改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察

摘要：目的 探討分析改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理要點和臨床療效。方法 將2010年1月～2013年12月我院收治的104例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)保留灌腸方法，研究組采用改良灌腸方法，即免煎中藥充分溶解后裝入輸液瓶中連接一次性輸液器，剪去過濾網(wǎng)接18號導(dǎo)尿管保留灌腸，同時進行全方位的護理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者的總有效率為94.23%，對照組患者的總有效率為69.23%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，能很大程度上提高護理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良灌腸方法；潰瘍性；結(jié)腸炎；護理觀察

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上一種比較常見的結(jié)腸炎癥，導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的致病因素尚不明確，主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸，以連續(xù)方式逐漸進展[1]?；颊叩呐R床癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、便秘、黏液膿血便、高熱、里急后重、結(jié)腸黏膜的淺表有潰瘍，中醫(yī)保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法，它的治療原則在于利用腸粘膜直接吸收藥物，從而達到控制炎癥的目的[2]。但是傳統(tǒng)的灌腸方法的弊端在于藥物在患者腸道內(nèi)的保留時間較短，容易外溢，藥物的吸收和利用在很大程度上受到了抑制。我院就改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月來我院治療潰瘍性結(jié)腸炎的104例患者，這些患者的診斷均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準[3]，并且排除患有嚴重肝、腎等身體重要臟器功能性障礙疾病患者、排除存在精神意識障礙以及其他神經(jīng)系統(tǒng)性疾病患者。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、便秘、黏液膿血便等，病變大多在直腸、乙狀結(jié)腸。隨機分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組52例。研究組52例患者中男28例，女24例，年齡為32～74歲，平均為（48±3.30）歲，病程為0.6～11年，平均為（8.7±0.9）年；對照組52例患者中男27例，女25例，年齡為33～75歲，平均為（49±2.11）歲，病程為0.7～13年，平均為（9.5±0.8）年。這兩組對象一般資料沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)保留灌腸方法，研究組采用改良灌腸方法，即免煎中藥充分溶解后裝入輸液瓶中連接一次性輸液器，剪去過濾網(wǎng)接18號導(dǎo)尿管保留灌腸[4]。具體方案為：采用深圳三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的免煎中藥，另外再輸液瓶中加入1g的云南白藥，云南白藥需要溶解到100ml的熱水中，涼至40℃左右。研究組患者的灌腸時間為臨睡前，患者排空膀胱，取左側(cè)臥位，膝蓋彎曲，抬高臀部，大約10cm，將輸液瓶掛好，輸液器插入到輸液瓶中，然后減去輸液器的終末端的過濾器部分，連接18號導(dǎo)尿管，排氣，然后將管子前端進行潤滑，灌腸方法按照常規(guī)的方案操作。

1.3護理方法 ①心理護理：潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病和患者的心理情緒有很大的關(guān)系，護理人員要對患者進行心理狀態(tài)的評估，和患者以及患者家屬及時的進行溝通，建立友好的互相信賴的關(guān)系。幫助患者緩解負面情緒，了解患者的訴求，指導(dǎo)患者以一種積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，護理人員要安排好患者的休息時間，鼓勵患者做適當(dāng)?shù)腻憻?，分散注意力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。②飲食護理：護理人員要調(diào)整患者的飲食，避免食用腌制食品、咸菜等，而應(yīng)該多補充蛋白質(zhì)、魚、豆類、維生素、蔬菜等食物，少食多餐。對于急性期患者，主要以無渣半流質(zhì)的食物為主，避免冷飲、水果等刺激性較強的食物，病情好轉(zhuǎn)后可以進行營養(yǎng)補充。對于腹瀉嚴重的患者可以進食煮過的牛奶等，不能食用容易產(chǎn)氣的食物，同時要注意食物的衛(wèi)生。③灌腸護理：首先護理人員需要向患者介紹灌腸的目的、方法、注意事項、作用等，緩解患者的焦躁情緒。做好灌腸前的準備工作，灌腸過程中要注意灌腸液的溫度和速度，溫度一般設(shè)置在40℃，過高的溫度會造成黏膜充血水腫，嚴重情況下會造成燙傷，但是溫度過低則會導(dǎo)致腸蠕動速率減慢。灌腸液的速度一般控制在35滴/min左右，在灌腸過程中要及時的接受患者的反饋，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈腹痛、面色蒼白、脈速增加時，需要立刻停止灌腸，同時采取措施進行治療。④肛門護理：進行灌腸的患者每日排便的次數(shù)會增加，每次排便和灌腸后需要用軟紙輕輕擦拭，溫水洗凈后涂抹凡士林，避免肛門周圍出現(xiàn)紅腫、潰爛、發(fā)炎等。

1.3觀察指標 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效評價標準：痊愈：患者臨床病癥完全消失，腸鏡檢查黏膜病變基本恢復(fù)，大便鏡檢正常次數(shù)超過3次；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本消失，黏膜病變減輕；無效：病情沒有改善甚至加重?？傆行?（痊愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/ 總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以χ2值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組52例患者中痊愈的有38例，好轉(zhuǎn)的有9例，無效的有3例，總有效率為94.23%；對照組52例患者中痊愈的有14例，好轉(zhuǎn)的有22例，無效的有16例，總有效率為69.23%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

改良灌腸方法是采用免煎中藥加云南白藥的方法給患者灌腸，和傳統(tǒng)的灌腸方法相比，患者的舒適度增加，對病灶黏膜的刺激感降低，而且改良輸液器是通過較緩慢的速度滴注到患者體內(nèi)，能夠和病變部位很好的接觸，使藥物的生物利用度達到最高。采用改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠明顯延長藥物在腸道內(nèi)的保留時間，增加吸收面積，提高了藥物的利用率。同時進行全方位的綜合護理，包括心理、飲食、灌腸、肛門等護理，使得患者能夠減輕心理壓力，提高生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]駱國妹.改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（3）：510-511

[2]孫英，崔鳳香.改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：65-66.

[3]楊飛亞，江華，周梁云，等.改良法保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，1（18）：89-90.

[4]苗新普，歐陽欽，李慧燕，等潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理治療策略[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（9）：29-31.

編輯/蘇小梅