手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的不安因素及其對(duì)策

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)作為治療疾病的有效手段，被廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的患者通過(guò)手術(shù)病情得以有效的控制甚至治愈。手術(shù)室作為采用手術(shù)形式對(duì)患者施救的重要場(chǎng)所，其地位也日益突顯，扮演這越來(lái)越重要的角色。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的管理制度、醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)室環(huán)境等不安因素的探討的基礎(chǔ)上，尋找降低或規(guī)避手術(shù)室護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，以降低手術(shù)護(hù)理給患者帶來(lái)危害的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安因素；對(duì)策

手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治患者尤其是絕重癥患者的一種有效方式和手段，被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的診斷和治療。因此，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理的得當(dāng)與否，直接關(guān)系到患者的安危。因此，做好護(hù)理工作對(duì)醫(yī)患雙方尤為重要，手術(shù)室護(hù)理工作也日益受到醫(yī)院和患者的重視。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行安全得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以有效的降低手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦和損害，進(jìn)而有效降低手術(shù)所帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室的護(hù)理工作在一定程度上不僅決定了手術(shù)質(zhì)量的高低，還決定了術(shù)后患者身體恢復(fù)和健康程度，進(jìn)而決定了醫(yī)院與患者之間關(guān)系的緊張程度。在看到手術(shù)室護(hù)理重要作用的同時(shí)，我們更應(yīng)注意到在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中也確實(shí)存在著一些不安全的因素，而且有些因素使我們通過(guò)采取一定的措施可以避免的。因此，我們必須高度重視手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可能存在的安全隱患，采取積極有效的措施，消除或降低這些不安全因素的發(fā)生，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成，提高手術(shù)的質(zhì)量。

1存在安全隱患的主要因素

1.1醫(yī)患之間缺少必要的溝通 這里的溝通包括手術(shù)前和手術(shù)過(guò)程中的溝通。手術(shù)前溝通是指使用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者和家屬對(duì)手術(shù)知識(shí)和手術(shù)過(guò)程采取的治療措施有一個(gè)初步的了解，使家屬充分了解手術(shù)過(guò)程中存在的安全隱患，并對(duì)患者及其家屬對(duì)手術(shù)過(guò)程中的疑惑進(jìn)行必要的解答，在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避免專業(yè)詞匯和敏感用語(yǔ)的使用，使家屬既能夠充分明白手術(shù)過(guò)程及客觀存在的不安全因素，又能夠通過(guò)溝通減少醫(yī)患雙方的誤解，拉近醫(yī)患之間的距離，從而使患者及家屬對(duì)手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生足夠的信任感，降低患者及家屬對(duì)手術(shù)的恐懼感。因?yàn)槭中g(shù)前與患者和家屬進(jìn)行有效溝通的目的就在于使患者及其家屬盡可能詳細(xì)了解手術(shù)過(guò)程，以比較委婉的語(yǔ)言告知患者及家屬手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。在告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，一定要注意語(yǔ)氣、措詞，從心理上消除對(duì)手術(shù)的恐懼，進(jìn)而使患者能夠以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)治療。手術(shù)前的有效溝通固然重要，是患者對(duì)手術(shù)有了一定的了解。然而，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，陌生的手術(shù)室環(huán)境也可能會(huì)給患者在心理上造成一定程度緊張和恐懼。此時(shí)，也可以根據(jù)對(duì)患者的麻醉情況，手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)放在使用柔和語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，如果是采取的是局部麻醉的情況，可以在手術(shù)過(guò)程中，可以給患者講一些風(fēng)趣的故事，分散患者的經(jīng)理，從而達(dá)到緩解患者對(duì)手術(shù)畏懼的情緒。同時(shí)，在不影響手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，盡可能使患者了解手術(shù)的進(jìn)展情況，在確保手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)盡量滿足患者要求，使患者消除緊張狀況，確保手術(shù)能夠順利的進(jìn)行。

1.2醫(yī)療技術(shù)有待提高 手術(shù)雖然是治療疾病的一種極為有效的治療方法和手段，但手術(shù)本身也是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，手術(shù)過(guò)程本身就是一個(gè)高科技含量的醫(yī)療手段。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為了更好更高質(zhì)量地完成手術(shù)，達(dá)到手術(shù)的目的，許多前所未有的手術(shù)器械和高科技的醫(yī)療設(shè)備不斷的涌現(xiàn)，并應(yīng)用到手術(shù)治療的過(guò)程廣泛應(yīng)用，這就對(duì)從事手術(shù)室護(hù)理工作的人員素質(zhì)提出了很高的要求，對(duì)從事手術(shù)室護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員提出了前所未有的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代手術(shù)呈現(xiàn)出高科技含量的特點(diǎn)，要求從事手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)淵博和技術(shù)要十分嫻熟。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備雄厚的知識(shí)儲(chǔ)備，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和熟練操作各項(xiàng)手術(shù)器材的技能。但是，從當(dāng)前我國(guó)從事手術(shù)室護(hù)理工作的人員的整體情況來(lái)看，從事護(hù)理工作人員的學(xué)歷水平比較低，這必然導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員不具備扎實(shí)的理論知識(shí)，專業(yè)技術(shù)不夠熟練的狀況的出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的突發(fā)情況的能力較差，與手術(shù)室護(hù)理工作的要求相差甚遠(yuǎn)。這種狀況的存在極易導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不充分、在手術(shù)配合過(guò)程中忙亂、異物遺留在體腔內(nèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者造成安全隱患。

