胃癌患者應用圍手術期護理干預對滿意度的影響

摘要：目的 探究圍術期護理干預對胃癌患者滿意度的影響。方法 資料隨機選取95例胃癌手術患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以常規(guī)護理，研究組予以綜合護理干預，分析兩組術后恢復情況、患者滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組術后恢復情況各指標均少于對照組；研究組患者滿意度各指標評分均高于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術期護理干預可顯著提升胃癌患者滿意度，促進患者術后恢復，并提高其生活質(zhì)量。

關鍵詞：胃癌；圍術期；護理干預

胃癌屬于腫瘤科常見疾病之一，患者預后較差，因此在進行手術治療的同時需結(jié)合專業(yè)的圍術期護理，以改善患者預后。護理干預中護理人員的態(tài)度和護理措施對患者的滿意程度有較大影響。本文針對已選定的95例胃癌手術患者予以綜合護理干預，并對患者滿意度進行分析，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年3月～2014年3月本院收治的95例胃癌手術患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男性28例，女性20例，年齡23～64歲，平均年齡（47.25±3.16）歲，其中胃體癌26例，胃竇癌15例，胃賁門癌7例；對照組男性26例，女性19例，年齡22～65歲，平均年齡（48.37±3.28）歲，其中胃體癌28例，胃竇癌13例，胃賁門癌6例。兩組均按照胃癌根治術標準并根據(jù)病變部位選擇全胃或大部分胃切除術。兩組性別、年齡、胃癌類型等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑進行日常護理工作。研究組在此基礎上予以綜合護理干預，具體措施如下：①術前護理：密切觀察患者心理變化，給予心理疏導，并講解手術治療的必要性、治療過程和注意事項，耐心解答患者疑問，以消除其對手術的恐懼；囑咐患者多食高蛋白、高纖維且易消化的食物，提高手術耐受力，并告誡患者不食或少食煎炸類和刺激性強的食物，以減少對胃黏膜的刺激；術前12 h禁食，若患者出現(xiàn)禁食梗阻現(xiàn)象，給予鹽水洗胃，以避免胃壁水腫，并指導患者行深呼吸等肺功能鍛煉。②術后護理：患者全麻蘇醒脈搏、血壓穩(wěn)定后取半臥位，行腹腔引流，并鼓勵患者咳痰、翻身，以防止肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生；保持胃管暢通，以降低胃內(nèi)壓力，預防吻合口水腫以促進吻合口愈合；患者肛門恢復排氣可少量飲水，次日進50～70 ml流質(zhì)飲食，3～5次/d，不能進食患者，靜脈補給含電解質(zhì)、維生素類型的食物；采用注意力轉(zhuǎn)移等方法減輕患者疼痛，對劇烈疼痛者遵醫(yī)囑予以止痛劑；對長期臥床患者定期按摩、翻身，并指導患者活動肢體，以防止血栓性靜脈炎發(fā)生。

1.3療效標準 術后恢復情況包括排氣時間、拔管時間和住院時間3項指標。向患者發(fā)放患者滿意度評分問卷，包括服務態(tài)度、技術水平、健康宣教、關懷溝通和病房管理5項，每項分為1～5分5等級，分別表示很不滿意、不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意[1]。記錄兩組并發(fā)癥情況，包括胃癱、功能性腸梗阻和胃出血。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標準差（x±s）表示，當P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術后恢復情況比較 研究組術后恢復情況各指標均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度各指標評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況比較 術后研究組出現(xiàn)2（4.17%）例胃癱、功能性腸梗阻和胃出血等并發(fā)癥，對照組則出現(xiàn)9（20.93%）例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

胃癌是常見惡性腫瘤之一，需及時治療以減輕患者痛苦，早、中期胃癌根據(jù)患者病變部位主要采用根治性和姑息性手術治療，并輔以科學護理干預，以加強治療效果并改善患者預后[2]。本研究針對已選定的95例胃癌手術患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預。常規(guī)護理雖然一定程度上可緩解患者病痛，但由于該護理方法未從患者實際情況出發(fā)，只采用適用于大部分疾病和治療手段的固定護理模式，因此難以達到理想的護理效果。而綜合護理干預貫穿于整個胃癌圍術期，從患者的具體病情、家庭經(jīng)濟狀況等實際情況出發(fā)，根據(jù)患者圍術期不同階段的實際生理心理狀況制定相應的個性化護理方案，從而可加強治療效果，并提升患者滿意度[3]。

本研究可得術后恢復情況、患者滿意度和并發(fā)癥情況3項結(jié)果，其中分析兩組術后恢復情況可知，研究組術后恢復情況各指標均明顯少于對照組，這表明綜合護理干預可顯著縮短胃癌手術患者的排氣時間、拔管時間和住院時間，促進患者術后恢復。分析其原因主要是綜合護理干預一方面術前細致講解胃癌手術方法、注意事項，并對患者進行心理疏導，使患者手術配合度提升，另一方面術后對患者飲食進行調(diào)整，并指導患者進行深呼吸、翻身等鍛煉，從而縮短患者術后恢復時間[4]。分析兩組并發(fā)癥情況可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，這表明綜合護理干預可顯著減少胃癱、功能性腸梗阻和胃出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術安全性，并改善患者預后。

綜上所述，圍術期護理干預可顯著提升胃癌患者滿意度，促進患者術后恢復，并提高其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]林菊英.護理干預對42例胃癌患者圍手術期滿意度的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013.

[2]易昌華.提高胃癌患者圍手術期滿意度的護理干預[J].護士進修雜志，2012.

[3]徐靜.胃癌患者的圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2013.

[4]王建平.舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014.

編輯/張燕