強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 探討強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的臨床效果。方法 選取2007年1月～2010年12月在我科住院治療2型糖尿病患者160例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各80例，干預(yù)組采取健康教育，比較兩組患者的認(rèn)知和遵醫(yī)行為狀況。結(jié)果 兩組在治療前空腹血糖、餐后血糖均無(wú)差異性，P>0.05；治療后，空腹血糖干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01； 餐后血糖干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 強(qiáng)化健康教育可以有效提高患者的認(rèn)知和遵醫(yī)行為，有利于血糖的控制，應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育；血糖控制；遵醫(yī)行為

隨著生活水平的不斷提高，糖尿?。―M）的患病率日益增長(zhǎng)。目前全世界有1.5億糖尿病患者。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，全國(guó)糖尿病患者接近1億，已經(jīng)超越印度，成為世界糖尿病第一大國(guó)[1]。糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治病，長(zhǎng)期的治療措施必須由患者自己實(shí)施。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效治療，即控制血糖是延緩糖尿病進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要措施之一。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科160例2型糖尿病住院患者，其中男98例，女62例，年齡35～71歲，平均53.37歲。病程1～30年，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各80例，其中干預(yù)組男45例，女35例，年齡35～68歲，平均49.83歲。病程1～28年，對(duì)照組男53例，女27例，年齡38～71歲，平均54.16歲。病程3～30年。所有患者均符合1999年WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組空腹血糖平均9.42 mmol/L（10.84～3.61mmol/L），對(duì)照組9.51 mmol/L（11.64～3.76mmol/L）。餐后血糖平均13.62 mmol/L（22.84～9.65mmol/L），對(duì)照組12.76 mmol/L（18.64～10.78mmol/L）。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者按常規(guī)治療，給予一般性指導(dǎo)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開展糖尿病健康教育，應(yīng)用糖尿病防治知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、心理和自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)，對(duì)出院患者予以定期電話追蹤強(qiáng)化健康教育。

2健康教育

2.1心理指導(dǎo) 糖尿病患者往往易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、激動(dòng)、消極悲觀等情緒，這些不良情緒對(duì)疾病控制不利。因此，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，讓他們正確認(rèn)識(shí)糖尿病雖然不可根治，但經(jīng)過綜合治療，完全可以和正常人一樣工作和生活，消除恐懼，同時(shí)要重視治療。

2.2飲食教育 合理飲食是糖尿病患者控制血糖的根本，因此每日必須嚴(yán)格控制攝入的熱量，如攝入每日所需的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。飲食中注意合理搭配，定時(shí)定量，嚴(yán)格控制飲食，患者會(huì)因此而感到生活嚴(yán)重受限，喪失人生的樂趣，悲觀失望，對(duì)治療失去信心，所以做好心理護(hù)理尤為重要。

2.3用藥指導(dǎo) 盡量予以簡(jiǎn)單化治療，囑患者嚴(yán)格遵守用藥時(shí)間及劑量，保證合理用藥，提高患者用藥的依從性，并給患者詳細(xì)介紹降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎，不可擅自加藥、停藥，經(jīng)門診或電話咨詢專科醫(yī)生。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期檢測(cè)血糖[2]。使用胰島素的患者，需合理保管胰島素，并學(xué)會(huì)自己按規(guī)定劑量正確注射，科學(xué)合理地使用胰島素，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，最終達(dá)到延長(zhǎng)其壽命的目的。

2.4運(yùn)動(dòng) 規(guī)律合理的體育鍛煉，能使患者異常糖代謝狀態(tài)得到改善。運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則[3]。\"以不疲勞為度\"，根據(jù)患者病情選擇散步、健身操、廣播操、太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等具有輕松、自然、舒展的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺，如出現(xiàn)身體不適癥狀，立即停止并采取措施。運(yùn)動(dòng)中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全，避免低血糖的發(fā)生[4]。

3結(jié)果

經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組在治療前空腹血糖、餐后血糖均無(wú)差異性，P>0.05；治療后，空腹血糖干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01； 餐后血糖干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

4討論

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力及遵醫(yī)行為，有利于血糖的控制，對(duì)預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生從而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。

健康教育包括本病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、運(yùn)動(dòng)、治療、自我檢測(cè)血糖，自我注射胰島素的知識(shí)和技能等，而且一直延續(xù)到患者出院后開展電話隨訪[5]，我們?cè)陔娫捴屑尤肓颂悄虿〗】到逃齼?nèi)容，調(diào)查結(jié)果顯示，說明長(zhǎng)期間斷的電話隨訪教育較住院期間的臨時(shí)教育更能使患者增加依從性從而達(dá)到控制和治療的目的，通過強(qiáng)化健康教育，患者獲得了糖尿病方面的相關(guān)知識(shí)。糖尿病患者在健康教育前、后，對(duì)糖尿病認(rèn)知能力和遵醫(yī)行為有了很大得提高，表現(xiàn)在血糖控制方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），健康教育能使糖尿病患者對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，是需要長(zhǎng)期用藥治療及自我維護(hù)的慢性病，如果治療不當(dāng)，血糖控制不好，可引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾，特別對(duì)眼睛、腎、末梢神經(jīng)和血管的影響最大[6，7]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，幫助糖尿病患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，建立健康飲食習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)，提高患者的自我護(hù)理、自我管理的能力及生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。另一方面，也可減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕了家庭和社會(huì)的壓力，通過強(qiáng)化健康教育達(dá)到了最佳的健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