一年級醫(yī)學(xué)生生殖科學(xué)和性文明知識及科普傳播意愿調(diào)查

摘要：目的 了解一年級醫(yī)學(xué)生的生殖科學(xué)和性文明知識及科普傳播意愿的情況。方法 采用自行編制的問卷調(diào)查表，在某醫(yī)學(xué)院的一年級下學(xué)期末面向789名2012級學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 約80%的學(xué)生非常希望學(xué)習(xí)生殖科學(xué)和性文明知識，而且大多數(shù)希望通過專門的課程學(xué)習(xí)；近90%的學(xué)生首先希望學(xué)習(xí)提升性健康和相關(guān)疾病預(yù)防的實用知識，50%以上的學(xué)生希望學(xué)習(xí)能提高性文明、道德和法律修養(yǎng)等方面的實用知識；近63%的學(xué)生希望面向自己的同學(xué)、校友、家人及親友傳播生殖和性文明方面的科普知識，不足20%的學(xué)生愿意在家鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民中傳播這些知識。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校的絕大部分一年級學(xué)生對生殖科學(xué)和性文明知識的學(xué)習(xí)意愿很強(qiáng)，但是大多數(shù)人希望傳播這些科普知識對象范圍很有限。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；生殖學(xué)；性文明；科普；意愿調(diào)查

自上一個世紀(jì)以來，性觀念開放逐步成為了當(dāng)今國際社會的重要趨勢，西方國家的性自由泛濫和世界范圍內(nèi)的性病大流行事實及教訓(xùn)已經(jīng)證明\"生殖科學(xué)和性文明知識貧乏可能會嚴(yán)重危害個人身心健康和公眾行為健康及社會文明的進(jìn)程\"；Ancheta等（2005）的調(diào)查結(jié)果表明，在那些接受性健康教育早于發(fā)生性行為的青少年群體中，出現(xiàn)高風(fēng)險的性行為的情況明顯減少[1]。

隨著我國改革開放的深入和社會的進(jìn)步與發(fā)展，國內(nèi)生殖健康和性病預(yù)防知識教育落后的問題日趨突出，性開放程度和性傳播疾病的形勢變得更加嚴(yán)峻。據(jù)中國國家性病艾滋病預(yù)防控制中心（2006）估計，在我國，每年的人乳頭瘤病毒（HIV）新感染者人數(shù)超過50萬，感染者總?cè)藬?shù)接近7000萬（40%以上是通過性接觸被感染）；國內(nèi)AIDS已具備由高危人群向普通人群蔓延的趨勢[2]。

上個世紀(jì)末以來，我國政府的教育行政部門、學(xué)校、社會公眾都對于在校大學(xué)生中的戀愛、同居和婚姻現(xiàn)象逐步變得更加寬容，教育部為此頒布了新的大學(xué)生婚戀管理規(guī)定。雖然大學(xué)生是我國青少年人群中文化素養(yǎng)最高的群體，但是大學(xué)生群體里的性問題與困惑卻是一個敏感而又不容回避的問題，甚至?xí)苯佑绊懼髮W(xué)生群體的心理健康和品德發(fā)展。在我國現(xiàn)行教育體制下，性健康或生殖健康知識進(jìn)入大、中學(xué)教學(xué)計劃和課堂的過程一直進(jìn)展緩慢，致使面向大學(xué)生公開談性和開展全面的性健康教育仍然存在阻力和諸多困難，絕大多數(shù)大學(xué)生沒有機(jī)會接受系統(tǒng)、規(guī)范的性健康教育[3，4]。2010年公布第一次全國范圍的青少年生殖健康調(diào)查結(jié)果顯示，受訪青少年掌握的艾滋病和性病相關(guān)知識十分缺乏（僅有4.4%和14.4%），預(yù)防形勢非常嚴(yán)峻[5]；來自多省的調(diào)查結(jié)果都表明，超過半數(shù)的在校大學(xué)生渴望性經(jīng)歷，大學(xué)生同居、未婚先孕、感染性病等現(xiàn)象則越發(fā)普遍[3～8]。