1.3管理制度不健全 醫(yī)院管理制度是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的行為準(zhǔn)則，為廣大的醫(yī)護(hù)人員提供了行為規(guī)范，使得醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)活動(dòng)有所制約。在看到管理制度具有剛性的同時(shí)，還應(yīng)看到管理制度具有滯后性的特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作具有突發(fā)性的特點(diǎn)，這就造成再完備的管理制度也不能對(duì)所有的手術(shù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)定。這就在一定程度上造成舊的醫(yī)療管理制度存在欠缺，各項(xiàng)制度、操作規(guī)程和監(jiān)督力度落實(shí)不夠，容易很容易出現(xiàn)安全隱患。依據(jù)新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立較為詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)章制度和嚴(yán)格的操作規(guī)程，以便可以規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作。并且根據(jù)制定出來(lái)的各項(xiàng)制度對(duì)手術(shù)護(hù)理工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估。在各項(xiàng)制度的約束下，培養(yǎng)和增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免在手術(shù)室內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理工作的管理，制定手術(shù)室護(hù)理工作量化考核細(xì)則，并定期進(jìn)行考核，全面提高醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)，將存在的風(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍。

1.4手術(shù)室環(huán)境需要進(jìn)一步優(yōu)化 手術(shù)室環(huán)境的整體布置不但要考慮到手術(shù)工作的展開(kāi)，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)、有效的救治，使得手術(shù)能夠方便、順利的展開(kāi)。而且，也要考慮到醫(yī)院方面對(duì)手術(shù)室日常管理的方便，使得醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的管理更加順暢。手術(shù)室環(huán)境的布局更要患者的心理感受，使患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)能夠保持心情的平靜與放松，以減緩患者在手術(shù)過(guò)程中焦慮、害怕的心理，便于醫(yī)護(hù)人員順利的展開(kāi)救治活動(dòng)。手術(shù)室環(huán)境除了要講究整體布局之外，醫(yī)護(hù)人員還要定期不定期的對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，降低醫(yī)療設(shè)備的磨損，使其能夠完成手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)任務(wù)，增加患者的舒適度和適應(yīng)性，提升工作效率從而減少患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感；嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)使用無(wú)線通訊設(shè)備，避免出現(xiàn)由于使用無(wú)線電設(shè)備而對(duì)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的干擾；每次手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)采取紫外線照射、負(fù)離子空氣消毒等方式對(duì)手術(shù)室進(jìn)行有效的消毒，手術(shù)室消毒后應(yīng)當(dāng)保持適度的空氣流通，但同時(shí)要防止污染空氣進(jìn)入手術(shù)室，以保持手術(shù)室環(huán)境的干凈整潔，防止出現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中的交叉感染。

隨著現(xiàn)代生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，手術(shù)的安全性成為許多患者選擇醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)手術(shù)安全性也成為評(píng)價(jià)醫(yī)院的重要指標(biāo)。在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中，外科手術(shù)具有科技含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、治療難度大的特征。手術(shù)室護(hù)理工作是決定手術(shù)安全性的關(guān)鍵一環(huán)，其護(hù)理質(zhì)量的好壞決定著患者術(shù)后的恢復(fù)程度和健康程度，因而手術(shù)室護(hù)理安全成為整個(gè)醫(yī)療安全的重點(diǎn)。手術(shù)室作為手術(shù)開(kāi)展的主要場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)之高，且后果之嚴(yán)重，是可想而知的。正因?yàn)橥饪剖中g(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的特征就決定手術(shù)室護(hù)理工作的重要地位和意義，手術(shù)室護(hù)理工作是否得當(dāng)，是整個(gè)手術(shù)能否成功的關(guān)鍵一環(huán)，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中具有舉足輕重的作用。因此手術(shù)室護(hù)理工作的目的是保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確保手術(shù)的安全性。手術(shù)護(hù)理工作應(yīng)把將工作的重點(diǎn)放在事前的預(yù)防上，用心做好手術(shù)護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)操作的管理，工作中加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)各種防范措施，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2結(jié)論

近些年來(lái)，伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展我國(guó)人民生活水平不斷提高，使得我國(guó)的醫(yī)療條件得以明顯的改善。越來(lái)越多的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)被應(yīng)用于外科手術(shù)這一領(lǐng)域。然而，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡性，就造成了在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，醫(yī)院傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作管理制度不完善，人員分配不合理，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性，導(dǎo)致手術(shù)室的護(hù)理工作存在很大的安全隱患。這就造成了這樣的一對(duì)矛盾：一方面手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大，需要與之相適應(yīng)的擁有雄厚知識(shí)儲(chǔ)備、技術(shù)嫻熟的專業(yè)的從事手術(shù)室護(hù)理工作的人員。另一方面，由于歷史和現(xiàn)實(shí)條件的限制，手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員的素質(zhì)還有待提高，與手術(shù)室護(hù)理工作的要求還存在一定的距離。如果上述矛盾得不到有效的解決，勢(shì)必影響手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，是手術(shù)室護(hù)理工作存在著重大的安全隱患。因此要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的安全管理，制定有效的防范措施，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，將潛在的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證每臺(tái)手術(shù)的順利完成，確?；颊叩纳踩?，有效的規(guī)避手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素。

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編輯/申磊