淺談中醫(yī)護(hù)理在慢性胃炎患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理在慢性胃炎患者中的有效應(yīng)用形式。方法 選擇2002年1月～2013年12月接受住院治療的258例慢性胃炎患者作為本次觀察對(duì)象，對(duì)其中醫(yī)護(hù)理資料進(jìn)行深入分析。結(jié)果 154例癥狀改善效果非常明顯（59.69%），97例改善程度理想（37.60%），只有7例患者改善效果不明顯（2.71%）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)提升慢性胃炎臨床治療效果存在重要影響，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；慢性胃炎患者；應(yīng)用

本文2002年1月～2013年12月接受住院治療的258例慢性胃炎患者的中醫(yī)護(hù)理資料進(jìn)行分析，包括情志調(diào)節(jié)、日常護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食調(diào)攝等內(nèi)容，探討中醫(yī)護(hù)理在慢性胃炎中的重要作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2002年1月～2013年12月接受住院治療的258例慢性胃炎患者作為本次觀察對(duì)象。其中男116例，女142例；年齡在33～86歲，平均值為58.7歲；住院時(shí)間在7～15 d，平均值為13d；病程在2～8年，平均值為4.8年；所有患者排除嚴(yán)重心衰等合并癥。

1.2方法

1.2.1情志調(diào)節(jié) 中醫(yī)認(rèn)為良好的心態(tài)能夠促進(jìn)病情的改善，負(fù)面情緒會(huì)直接對(duì)患者造成影響導(dǎo)致臟腑功能呈現(xiàn)異常，加重病情或引發(fā)合并癥 慢性胃炎患者承受疾病痛苦的時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士要多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，如：腹部按摩、艾條灸足三里穴位等，減輕身體痛苦和精神壓力。

1.2.2日常護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。故應(yīng)指導(dǎo)患者結(jié)合天氣改變情況適當(dāng)增減衣物，病室應(yīng)通風(fēng)良好，但患者不宜直接吹風(fēng)。根據(jù)季節(jié)不同采取不同措施，春天避免吹風(fēng)、夏天注意防暑、秋天注意防燥、冬天注意防寒。盡量安排虛寒型患者住在向陽(yáng)較為溫暖的病室，指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼。濕熱型患者則選擇背陽(yáng)略微涼爽的病室。指導(dǎo)患者要生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。增強(qiáng)抵抗疾病的能力。但急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理

1.2.3.1疼痛的護(hù)理 疼痛是因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)腹部疼痛。

腹痛劇烈者，宜臥床休息，護(hù)士應(yīng)給予精神安慰；伴有嘔吐者應(yīng)取側(cè)臥位，避免誤吸。遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，遵醫(yī)囑TDP電磁波治療。腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴壓籽或肛管排氣。腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。以減輕疼痛。

1.2.3.2胃脘脹滿的護(hù)理 患者出現(xiàn)飽脹不適時(shí)，鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過飽。遵醫(yī)囑穴位貼敷、穴位注射、艾條灸、順時(shí)針腹部按摩。

1.2.3.3噯氣、反酸的護(hù)理 指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。遵醫(yī)囑穴位注射、穴位按摩、艾條灸。

1.2.3.4納呆的護(hù)理 保持口腔清潔。指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。注意飲食色、香、味。遵醫(yī)囑穴位按摩、耳穴壓籽。1.2.4用藥護(hù)理 慢性胃炎容易復(fù)發(fā)，一般與患者的體質(zhì)和免疫功能密切相關(guān)。為避免反復(fù)發(fā)作，通常需要堅(jiān)持服藥，輕者需堅(jiān)持?jǐn)?shù)月，癥狀嚴(yán)重者甚至要堅(jiān)持服藥1年以上。服藥時(shí)指導(dǎo)患者分清楚哪些藥宜飯前服用，哪些藥宜飯后服用。若患者存在惡心嘔吐情況，應(yīng)該在服用藥物湯劑之前用生姜擦拭舌面，或者減少每次服用量，增加服用次數(shù)。聯(lián)合使用中西藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，同時(shí)必須間隔1 h以上服用。生活中，在服用某些藥物時(shí)，也需注意警惕某些藥物誘發(fā)慢性胃炎。這些藥物常常對(duì)胃黏膜有刺激性或損傷胃黏膜屏障，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、強(qiáng)的松、紅霉素、甲硝唑、維生素C及抗腫瘤藥物等。應(yīng)慎用。

1.2.5飲食調(diào)節(jié) 慢性胃炎的病因中飲食傷胃是指飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。五味過極，辛辣無(wú)度，肥甘厚膩，飲酒如漿，則藴濕生熱，傷脾礙胃，氣機(jī)壅滯。故胃脘疼痛。飲食護(hù)理尤為重要。根據(jù)中醫(yī)藥食同源原理，可以根據(jù)管理飲食來(lái)促進(jìn)獲得理想治療效果。慢性胃炎飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，忌喝濃茶、咖啡。氣滯者宜進(jìn)食疏肝理氣的食物，忌食壅阻氣機(jī)的食物；濕熱者宜進(jìn)食疏肝清熱、清熱除濕的食物；虛寒者宜進(jìn)食溫中健脾的食物；忌食生冷性寒之物；氣虛者宜進(jìn)食補(bǔ)中健胃、健脾和胃的食物；忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品。戒煙戒酒，煙中的有害成分可使胃酸分泌增加，會(huì)引發(fā)或加重對(duì)胃黏膜的刺激，過量吸煙還會(huì)造成膽汁反流。長(zhǎng)期過量飲酒可造成胃黏膜充血、水腫、糜爛，對(duì)胃的傷害很大。

2結(jié)果

258例患者在接受中醫(yī)護(hù)理之后，154例癥狀改善效果非常明顯（59.69%），97例改善程度理想（37.60%），只有7例患者改善效果不明顯（2.71%）。

3討論

胃脘疼痛、胃脘脹滿、噯氣、反酸、納呆等都是慢性胃炎的主要常見癥狀，完成治療之后仍然存在復(fù)發(fā)可能，因?yàn)樵摬〉闹斡粌H與藥物的規(guī)范使用存在密切聯(lián)系，而且會(huì)受到外界環(huán)境、飲食、情緒等方面的影響。結(jié)合慢性胃炎患者實(shí)際情況，采取有效的中醫(yī)護(hù)理措施，將中醫(yī)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，能夠不同程度改善臨床相關(guān)癥狀，為患者創(chuàng)造高水平的生活質(zhì)量。所有患者在接受中醫(yī)護(hù)理過程中都能維持良好情緒，保持樂觀心態(tài)，排除一切外界干擾積極配合治療，正確按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行藥物服用及飲食管理，大部分患者胃脘疼痛、胃脘脹滿、噯氣、反酸、納呆等癥狀得到不同程度改善。

編輯/張燕