隨著我國新一輪教育改革的推行和2006年《全民科學(xué)素質(zhì)行動計劃綱要》的貫徹落實，不僅在各級各類學(xué)校的教育工作中要以學(xué)生的\"健康第一\"和思想品德教育第一的\"雙第一\"教育新觀念正在深入人心，而且主要依靠青年學(xué)生尤其是大學(xué)生作為各種專題科普知識傳播者去促進(jìn)國民科學(xué)素質(zhì)快速提升的重要性也逐步得到社會各界廣泛的認(rèn)同[9]。因此，不僅從生殖科學(xué)和性文明角度提升青年大學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)顯得迫切而又重要，而且通過依靠醫(yī)科大學(xué)生去開展這類專項科普活動，無疑對于提升青年學(xué)生乃至全社會公民的性文明和生殖健康水平都具有重要的理論和現(xiàn)實意義；但是，目前尚未見到這方面研究的專門報道。本文通過問卷調(diào)查的方式，對一年級醫(yī)學(xué)生在生殖科學(xué)和性文明知識學(xué)習(xí)與科普傳播的意愿方面進(jìn)行了調(diào)查。

1 臨床資料

在四川某省屬醫(yī)學(xué)院校內(nèi)，在一年級下學(xué)期期末，整群抽取2012級各專業(yè)選修某公共課程的789名大學(xué)生，通過集中學(xué)生并發(fā)放自行編制《高校新生的生殖科學(xué)和性文明方面知識的學(xué)習(xí)及科普意愿調(diào)查表》并當(dāng)場回收問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查量表的內(nèi)容包括學(xué)生個人基本信息、既往掌握的生殖健康和性知識及其學(xué)習(xí)途徑、對于生殖科學(xué)和性文明知識的學(xué)習(xí)與科普傳播意愿以及希望在大學(xué)獲取這些知識的途徑和方法等；量表中提出的主要問題均有程度或角度不同的A、B、C、D、E五個備選項?；厥諉柧聿⒔y(tǒng)一組織人員用機(jī)讀卡抄錄學(xué)生的選擇結(jié)果，然后運(yùn)用讀卡機(jī)閱讀并從讀卡數(shù)據(jù)中提取各類問題的每個選項選中率數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 回收問卷的基本信息分析 本次調(diào)查共收回有效問卷766份（回收率98.08%）。其中，男生368人（48.04%），女生398人（51.96%）；本科學(xué)生574人（74.93%），?？茖W(xué)生192人（25.07%）；臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、口腔、中西醫(yī)結(jié)合和護(hù)理等醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生共683人（89.16%），法學(xué)、英語、藥學(xué)等非醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生共83人（10.84%）。

2.2 一年級醫(yī)學(xué)生掌握生殖科學(xué)和性文明知識的情況和學(xué)習(xí)意愿情況 ①在該醫(yī)學(xué)院一年級下學(xué)期期末，學(xué)生的性文明與生殖健康方面的知識主要來源途徑依次為：學(xué)校的相關(guān)課程教學(xué)50.39%（386人，其中在大學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)類課程中學(xué)習(xí)過者139人占18.15%，僅在中學(xué)的專題課堂教學(xué)中學(xué)過者247人占32.25%）、電視廣播互聯(lián)網(wǎng)及影音制品30.42%（233人）、報刊雜志和書籍15.54%（119人）、同學(xué)和朋友1.96%（15人，其中在與戀愛對象交流中學(xué)到者11人）、父母和親戚1.04%（8人）、醫(yī)生和專業(yè)的計劃生育工作者及咨詢機(jī)構(gòu)0.39%（3人）、其他0.26%（2人）。②本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總體上只有6.04%的學(xué)生認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了足夠多的生殖科學(xué)和性文明知識，其中有5.37%完全知曉艾滋?。ˋIDS）及其預(yù)防知識，只有1.58%的學(xué)生完全地選出了淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣等我國重點預(yù)防的性?。挥?9.95%的學(xué)生非常希望學(xué)習(xí)生殖科學(xué)和性文明的知識，另有9.33%的學(xué)生則表示有條件可以學(xué)習(xí)；只有4.68%的學(xué)生持無所謂或不愿學(xué)習(xí)的態(tài)度。

