益氣活血法治療缺血性腦卒中的臨床研究

摘要：目的 觀察益氣活血法在治療缺血性腦卒中的療效，探討益氣活血法在對治療缺血性腦卒中的意義。方法 資料來自我院2013年4月～2014年4月治療的缺血性腦卒中患者60例，隨機(jī)分為對照組30例，治療組30例，治療組采用常規(guī)治療和自擬益氣活血方藥治療，對照組單純常規(guī)治療。結(jié)果 治療組30例，基本治愈6例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步12例，無變化1例，惡化0例，總有效率為95.3%；對照組30例，基本治愈3例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步11例，無變化3例，惡化1例總有效率81.2%。結(jié)論 益氣活血法在治療缺血性腦卒中方面具有確切的療效，可較好的應(yīng)用于臨床，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益氣活血法；治療；缺血性腦卒中

腦梗死（CI）又稱為缺血性腦卒中，是因為腦部組織局部動脈血流灌注減少或突然血流完全中斷，導(dǎo)致的缺血、缺氧狀態(tài)，引起該部位的腦部組織壞死或是軟化。缺血性腦卒中在祖國醫(yī)學(xué)講屬于\"中風(fēng)\"范疇。筆者認(rèn)為本病的發(fā)生發(fā)展與內(nèi)傷積損、元?dú)夂膫?、腦脈瘀滯不通有著密切的關(guān)系，所以在治療上依據(jù)\"中風(fēng)\"的發(fā)病原因和病機(jī)基礎(chǔ)，臨床上多采用益氣活血法治療缺血性腦卒中，并且取得了很好的療效，而且花費(fèi)相對較低，容易被患者接受。

本論文回顧性分析2013年4月～2014年4月在本院接受治療的缺血性腦卒中60例患者，隨機(jī)分為對照組30例，治療組30例，治療組采用常規(guī)治療和自擬益氣活血方藥治療，對照組單純常規(guī)治療。治療結(jié)束后進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)采用自擬益氣活血方藥治療，效果較好，結(jié)果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月在本院接受治療的缺血性腦卒中60例，隨機(jī)分為對照組30例，治療組30例。符合1995 年中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中關(guān)于CI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者入院后經(jīng)過頭顱CT診斷確診是CI，剔除CI合并有胃潰瘍、心肝腎有重大疾病、血液系統(tǒng)疾病、腦出血以及嚴(yán)重意識障礙者。中以辯證為氣虛血瘀型。患者主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、言語不利、口角流涎等，也可伴有四肢無力等。60例患者，隨機(jī)分為對照組30例，治療組30例。治療組男19例，女11例；年齡43～80歲；病程10d～2年。對照組男18例，女12例，年齡45～80歲；病程在15d～1年7個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組、對照組均給與常規(guī)藥物的治療，主要有阿司匹林、氯吡格雷，必要時益氣活血治療，我院常用自擬益氣活血方，藥物組成由（黃芪60g、當(dāng)歸30g、紅花10g、地龍10g、石菖蒲15g、丹參30g、赤芍12g、水蛭10g、川芎10g、桃仁10g、桂枝12g、三七15g）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn)[2]。①基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%，病殘程度0級；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89% ，病殘程度1～3級；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無變化： 神經(jīng)功能缺損評分減少或增加﹤18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加﹥18%?；局斡语@著進(jìn)步為顯效， 顯效加進(jìn)步為有效。

2 結(jié)果

治療組30例，基本治愈6例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步12例，無變化1例，惡化0例，總有效率為95.3%；對照組30例，基本治愈3例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步11例，無變化3例，惡化1例總有效率81.2%，見表1。

3 討論

益氣活血法在缺血性腦卒中臨床的應(yīng)用和作用的機(jī)理研究表明，益氣活血法在作為一種治療缺血性腦卒中的主要治療方法已經(jīng)得到臨床上的廣泛關(guān)注和重視。張靜[3]采用益氣通絡(luò)活血湯（炙黃芪、川芎、地龍、水蛭、丹參、石菖蒲、香附等）治療急性腦梗死，效果非常理想，同時還具有降低纖維蛋白原的作用，因此可以改善血液黏度起到抗動脈粥樣硬化的功效。農(nóng)田泉等人[4]對60例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)對照治療，治療組采用益氣活血方（黃芪、丹參、黨參、地龍、川芎、白術(shù)、當(dāng)歸）治療，對照組采用阿司匹林治療，治療結(jié)束后，治療組紅細(xì)胞積壓、全血黏度較治療前有顯著性降低。但是筆者認(rèn)為，中醫(yī)在治療疾病時，辨證論治是一定不能忘記的，中醫(yī)藥治療的精髓就是辨證施治筆者自擬益氣活血方，其中黃芪具有\(zhòng)"通調(diào)血脈\"，\"補(bǔ)氣升陽、利水消腫\"，\"流行經(jīng)絡(luò)\"的作用，在氣得到補(bǔ)充之后，氣有運(yùn)行血液的功效，氣旺則血旺，在祛瘀的同時促進(jìn)血液的運(yùn)行，祛瘀而不傷正。丹參的現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參的主要成分是丹參酮和丹參多酚酸鹽，丹參酮具有抗血小板凝聚作用，丹參多酚酸鹽能夠降低血漿血栓烷素B2 水平，能夠降低血液凝血的作用，同時促進(jìn)微循環(huán)管的運(yùn)行，促進(jìn)微小血管的再生和修復(fù)。方中紅花現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其主要成分為紅花黃色素和紅花醌苷等，紅花黃色素具有促進(jìn)微循環(huán)管，改善側(cè)支循環(huán)和提高人體細(xì)胞耐受缺氧環(huán)境的作用，此外，其還具有抗氧化和清除體內(nèi)過多自由基的作用。方中川芎，中醫(yī)稱為血中之氣藥，具有活血不傷血，行氣不傷氣的作用。此外，川芎性辛香走竄，能夠溫通脈絡(luò)，走而不守，活血行氣，上可到達(dá)頭目， 外可到達(dá)皮毛、四肢，更可通行血脈，起引經(jīng)作用。桂枝具有溫通經(jīng)脈之功效，并可以達(dá)到引經(jīng)藥的作用，讓藥物達(dá)到四肢。綜合起來，本方具有益氣活血，通達(dá)經(jīng)脈，活血不傷血的功效。

綜上所述，筆者運(yùn)用益氣活血法在治療缺血性腦卒中方面具有較好的效果，療效顯著持久，可在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[ J] .中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（ 6） ： 379-380.

[2]陳清棠. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[ J] .中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（ 6） ：381-382.

[3]張靜.益氣通絡(luò)活血湯治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（2）：73-74.

[4]農(nóng)田泉，黃建東.益氣活血方治療腦梗塞臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（10）：1971-1973.

編輯/成森