品管圈在產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 研究在產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用品管圈的臨床效果。方法 我院選擇2013年1月～6月間對(duì)產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中存在缺陷的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，根據(jù)相關(guān)分類(lèi)成立4個(gè)品管圈小組，分別為新生兒護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)以及健康教育，在下半年對(duì)其相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果 新生兒出現(xiàn)護(hù)理缺陷的幾率有所降低，孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯提升，而且護(hù)理人員的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率也明顯提高，實(shí)施前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中品管圈活動(dòng)能夠有效降低護(hù)理缺陷的出現(xiàn)幾率。

關(guān)鍵詞：品管圈；產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；應(yīng)用分析

產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性較高的科室，具有夜診多、急診多、出診多、孕產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁、病情進(jìn)展快而復(fù)雜以及家屬期望值較高等特點(diǎn)。為了降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，保證醫(yī)療護(hù)理安全，提升產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，保證母嬰健康是產(chǎn)科工作的最終目標(biāo)。品管圈（QCC）要求全員參與，始終不斷的改善和管理自身的工作環(huán)境，有效提升護(hù)理質(zhì)量，從尊重人性出發(fā)，進(jìn)而發(fā)揮輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，讓工作人員能夠積極主動(dòng)的參與管理。為了確保護(hù)理安全，避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院選擇2013年1月～6月間對(duì)產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中存在缺陷的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，在下半年實(shí)施品管圈活動(dòng)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產(chǎn)科共有56名護(hù)理工作人員，年齡在21～53歲，平均為（34.23±1.62）歲；工作時(shí)間：12名不超過(guò)5年，12名在5～10年，16名在11～20年，16名超過(guò)20年；學(xué)歷：4名為中專，20名為大專，32名為本科；職稱：16名為護(hù)士，12名為護(hù)士，26名為主管護(hù)師，2名為副主任護(hù)師。

1.2方法

1.2.1新生兒護(hù)理組根據(jù)新生兒胸牌、手圈時(shí)常脫落現(xiàn)象，對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析：手圈、胸牌質(zhì)量不佳；助產(chǎn)士系手圈過(guò)松；產(chǎn)婦以及家屬對(duì)新生兒胸牌、手圈重視度不夠；根據(jù)這些現(xiàn)象制定相應(yīng)的改進(jìn)措施：①向相關(guān)部門(mén)反映重新制作胸牌和手圈；②培訓(xùn)助產(chǎn)士，規(guī)定新生兒需要佩戴手圈、足圈雙圈；③告知產(chǎn)婦以及家屬胸牌及手圈的重要性，不可隨意摘下，如遷床或者洗澡要認(rèn)真核對(duì)胸牌和手圈。

1.2.2孕產(chǎn)婦護(hù)理組依據(jù)過(guò)去對(duì)質(zhì)量的分析結(jié)果得出，具有對(duì)產(chǎn)程估計(jì)錯(cuò)誤；催產(chǎn)素滴注過(guò)程中巡視不及時(shí)；孕婦待產(chǎn)、生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗過(guò)程中，將患者軀體隨意暴露。對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析：護(hù)士技術(shù)不熟練和責(zé)任心不強(qiáng)；服務(wù)不到位，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦的隱私權(quán)、生命健康權(quán)應(yīng)該得到保護(hù)；制度落實(shí)不嚴(yán)格[1]。根據(jù)這些問(wèn)題，制定了如下改進(jìn)措施：①時(shí)刻要求助產(chǎn)士或者護(hù)士保持警惕，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生報(bào)告及時(shí)進(jìn)行處理；②在靜脈滴注催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，要對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況密切觀察，掌握胎心音以及產(chǎn)程的進(jìn)展情況，以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫；③產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況有所了解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期自行排尿，同時(shí)講解相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.3護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)組依據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，體溫單上脈搏記錄不準(zhǔn)確，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次記錄不準(zhǔn)確，產(chǎn)程處理記錄簡(jiǎn)單，實(shí)際操作的時(shí)間與記錄時(shí)間不符，新生兒的性別書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤[2]。對(duì)其原因進(jìn)行分析：新進(jìn)崗位的護(hù)士較多，病歷書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，法律意識(shí)不強(qiáng)；根據(jù)上述情況制定相應(yīng)的改進(jìn)措施：根據(jù)護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷情況以及相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行考核，必須達(dá)到人人合格；完善相關(guān)的檢查制度，不定期的進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)反饋，認(rèn)真查看每份出科病歷，制定相應(yīng)的改正措施。

1.2.4健康教育組根據(jù)住院孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握率第的情況，經(jīng)過(guò)品管圈小組討論后，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施：①制定產(chǎn)科各種疾病的健康教育臨床路徑表，通過(guò)專家指導(dǎo)和查閱資料，編寫(xiě)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦健康教育資料，將其交到護(hù)理部，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行審核，同時(shí)編制健康教育內(nèi)容表[3]。②對(duì)在崗的護(hù)理人員進(jìn)行有步驟、有計(jì)劃的實(shí)施健康教育。③責(zé)任護(hù)士要將健康教育路徑表發(fā)放到孕產(chǎn)婦手中，同時(shí)說(shuō)明使用的作用和內(nèi)容，得到孕產(chǎn)婦的配合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] ①新生兒護(hù)理缺陷：手圈、胸牌丟失率；②護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率：體溫單2分，護(hù)理記錄單7分，醫(yī)囑單1分，評(píng)分超過(guò)7分即為合格；③住院孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率：相關(guān)知識(shí)得分超過(guò)80分即為掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

新生兒出現(xiàn)護(hù)理缺陷的幾率有所降低，孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯提升，而且護(hù)理人員的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率也明顯提高，實(shí)施前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動(dòng)降低了新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率，通過(guò)研究結(jié)果表明，品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用能夠明顯降低新生兒護(hù)理缺陷的出現(xiàn)[5]。品管圈小組通過(guò)對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因進(jìn)行分析，通過(guò)目標(biāo)設(shè)定、選題以及原因分析，實(shí)施有針對(duì)性的方法，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)效果確認(rèn)，提升新生兒護(hù)理質(zhì)量[6]。

3.2品管圈活動(dòng)提高了孕產(chǎn)婦的知識(shí)掌握率及滿意度，結(jié)果表明，品管圈活動(dòng)能夠提升教育效果。品管圈活動(dòng)將自主性和教育性的特點(diǎn)充分體現(xiàn)出來(lái)[7]。通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)，完成了整個(gè)健康教育質(zhì)量的目標(biāo)，護(hù)士能夠積極參與技能、專業(yè)知識(shí)等培訓(xùn)，加強(qiáng)自身的知識(shí)含量，豐富疾病相關(guān)的知識(shí)，正確的應(yīng)用教育方法，以其得到更好的效果。

3.3品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，結(jié)果表明，品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用，提升了護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。通過(guò)品管圈活動(dòng)，根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)中發(fā)現(xiàn)的相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行改正，改進(jìn)了病歷書(shū)寫(xiě)中的錯(cuò)項(xiàng)、缺漏以及簽名潦草等問(wèn)題。因而，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分具有明顯的提高，同時(shí)更加肯定了品管圈的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。

總而言之，在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中品管圈活動(dòng)能夠有效降低護(hù)理缺陷的出現(xiàn)幾率，值得在臨床上應(yīng)用。

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編輯/許言