手術(shù)室護(hù)生帶教中不良事件的防范措施

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理帶教工作中可能存在的不良事件，采取有效的防范措施，確?；颊甙踩白o(hù)生從帶教中獲益。方法 分析我院手術(shù)室護(hù)理帶教中出現(xiàn)的共性問題，提出相應(yīng)的解決辦法和措施，并應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生帶教工作中。結(jié)果 通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)生帶教的安全管理，確保了手術(shù)患者的安全，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。結(jié)論 通過強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任、固定專人授課、1次/w小講課及實(shí)行一對(duì)一的帶教等措施，豐富了護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的專業(yè)知識(shí)，確保了護(hù)理安全，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；手術(shù)室；帶教；不良事件；防范措施

我院是一家集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性醫(yī)院，作為醫(yī)院的手術(shù)單元，其具有工作節(jié)奏快，急診手術(shù)多，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多更新快，無(wú)菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，讓每批來(lái)我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生感到緊張，無(wú)所適從。實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)多，來(lái)自于省市的院校，水平參差不齊。手術(shù)室又不同于其他臨床科室，環(huán)境特殊，專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面廣，工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間不固定，使實(shí)習(xí)護(hù)生未到手術(shù)室實(shí)習(xí)前就有恐懼心理，給手術(shù)室的帶教工作帶來(lái)了一定的難度?，F(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患因素及防范措施作一個(gè)剖析和探討。

1 手術(shù)室護(hù)生帶教中存在的不良事件

1.1護(hù)生無(wú)菌觀念差和自身防護(hù)意識(shí)薄弱 無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，因此無(wú)菌技術(shù)的掌握是護(hù)生入手術(shù)室的第一道考題。護(hù)生所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐不能有機(jī)的結(jié)合，即便是帶教老師講解了并示范過的，如穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴好無(wú)菌手套后，有些同學(xué)會(huì)接觸自己的口罩帽子等非無(wú)菌區(qū)。還有些同學(xué)，接觸患者的血液，體液，分泌物，嘔吐物等沒帶手套，沒穿防護(hù)衣，沒做好自身防護(hù)。

1.2 查對(duì)制度意識(shí)不強(qiáng) 手術(shù)室是個(gè)特殊的科室，專業(yè)性較強(qiáng)，使用的消毒劑如酒精與輸?shù)牧u乙基淀粉類液體外標(biāo)簽顏色及其相似；手術(shù)間使用的各種氣體接口如O2、CO2碳、N2O、N2、空氣、負(fù)壓氣體接口裝置等，稍不注意就會(huì)接錯(cuò)。

1.3帶教老師能力不足，缺乏責(zé)任心和帶教意識(shí)。據(jù)調(diào)查[1]，僅66.7%的帶教老師對(duì)護(hù)生能做到系統(tǒng)講解，因人施教。由于實(shí)習(xí)時(shí)間短，通常只有4w，手術(shù)室的儀器設(shè)備比較多，護(hù)生無(wú)法短時(shí)時(shí)間內(nèi)都會(huì)使用。由于手術(shù)臺(tái)次多，有個(gè)別帶教老師同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)，護(hù)生成了臨時(shí)監(jiān)管員，書寫病歷不完善，接送患者及安全核查都存在一定安全隱患。

2 防范措施

2.1強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任，加強(qiáng)無(wú)菌觀念 著重強(qiáng)調(diào)護(hù)生的安全意識(shí)，反復(fù)強(qiáng)化手術(shù)室安全防護(hù)及\"三查七對(duì)\"制度，防止接錯(cuò)患者。防止體位不當(dāng)造成損傷，防止摔傷、碰傷、燙傷、燒傷患者，防止手術(shù)部位錯(cuò)誤、切口感染、用藥錯(cuò)誤，防止標(biāo)本遺失或差錯(cuò)等。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、物品清點(diǎn)制度、消毒隔離制度、輸液輸血制度等，加強(qiáng)自身防護(hù)，帶教老師要嚴(yán)格做到放手不放眼，術(shù)中藥敏試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。帶教老師還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的知識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。關(guān)心愛護(hù)護(hù)生，多進(jìn)行鼓勵(lì)和溝通。身傳重于言教，每位老師應(yīng)以身作責(zé)，認(rèn)識(shí)到自身必須認(rèn)真做到為人師表，責(zé)任感、品德和作風(fēng)等各方面都應(yīng)為護(hù)生做好典范。

2.2 實(shí)行一對(duì)一帶教 重視學(xué)生情感和素質(zhì)教育，指定老師帶教。培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教老師。帶教老師不僅要有過硬的專業(yè)知識(shí)，還要具備優(yōu)秀的人格魅力和良好的職業(yè)道德。每一動(dòng)作，每一件事情都要向護(hù)生解釋清楚，還要手把手的教操作。護(hù)生腦子里的印象才比較深刻。集中介紹手術(shù)的環(huán)境及布局，熟悉限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)的劃分和流程。用物放置，手術(shù)間的設(shè)施，常用的儀器設(shè)備，其使用和注意事項(xiàng)，要耐心講解示范。因材施教，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言和啟發(fā)式提問，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。了解護(hù)生的一般情況，使學(xué)生一進(jìn)科室就有被關(guān)懷、被重視的感覺，消除神秘感和恐懼感。讓護(hù)生了解帶教計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，盡快進(jìn)入角色。

1.3固定專人授課，實(shí)行每周小講課 所有帶教老師都參與，第1w從巡回做起，術(shù)前訪視患者開始，主要講手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作，并示范。消毒隔離制度，巡回護(hù)士職責(zé)。第2w認(rèn)識(shí)常用的器械，由帶教老師上臺(tái)洗手帶教，老師要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待自己的學(xué)生，前1d隨帶教老師術(shù)前查看病歷，寫出手術(shù)配合，手術(shù)結(jié)束后要求學(xué)生寫心得體會(huì)，要耐心細(xì)致。要求一帶二看三放手[2]。一帶就是在開始時(shí)由老師帶著做，并講解。二看，老師看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。三放手，獨(dú)立工作的同時(shí)，放手不放眼，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。第3w講解常見手術(shù)體位如仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，膀胱截石位的安置及注意事項(xiàng)并做示范。第4w進(jìn)行出科考試，包括理論和操作。帶教老師在帶教過程中采用提問式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生積極思考和解決問題的能力。對(duì)于護(hù)生提出的問題要耐心解答。要求每位護(hù)生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，將當(dāng)天學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，結(jié)合書本知識(shí)復(fù)習(xí)，便于記憶，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

總之，通過在我院手術(shù)單元較為規(guī)范的帶教實(shí)習(xí)，確保了護(hù)理安全，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，同時(shí)護(hù)生的綜合能力也得到很大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪燕，藍(lán)春慧，張暉.教學(xué)組長(zhǎng)與導(dǎo)師制雙管理在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：108-109.

[2]李輝蓉，李小鴻.手術(shù)室護(hù)理不良事件的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：737-738.

編輯/蘇小梅