探討男女護(hù)士小組排班對ICU護(hù)理質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討男女護(hù)士小組排班對ICU護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 根據(jù)ICU護(hù)士學(xué)歷、職稱、各崗位工作內(nèi)容要求以及個人工作能力，將護(hù)士分為男女搭檔小組、女護(hù)士搭檔小組，進(jìn)行前后夜的輪班，對比兩種排班小組在值夜班時發(fā)生不良事件與護(hù)理缺陷的情況。結(jié)果 男女搭檔小組值班期間組內(nèi)矛盾、不良事件及護(hù)理缺陷發(fā)生率比女護(hù)士搭檔小組發(fā)生率低，組間對比存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU進(jìn)行男女搭配值班充分發(fā)揮了男女護(hù)士各自的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到互補(bǔ)的目的，不僅提高了患者搶救成功率和患者滿意度，而且ICU護(hù)理質(zhì)量也不斷提高。

關(guān)鍵詞：男女護(hù)士；排班；ICU；護(hù)理質(zhì)量

近幾年在護(hù)士這個隊伍中男護(hù)士逐漸被社會、患者及家屬接受。并不是醫(yī)院的所有科室都有男護(hù)士，基本上男護(hù)士主要在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急癥室等。我院自2002年開始招聘男護(hù)士，分配在ICU有3名，其中1名大專學(xué)歷，2名本科學(xué)歷，占我院ICU總護(hù)士比例的5%。由于ICU工作比較特殊，重癥患者的病情復(fù)雜、變化快，患者及家屬的期望值高，醫(yī)院對ICU護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)變能力要求高，而男女護(hù)士各有優(yōu)勢和劣勢，為了優(yōu)化ICU護(hù)理排班模式，合理發(fā)揮男護(hù)士和女護(hù)士的不同優(yōu)點(diǎn)。自2011年8月～2013年8月2年間我院ICU進(jìn)行了男女護(hù)士搭檔值班與女護(hù)士搭檔值班對比，現(xiàn)將對比結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院ICU前后夜班值班人員共24名，其中女護(hù)士21名，男護(hù)士3名，分別為大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷16名。其中，男護(hù)士1名為大專學(xué)歷，2名為本科學(xué)歷。小組長6名，分別為5名女護(hù)士，1名男護(hù)士。自2011年8月～2012年8月我院對ICU護(hù)士排班采取女護(hù)士搭檔模式，2012年8月～2013年8月ICU護(hù)士排班采取男女搭檔模式。前夜班時間為16：00～24：00；后夜班時間為0：00～8：00。兩種排班模式各觀察1年，并對兩種排班模式進(jìn)行對比，其差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)護(hù)士資歷、職稱、學(xué)歷、工作能力以及各層次崗位工作內(nèi)容要求將護(hù)士隊伍分為6個小組進(jìn)行前后夜班輪班。男女護(hù)士搭檔小組中，每組由男護(hù)士1名和女護(hù)士3名組成，女護(hù)士搭檔小組由4名女護(hù)士組成，各為三組。每組值班護(hù)士均有一名小組長，由年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，小組長負(fù)責(zé)組內(nèi)工作安排和監(jiān)督，有控制護(hù)理質(zhì)量和解決技術(shù)難題的責(zé)任。

排班時需要考慮新老搭配，年輕護(hù)士學(xué)歷高、反應(yīng)靈活，體力及精力充沛，但是缺乏臨床經(jīng)驗；而資歷老的護(hù)士遇事穩(wěn)重、決策力強(qiáng)、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富。在排班時注意新老搭配時，也能提高護(hù)理安全性，保證年輕護(hù)士遇到難題時能向資歷老的護(hù)士請教，避免在工作中由于經(jīng)驗不足而出現(xiàn)差錯，甚至造成事故發(fā)生。另外在值班過程中，如果遇到需要換班的護(hù)士，需要與相同級別的護(hù)士進(jìn)行調(diào)班。