2.3 一年級醫(yī)學(xué)生希望學(xué)習(xí)生殖科學(xué)和性文明知識的內(nèi)容及途徑 ①對于生殖科學(xué)和性文明知識不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)渴望程度選擇上，從高到低排序分別是：89.63%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"性衛(wèi)生和常見感染類生殖系統(tǒng)疾病、性病及其預(yù)防的實用知識\"，62.71%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"健康的性行為、科學(xué)避孕、非預(yù)期妊娠、流產(chǎn)和孕產(chǎn)婦保健的實用知識\"，60.38%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"與性活動相關(guān)的（泌尿、消化、皮膚、感官和神經(jīng)系統(tǒng)等）器官或細(xì)微結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床知識\"，57.39%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"提升個人修養(yǎng)和克制性沖動的技巧以及性取向異常、性罪錯、性侵害及其防范的法律常識與實用知識\"，48.12%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"男、女性的正確性觀念與高尚的性道德、對性需求與性自主及貞潔感尊重的常識\"， 32.93%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"艾滋病及其預(yù)防的知識\"，25.73%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"男、女性性器官的解剖生理和臨床知識\"，15.73%的學(xué)生選擇了想學(xué)習(xí)\"傳播生殖科學(xué)和性文明的方法與技巧性知識\"。②在學(xué)習(xí)生殖科學(xué)和性文明知識的可能途徑選擇上，65.73%選擇\"學(xué)校開設(shè)面向所有大學(xué)生的必修課或公共學(xué)修課程\"，45.98%選擇\"由相關(guān)學(xué)科教師、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)社會工作者主講的科普性系列專題講座\"，36.88%選擇\"通過校園網(wǎng)視頻、電視、圖書和雜志等\"，33.01%選擇\"與朋友、同學(xué)、戀人討論交流\"，15.73%選擇\"與家長或親友中的長輩交流\"。

2.4 一年級醫(yī)學(xué)生在生殖科學(xué)和性文明知識方面的科普傳播意愿情況 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有62.65%的學(xué)生希望面向自己的同學(xué)、戀人及親友傳播生殖健康的科普知識，但其中有56.62%的學(xué)生只愿意在戀人、家人和親友中傳播這些知識；19.01%的學(xué)生選擇愿意在家鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民中傳播生殖健康的科普知識，18.34%的學(xué)生表示不愿意向任何人傳播這些知識。

3 討論

3.1 高校面向新生開展的生殖科學(xué)和性文明知識教學(xué)總體上還跟不上時代要求 ①本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一年級下學(xué)期期末，醫(yī)學(xué)生的性文明與生殖健康方面的知識主要來源途徑從高到低依次為：原中學(xué)課堂教學(xué)、電視和網(wǎng)絡(luò)媒體及影音制品、大學(xué)課堂教學(xué)、報刊雜志和圖書資料、同學(xué)和朋友間交流、父母長輩和醫(yī)生及專業(yè)的計劃生育工作者。這些結(jié)果同有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論基本一致[3，4]。雖然該醫(yī)學(xué)院在二年級上學(xué)期開設(shè)有公選課《大學(xué)生性文明與性健康》，但是，由于師資不足，能選到課的學(xué)生總數(shù)還不到每個年級總?cè)藬?shù)的1/5，因而該課程實際上的學(xué)生受益面還很窄。②國內(nèi)的大學(xué)生性教育探索始于上個世紀(jì)80年代末，1988年，浙江大學(xué)在國內(nèi)率先開設(shè)了公共選修課《性科學(xué)》；目前，廣東工業(yè)大學(xué)、寧波大學(xué)、石河子大學(xué)、西北民族大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院等越來越多的高校均先后開設(shè)了類似的生殖健康或/和性健康的選修課程。近年來，我國關(guān)于大學(xué)生在生殖健康知識的認(rèn)知、性態(tài)度、避孕和性傳播相關(guān)疾病的預(yù)防能力等方面的調(diào)查研究及新課程建設(shè)的報道越來越多[4，8，10，11]。但是，報道在大學(xué)一年級第一學(xué)期開設(shè)這方面課程的高校并不多。③不僅在美國、瑞典、英國、荷蘭、巴西、土耳其、西班牙等國家都從中學(xué)階段開始面向青少年的生殖科學(xué)和性文明教育，[8]而且強(qiáng)調(diào)學(xué)校課程要與家長和同學(xué)、同伴間交流相結(jié)合，例如klein等（2005）報道了在美國開展一個\"家長--性啟蒙教育者\(yùn)"項目，幫助家長更好的對子女進(jìn)行性教育，并將其作為增進(jìn)父母與子女性健康交流的有效途徑[12]。顯然，本項調(diào)查和國內(nèi)類似的調(diào)查結(jié)論均表明，國內(nèi)在這方面與國際上的教育差距很大。

