老年高血壓患者心理狀況分析及護理干預策略

摘要：目的 探討老年高血壓患者心理狀況分析及護理干預策略。方法 選擇我院老年原發(fā)性高血壓患者50例，隨機分為治療組與對照組各25例，兩組都給予常規(guī)降壓藥物治療與常規(guī)心理干預，在此基礎上治療組給予積極地特殊心理干預措施，干預周期為3個月。結果 干預后治療組與對照組的總有效率分別為96.0%和84.0%，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后經(jīng)過調查，治療組的生理功能、生理職能、軀體疼痛評分都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓患者心理狀況多不佳，積極地心理護理干預能有效降低血壓，提高患者的健康水平，值得推廣應用。

關鍵詞：老年高血壓；心理狀況；護理干預

當前隨著我國社會生活水平的不斷發(fā)展、飲食結構改變，高血壓已成為我國老年人常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)病率逐年升高[1]。眾所周知，隨著年齡的增長，人體機能逐漸變得遲緩，新陳代謝功能也不斷衰退，高血壓的發(fā)病增加理所當然[2]。但是高血壓的發(fā)生與身心性格也有很大關系，個性過強、容易激動、遇事急躁、難以自抑的人比心態(tài)平和的人更易患高血壓[3]。由于反應變得遲緩，學習和記憶能力減退，老年人在社會和家庭中扮演的角色有所改變，生活習慣也相應發(fā)生改變，再加上疾病的憂慮和恐懼，老年人很容易在性格變得孤獨、多疑、自卑、抑郁和暴躁，導致高血壓的易發(fā)。采取有效措施預防并控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展，減少并發(fā)癥是當前迫切需要解決的問題[4]。心理護理與健康教育是高血壓防治的基礎，給患者正確的健康指導，預防疾病是更為重要的護理工作。本文為此具體探討了老年高血壓患者心理狀況分析及護理干預策略，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2014年6月選擇在我院治療的老年原發(fā)性高血壓患者50例，原發(fā)性高血壓診斷標準依據(jù)2005年中國高血壓聯(lián)盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標準，納入標準：符合原發(fā)性高血壓的診斷標準；年齡≥60歲；無原發(fā)惡性疾?。粺o原發(fā)精神疾??；伴侶存在；知情同意。其中男28例，女22例；年齡62～82歲，平均年齡（66.89±2.15）歲，平均病程（16.36±0.23）年；平均受教育年限為（11.23±4.11）年；平均血壓（154.95+16.03）/（102.73+9.18）mmHg。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各25例，兩組的性別、年齡、受教育年限、病程與入院血壓對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組都給予常規(guī)降壓藥物治療，選擇苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字H19991083）治療，每次口服2.5mg（1片），口服2次/d。在護理中，對照組給予常規(guī)心理護理，主要通過發(fā)放資料與張貼資料進行整體宣教，使廣大患者理解導致原發(fā)性高血壓的原因。提供關于高血壓的相關書籍讓患者了解基本的醫(yī)學常識，也嘗試建立微信群與QQ群與患者積極聯(lián)系，也在這個平臺上提供各種資料，在患者心理上保持健康，減少疑慮、煩惱、自責、自卑，增強患者參與治療的信心。在此基礎上治療組給予積極地特殊心理干預措施，讓患者在一個舒適安靜的環(huán)境中以較為舒適的姿勢放輕松，在松弛流程中，深呼吸3次，要求每次呼吸的時間在5～7s，應用4～5次/d。也可以讓患者握緊右手，5s后松開，重復1次，應用8～10次/d。積極向患者介紹一些高血壓治療的護理方法，每次講座用時40min，1次/w，涉及的內(nèi)容包括高血壓患者的藥物使用方法、基本的高血壓知識、高血壓的飲食健康；同時積極與高血壓患者交流，讓患者信任醫(yī)生的治療。讓高血壓患者之間進行多交流，進而減少患者出現(xiàn)的不良情緒，保證高血壓患者的順利康復。給予患者相關的關懷與同情，減輕或消除痛苦，更好地發(fā)揮患者的主觀積極性。同時要求老年患者要拓展自己的交際圈，多參加社區(qū)的交際活動，把自己歸于平常，不要局限于自己的空間。多培養(yǎng)業(yè)余愛好，在學習的同時，讓自己變得充實。干預周期持續(xù)3個月。

