糖尿病足部潰瘍感染病原菌分布及藥物敏感性分析

摘要：目的 對(duì)糖尿病足部潰瘍感染的病原菌分布情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其藥物敏感性進(jìn)行判斷，為臨床治療過(guò)程中合理選擇抗菌藥物提供理論依據(jù)。方法 我院選擇2011年6月～2012年6月間診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，對(duì)其病原菌分布情況及藥物敏感性進(jìn)行分析。結(jié)果 本文所選的460例患者中，276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%；188株為革蘭陽(yáng)性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%；通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行培養(yǎng)陽(yáng)性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細(xì)菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對(duì)銅綠假單胞菌均敏感。結(jié)論 糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)早期進(jìn)行微生物學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及耐藥類(lèi)型鑒別，高度重視耐藥菌株，同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，降低耐藥菌株的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；潰瘍感染；病原菌分布；藥物敏感性；臨床分析

糖尿病患者的神經(jīng)、血管均發(fā)生變化，引起足部壞疽、潰瘍，這是一種累及到肢體大中微血管，引起神經(jīng)病變的常見(jiàn)的嚴(yán)重慢性疾病，也是糖尿病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，容易出現(xiàn)多種感染[1]。我院選擇2011年6月～2012年6月診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，對(duì)其病原菌分布情況及藥物敏感性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2011年6月～2012年6月診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中318例為男性，162例為女性；年齡在26～94歲，平均為（66.31±24.35）歲；患有糖尿病的時(shí)間在4～34年；糖尿病足潰瘍嚴(yán)重程度根據(jù)Wagner進(jìn)行分級(jí)，其中44例為2級(jí)，180例為3級(jí)，164例為4級(jí)，72例為5級(jí)。

1.2方法 對(duì)所選患者足部潰瘍分泌物病原菌及藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。運(yùn)用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK 2 compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀以及相應(yīng)的配套設(shè)備進(jìn)行鑒定，藥敏參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]（第3版）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 14.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。

2結(jié)果

2.1糖尿病足感染細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 本文所選的460例患者中，通過(guò)對(duì)其足部潰瘍分泌物進(jìn)行培養(yǎng)共分離出468株細(xì)菌，其中276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%，見(jiàn)表1；188株為革蘭陽(yáng)性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%，見(jiàn)表2；通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行培養(yǎng)陽(yáng)性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。

2.2抗菌藥物的敏感性 18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細(xì)菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對(duì)銅綠假單胞菌均敏感，見(jiàn)表3、表4。

3討論

糖尿病患者主要是由于血糖控制不理想同時(shí)合并其它臟器功能損傷，機(jī)體抵抗力降低，如皮膚出現(xiàn)損傷多不易愈合，因而正確分離感染的病原菌同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)是非常重要的[7]。

本文所選的460例患者中，通過(guò)對(duì)其足部潰瘍分泌物進(jìn)行培養(yǎng)共分離出468株細(xì)菌，其中276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%；188株為革蘭陽(yáng)性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%；通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行培養(yǎng)陽(yáng)性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細(xì)菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對(duì)銅綠假單胞菌均敏感。

綜上所述，糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)早期進(jìn)行微生物學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及耐藥類(lèi)型鑒別，高度重視耐藥菌株，同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，降低耐藥菌株的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)小宏，李寶軍，楊彩哲，等.糖尿病足感染的細(xì)菌譜變遷與抗感染治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（10）：761-763.

[2]朱衛(wèi)民，陳勇川，楊春，等.產(chǎn)ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染分子流行病學(xué)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（02）：753-754.

[3]魏曉宇，賈蓓，常李軍，等.2006-2008年我院金黃色葡萄球菌耐藥監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)抗生素雜志，2010，33（06）：521-523.

編輯/張燕