3.2 高校應(yīng)該加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的生殖科學(xué)和性文明知識的改革新探索 ①本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，完全知曉艾滋?。ˋIDS）及其預(yù)防知識的一年級醫(yī)學(xué)生和完全知曉淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣等我國重點預(yù)防性病的學(xué)生分別僅為5.37%、1.58%，后者與廣州吳揚(yáng)（2009）和成都談學(xué)靈（2012）等人的問卷調(diào)查結(jié)果接近；只有不足5%的學(xué)生對生殖科學(xué)和性文明教育持無所謂或不愿學(xué)習(xí)的態(tài)度，而非常希望學(xué)習(xí)和選擇有條件就可以學(xué)的學(xué)生比例共計達(dá)到89.28%；這些數(shù)據(jù)與同趙秋利等（2007）[15]在哈爾濱市大學(xué)生中的調(diào)查結(jié)果大體一致，也與重慶李愛蘭（2000）和劉楚等（2009）[16]、上海陳斌等（2009）[8]、山西薛志林等（2013）[13]、北京郭靜等（2011）[17]和湖南鄧亞麗等（2006）[18]的調(diào)查結(jié)果比較接近。②一年級醫(yī)學(xué)生對于生殖科學(xué)和性文明知識不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)渴望程度是不一樣的，他們中近90%想學(xué)習(xí)\"性衛(wèi)生和常見感染類生殖系統(tǒng)疾病、性病及其預(yù)防的實用知識\"；約60%想學(xué)習(xí)\"健康的性行為、科學(xué)避孕、非預(yù)期妊娠、流產(chǎn)和孕產(chǎn)婦保健的實用知識\"，\"與性活動相關(guān)的（泌尿、消化、皮膚、感官和神經(jīng)系統(tǒng)等）器官或細(xì)微結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床知識\"，\"提升個人修養(yǎng)和克制性沖動的技巧以及性取向異常、性罪錯、性侵害及其防范的法律常識與實用知識\"；接近50%的想學(xué)習(xí)\"男、女性的正確性觀念與高尚的性道德、對性需求與性自主及貞潔感尊重的常識\"，而想學(xué)習(xí)\"艾滋病及其預(yù)防的知識\"、\"男、女性性器官的解剖生理和臨床知識\"的比例分別僅約1/3和1/4。可見，隨著我國教育改革的深入和中學(xué)階段生命科學(xué)課程的完善以及接受性教育途徑的豐富，國內(nèi)大、中的學(xué)生人體科學(xué)知識和綜合素質(zhì)總體上較以前明顯提高，已經(jīng)有更高比例的低年級醫(yī)學(xué)生主要希望學(xué)習(xí)的是生殖科學(xué)和性文明方面同健康及提升修養(yǎng)有關(guān)的多學(xué)科、跨領(lǐng)域的實用知識[4，8，13～15，17]，而不再是單純傳統(tǒng)意義上的生理衛(wèi)生或生殖器官的解剖生理等知識。

