

在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中，藥物會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響，其中體內(nèi)影響（生物學(xué)影響）以及體外影響（干擾檢測(cè)方法的分析）為藥物的兩種影響[1]。作為臨床上治療結(jié)核病的常用藥，利福平影響生化檢測(cè)結(jié)果的研究還少之又少，基于此本研究就對(duì)利福平影響肝腎功能指標(biāo)檢測(cè)的情況進(jìn)行分析，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ①試劑。CR（肌酐）、UA（尿酸）、DBIL（直接膽紅素）和TBIL（總膽紅素）分別通過(guò)肌氨酸氧化酶法、氧化酶法和釩酸鹽氧化法試劑盒測(cè)定。②正常混合血清來(lái)源。抽取2012年2月～2014年2月來(lái)我院做體檢的健康人員的血液，在血液凝固后分理出正常血清，在采血前3d，體驗(yàn)人員禁止服用藥物。

1.2檢測(cè)方式 ①體外干擾試驗(yàn)。取利福平溶液543μmol/L，并在正常血清當(dāng)中加入通過(guò)滴眼液溶劑對(duì)倍稀釋不同濃度的利福平，使利福平濃度分別達(dá)到27.15μmol/L、6.79μmol/L、1.70μmol/L和0.43μmol/L，運(yùn)用滴眼液溶劑把空白對(duì)照組的體積補(bǔ)足，通過(guò)半自動(dòng)化生化儀（PUS-2018G型）對(duì)CR、UA、DBIL和TBIL進(jìn)行測(cè)定。②體內(nèi)影響實(shí)驗(yàn)。每天早上抽取體檢者10ml靜脈血（空腹），接著服用450mg利福平，與第3d早晨沒(méi)有服藥之前抽取10ml空腹靜脈血，之后服用450mg利福平膠囊，1.5h之后抽取10ml靜脈血，分別把標(biāo)本的血清離心分離[2]，之后對(duì)CR、UA、DBIL和TBIL進(jìn)行測(cè)定。③干擾機(jī)制實(shí)驗(yàn)。對(duì)利福平甲醇水溶液分別配制400mg/L、200mg/L和20mg/L以及配制血清清蛋白70g/L，之后分別配制6個(gè)標(biāo)本，分別為0.9ml混合血清+甲醇水溶液50%（標(biāo)本1）；0.9ml混合血清+0.1ml利福平甲醇水溶液200mg/L（標(biāo)本2）；0.9ml血清清蛋白+0.1ml利福平甲醇水溶液200mg/L（標(biāo)本3）；0.9ml血清清蛋白+0.1ml機(jī)制純水（標(biāo)本4）；0.9ml混合血清+0.1ml機(jī)制純水（標(biāo)本5）；利福平甲醇水溶液20mg/L，把上述標(biāo)本在分析儀上完成測(cè)定CR、UA、DBIL和TBIL。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體外干擾實(shí)驗(yàn)：在測(cè)定DBIL以及TBIL時(shí)，利福平有正相干擾，而在測(cè)定CR以及UA時(shí)，利福平有負(fù)相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線(xiàn)性關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.2體外干擾機(jī)制研究各個(gè)標(biāo)本的CR、UA、DBIL和TBIL測(cè)定濃度見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)本研究可以看出，在測(cè)定體外DBIL和TBIL時(shí)，利福平有正相干擾，而在測(cè)定CR和UA上，利福平則有負(fù)相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線(xiàn)性關(guān)系。同時(shí)，對(duì)于CR、TBIL和DBIL而言，利福平也有著體內(nèi)影響（生物學(xué)影響），健康體驗(yàn)人員在口服利福平期間，其濃度在血中為低水平時(shí)，會(huì)升高血中的DBIL測(cè)定值；這符合體外干擾結(jié)果。

從表2當(dāng)中的標(biāo)本3、4、6測(cè)得的尿酸濃度來(lái)分析得知，幾乎沒(méi)有尿酸存在于人造血清當(dāng)中，利福平也不會(huì)和尿酸測(cè)定劑出現(xiàn)反應(yīng)。同時(shí)，人造血清中只有少許結(jié)合膽紅素，在標(biāo)本當(dāng)中加入利福平20mg/L時(shí)，可把一定量的TBIL和DBIL測(cè)出來(lái)。利福平可在兩方面影響膽紅素，分別為利福平（吸收入血）可正相分析干擾膽紅素體外檢測(cè)[3]；干細(xì)胞可排泄出膽紅素與利福平，因此膽紅素 c 的增加也關(guān)系到利福平競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素肝細(xì)胞排泄。對(duì)于利福平的體內(nèi)影響，有些指標(biāo)變化會(huì)由于血中不同濃度水平而不太一致，這可能關(guān)系到個(gè)體差異和生物學(xué)變異[4]，但總體上來(lái)說(shuō)，增加TBIL和DBIL濃度并降低CR濃度，與利福平體外分析干擾相一致。

總而言之，臨床醫(yī)師以及檢驗(yàn)者在對(duì)DBIL以及TBIL的結(jié)果進(jìn)行分析解釋時(shí)，要把利福平的正相影響考慮進(jìn)來(lái)，而對(duì)CR以及UA結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，要把利福平的負(fù)相影響給考慮進(jìn)來(lái)，防止在判斷病情時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亮明，翁麗娟，陳少素.藥物對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，30（29）：142-143.

[2]黃小平.利福平對(duì)尿干化學(xué)檢測(cè)的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（05）：87-88.

[3]吳書(shū)其，李瑾，葉智軼，等.分化型甲狀腺癌～（131）Ⅰ治療對(duì)患者肝腎功能的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，21（03）：271-274.

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編輯/孫杰