1.3 觀察指標(biāo) 采取兩種排班模式，從組內(nèi)矛盾發(fā)生次數(shù)、護(hù)士沖突、工作協(xié)調(diào)性、患者不滿發(fā)生次數(shù)、護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)等多方面進(jìn)行觀察統(tǒng)計[1]?？偨Y(jié)出更有利于ICU護(hù)理工作圓滿開展的排班模式[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次所有研究資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生的護(hù)理缺陷及護(hù)理不良事件對比 自2011年8月～2013年8月我院ICU采用不同排班模式各觀察1年發(fā)現(xiàn)，男女搭檔值班組在值班期間患者非計劃拔管、壓瘡、輸液錯誤、低血糖反應(yīng)、導(dǎo)管堵塞等護(hù)理缺陷及不良事件的發(fā)生率明顯低于女護(hù)士搭檔小組值班期間的發(fā)生率。兩組對比差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)士工作狀況對比 對比兩種模式排班，在值班期間出現(xiàn)組內(nèi)護(hù)士矛盾、護(hù)患沖突、患者隱私不滿以及患者滿意度反映情況，發(fā)現(xiàn)男女護(hù)士搭檔值班上述情況發(fā)生率明顯低于女護(hù)士搭檔值班，而且男女搭檔組的患者滿意度更高。兩組對比差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者病情重、突發(fā)事件多，患者及家屬的期望值很高，醫(yī)院就會提高對ICU每一位護(hù)士的工作能力和綜合素質(zhì)要求，因此，護(hù)士的工作責(zé)任和工作強(qiáng)度重大。我院為了減少ICU護(hù)理不良事件以及護(hù)理缺陷發(fā)生，提高ICU護(hù)理工作效率及患者滿意度，在護(hù)士值班組的排班模式上進(jìn)行調(diào)整，分別采取男女護(hù)士搭檔模式和女護(hù)士搭檔模式開展ICU護(hù)理工作，經(jīng)過2年時間的總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)男女護(hù)士搭配組在護(hù)理工作中患者滿意度高，組內(nèi)護(hù)士矛盾、護(hù)患沖突、患者隱私不滿、護(hù)理缺陷及護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于女護(hù)士搭配組。

男女護(hù)士搭檔排班減少護(hù)理缺陷及不良事件的發(fā)生率，其原因可能是男女護(hù)士在處事態(tài)度和思維方式上形成了互補(bǔ)；男護(hù)士在體力和生理上的特質(zhì)明顯優(yōu)于女性，男護(hù)士有耐力、精力充沛，而女護(hù)士比男護(hù)士更耐心、仔細(xì)，所以男女護(hù)士搭檔為患者翻身、搬動患者、為患者插管等操作時能更好的協(xié)作[2]。在ICU搶救工作中，男護(hù)士沉著冷靜，其應(yīng)變能力和承受壓力的能力強(qiáng)于女護(hù)士，而女護(hù)士認(rèn)真、細(xì)致的思維方式與男護(hù)士搭檔可以充分彌補(bǔ)各自的不足之處，有效提高急救護(hù)理及突發(fā)事件的應(yīng)急能力。據(jù)調(diào)查顯示，在ICU的重癥男性患者的特殊護(hù)理中，有76%～92%的男性患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，男女護(hù)士搭檔能消除患者因性別因素帶來的尷尬，能合理的分配基礎(chǔ)護(hù)理工作[3]。

綜上所述，男女護(hù)士搭檔的工作形式將成為一種發(fā)展趨勢，ICU護(hù)理隊伍中，采取男女護(hù)士搭配模式開展護(hù)理工作，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性，增強(qiáng)了護(hù)士隊伍的凝聚力，有效地杜絕了護(hù)理缺陷及護(hù)理不良事件的發(fā)生，全面提升了ICU護(hù)士的整體素質(zhì)，從而提高了ICU的護(hù)理質(zhì)量。因此，男女搭配排班模式值得臨床推廣應(yīng)用。

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