因此，一些高校在面向大學(xué)生開設(shè)公選修《性科學(xué)》之初就強(qiáng)調(diào)\"性教育就是人格的教育\"和近年進(jìn)一步開展了以\"拒絕婚前性行為\"為核心內(nèi)容的性文明培訓(xùn)是很值得其他高校學(xué)習(xí)的[4]；而且，在大學(xué)甚至中學(xué)階段的生殖健康或性教育必須重視學(xué)生健康生活習(xí)慣、綜合素質(zhì)培養(yǎng)和跨學(xué)科整合課程及師資隊伍建設(shè)的重要性，否則我們的這方面教育教學(xué)改革就會總是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會與時代的發(fā)展，落后于學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)水平與實際需求。

3.3高校要重視和尊重醫(yī)學(xué)生在生殖科學(xué)和性文明知識學(xué)習(xí)的途徑要求 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低年級醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)生殖科學(xué)和性文明知識的途徑選擇意愿排序從高到低為：學(xué)校開設(shè)面向所有大學(xué)生的必修課或公共學(xué)修課程，由相關(guān)學(xué)科教師、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)社會工作者主講的科普性系列專題講座，通過校園網(wǎng)視頻、電視、圖書和雜志等，與朋友、同學(xué)、戀人討論交流，與家長或親友中的長輩交流。雖然這個排序和大學(xué)生既往獲取這些知識的途徑排序有較大出入，但卻反映了大學(xué)生對于學(xué)校組織的課程教學(xué)、講座和專業(yè)人士傳授這些知識的信賴與熱切期待，而且也是與前述國際上學(xué)校性教育的成功經(jīng)驗是基本一致的，同時也反映出國內(nèi)家庭和同伴性教育觀念發(fā)展還很滯后的現(xiàn)狀[4，8，13，14]。

3.4高校應(yīng)支持醫(yī)學(xué)生承擔(dān)起生殖科學(xué)和性文明知識科普傳播的社會責(zé)任 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一年級醫(yī)學(xué)生有學(xué)習(xí)\"傳播生殖科學(xué)和性文明的方法與技巧性知識\"意愿的比例僅為總?cè)藬?shù)的1/6左右；而且其中絕大多數(shù)只愿意在戀人、家人和親友中傳播這些知識；直接表示選擇愿意在自己家鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民中傳播這些知識的學(xué)生和明確表示不愿意向任何人傳播這些知識的學(xué)生比例均很接近總?cè)藬?shù)的1/5。雖然傳統(tǒng)文化觀念是國人羞于談\"性\"并影響國內(nèi)青年大學(xué)生不愿意積極地參與該項科普的重要原因，但前已述及的傳授這些知識需要各級學(xué)校從跨學(xué)科、跨領(lǐng)域開展整合創(chuàng)新探索的艱巨性無疑是更重要的因素，如何緊跟生殖科學(xué)、性教育和社會發(fā)展的時代步伐，推動大、中學(xué)校的專題教學(xué)改革，鼓勵醫(yī)學(xué)生勇敢地承擔(dān)起這一專項科普教育的社會責(zé)任，還需要各相關(guān)行政部門會同學(xué)校特別是醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會工作者共同協(xié)作并開展深入研究[9]。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)院校一年級學(xué)生中的生殖科學(xué)和性文明實用知識的普及率還比較低，其教學(xué)改革總體上還跟不上時代要求；絕大部分醫(yī)學(xué)生對這些知識有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意愿，高校也應(yīng)該重視和尊重醫(yī)學(xué)生在生殖科學(xué)和性文明知識學(xué)習(xí)上的途徑要求；醫(yī)學(xué)院校不僅應(yīng)該面向全體一年級新生開展生殖科學(xué)和性文明知識教學(xué)，而且要創(chuàng)造條件鼓勵學(xué)生積極參與到這一專項科普工作中去。

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編輯/王海靜