1.3觀察指標 療效標準：顯效：臨床癥狀明顯好轉，舒張壓降低>10mmHg且降低至正常，或收縮壓下降值>20mmHg；好轉：舒張壓降低值<10mmHg，且降低至正常，或收縮壓降低值在10～19mmHg；無效：無達到上述標準。顯效+好轉=有效。

健康狀況調查：所有患者在干預后選擇癥狀自評量表（SCL-90）用于評估患者的健康狀況，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛三個分量表，每個分量表分數(shù)越高，提示該方面健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比采用χ2分析，而計量數(shù)據(jù)組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 療效對比 干預后治療組與對照組的總有效率分別為96.0%和84.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 健康狀況評分 干預后經(jīng)過調查，治療組的生理功能、生理職能、軀體疼痛評分都明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓病是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。當前內(nèi)科高血壓老年患者的治療預后有了很大提高，治療藥物也逐漸增多。不過高血壓雖不是一種致命性疾病，但會造成個人痛苦、家庭不和、夫妻感情破裂，從而給家庭與社會帶來潛在的隱患[5]。并且內(nèi)科高血壓老年患者承受著巨大的心理壓力，而由于自身知識水平所限制，其長期處于精神和社會輿論的折磨之中。

關注老年健康，不僅局限在身體健康，更要兼顧老年人的心理健康。而在心理干預中，要保持良好的心態(tài)，活得輕松些、寬容些，不為瑣事所擾。生老病死，人生常態(tài)，不要總擔心自己疾病纏身，或是認為兒女嫌棄自己[6]。加強與丈夫（妻子）溝通，與朋友交流，為患者調整心態(tài)，消除心理障礙。鼓勵患者提出問題，并給予答復與一對一針對性干預。同時教會患者一些緩解疾病癥狀的方法，可通過聽音樂轉移注意力，并且進行放松療法等。醫(yī)護人員要為患者創(chuàng)造一種和諧、溫暖、耐心的心理支持環(huán)境，指導患者通過轉移生活重心來減輕對高血壓的過度注意力。開展高血壓知識的普及活動，增加民眾對于高血壓的了解，積極預防鍛煉，降低高血壓并發(fā)癥的患病率[7]。本文干預后治療組與對照組的總有效率分別為96.0%和84.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

目前內(nèi)科高血壓老年患者數(shù)量逐漸增高，老年患者更加容易出現(xiàn)心理問題。而且高血壓老年患者由于自身疾病知識不足與力不從心，其心理健康水平往往很低，往往會出現(xiàn)嫉妒、內(nèi)向以及抑郁等不良情緒。本文采用的心理護理模式中，將健康管理擴大到患者的各種生活范疇，主要通過宣傳資料的派發(fā)、家屬互動、講座培訓等形式，來提高其身心健康[8]。研究結果顯示，治療組的生理功能、生理職能、軀體疼痛評分都明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，老年高血壓患者心理狀況多不佳，積極地心理護理干預能有效降低血壓，提高患者的健康水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]周繼旺，季乃軍，童麗軍.影響高血壓藥物治療遵醫(yī)行為相關因素的病例對照研究[J].中國藥業(yè)，2010，19（10）：89-91.

[2]吳紅娟.高血壓病患者遵醫(yī)行為的調查分析-附130例報告[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2（4）：112-114.

[3]蘭英.綜合性護理干預對老年高血壓病患者降壓效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（25）：49-51.

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[7]宋曉紅.對老，高血壓患者實施護理干預的降壓效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，13（21）：56-57.

[8]湯文輝，范見佩.護理干預對老年高血壓患者的降壓影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（18）：109-111.

編輯/孫杰