麻醉復蘇室的精神及心理護理體會

摘要：目的 探討患者在麻醉復蘇室的精神及心理護理。方法 通過對我院221例麻醉復蘇患者的護理，總結出適合我院的護理方法，促進患者早日康復。結果 對患者除積極地配合治療外，做好精神及心理的護理，為其早日康復具有重要作用。結論 在病情觀察、精神、心理等方面的護理對促進患者康復具有重要意義，應引起足夠的重視。

關鍵詞：麻醉復蘇室；精神；心理；護理

麻醉復蘇室是手術結束后繼續(xù)監(jiān)護患者生命體征和處理患者多種并發(fā)癥的場所，是現(xiàn)代化醫(yī)院麻醉發(fā)展的一個不可缺少的組成都分。它是患者接受手術后、送回病房之前的一個重要中轉站，同時為術后患者精神和心理安全平衡過渡提供保障。為了使患者更加安全、有效地度過手術期，防止術后并發(fā)癥，實現(xiàn)早日全面康復的目標。我院自成立麻醉復蘇室至今，在復蘇室中對患者的精神和心理護理取得了非常滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者165例，其中男87例，女78例，年齡1歲1個月～83歲。包括普外、骨科、五官、胸外、婦產(chǎn)、泌尿科、腦外科的患者，氣管插管全麻137例、鼻插管17例，單純靜脈全麻11例。

1.2 觀察護理 進入復蘇室的患者均吸氧，根據(jù)實際情況用呼吸機機械通氣，采用多功能監(jiān)護儀進行監(jiān)測。嚴密監(jiān)測患者生命體征和SPO2的變化，加強對患者術后并發(fā)癥的觀察及護理，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3 結果 38例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中呼吸道梗阻9例，心率失常4例，高、低血壓16例，低氧血癥6例子，低體溫3例，經(jīng)監(jiān)測護理后患者均神態(tài)清醒，肌張力，呼吸恢復滿意，咳嗽吞咽反射恢復，不吸氧SPO2大于95%，患者安返病房。

2 觀察及護理

2.1 設法消除患者的恐懼心理 麻醉復蘇室患者時常出現(xiàn)煩燥、恐懼、情緒不穩(wěn)等情況，護理人員應密切觀察病情發(fā)展，要有較強的應變能力，能果斷地處理各種\"應激\"狀態(tài)，遇有特殊情況及時報告醫(yī)生，有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負擔。我院麻醉復蘇室對多位煩躁患者進行護理。該種情況下因患者氣管導管雙腔管刺激，尿道管對尿道刺激，切口疼痛、麻醉藥殘余副作用等原因，出現(xiàn)意識模糊、躁動、幻覺，易發(fā)生墜床，此時我們固定患者四肢，加床欄保護，防止自行拔除各種導管而造成傷品裂開、出血、窒息等意外傷害，并且確保各種分流管的通暢。

2.2 護理中 遇到少數(shù)患者術后出現(xiàn)了呼吸困難、低氧血癥等現(xiàn)象，多為麻醉和手術過程中患者對各種藥物引起反應、患者存在其他病癥或自身體質、先天心理素質等原因引起。此時我們給患者去枕平臥，頭偏向一側，必要時手重新插管，保持呼吸道通暢，避免舌根后墜造成通氣障礙，全麻拔管后放置口咽通氣管至患者完全蘇醒。

2.3 設法消除患者的焦慮心理 復蘇室患者在復蘇過程中出現(xiàn)多疑、焦慮、易怒等情況，護理人員應主動了解患者的焦慮原因，保護患者的自尊心，使患者感到受人重視。在我院復蘇室中出現(xiàn)了嘔吐的患者，因術前麻醉藥物、吸痰導管刺激及患者體質的共同作用，術后嘔吐是常見并發(fā)癥。嘔吐患者極易引起誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染和傷口出血等并發(fā)癥。此時我們一般讓患者取平臥、頭偏向一側的姿勢，對已發(fā)生嘔吐者要及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，保障患者安全。

2.4 設法消除患者自卑等心理 患者在術后發(fā)生心動過速，可能與疼痛有關，給予鎮(zhèn)痛處理后癥狀有所緩減。心動過緩者應及時給予阿托品處理，并觀察和記錄用前后反應。護理人員在復蘇護理過程中，動作要快而不慌亂，態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若，操作時認真細致，動作輕、穩(wěn)、準，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。

2.5 復蘇護理 盡力減輕患者疼痛的不利影響，全麻復蘇后隨鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，致使機體應急性增高，代謝增加，氧耗量增加，對術后恢復不利，這時應協(xié)助麻醉醫(yī)師采用靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或者采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2.6 麻醉復蘇護理 一般是對患者的精神和心理進行護理，但我接觸的多個病例，與患者的家屬有過或多或少的接觸，因此我認為對其家屬產(chǎn)生精神及心理問題也應適當?shù)剡M行疏導，為患者的護理和康復能帶來積極有效的作用。

3 結論

手術患者經(jīng)恢復治療后，麻醉消退，達到離室要求，由護理護士提出，經(jīng)麻醉醫(yī)生核實后，轉出復蘇室。

綜上所述，護理人員應不斷通過護理過程的交往，以語言、表情、態(tài)度和行為等方式，改善他們的主觀感受和心理壓力，并借此來減輕或消除痛苦。

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編輯/成森