影響老年住院患者氧療依從性現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

摘要：目的 探討老年住院患者吸氧依從狀況及影響因素。方法 采用自設(shè)問卷調(diào)查方式對我科2014年1月7日～2月24日住院患者的吸氧依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 依從者106例；不依從性者55例，依從率達(dá)65.84%，不依從原因包括：患者對氧療知識不了解，氧療舒適度改變，護(hù)士宣教欠缺。結(jié)論 通過針對性的健康教育，提供舒適的氧療護(hù)理，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)心理支持來提高老年住院患者氧療依從性關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：老年住院患者 ；氧療護(hù)理；依從性

氧氣療法是通過給氧來提高動脈血氧分壓和氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成缺氧狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，維護(hù)集體生命活動的一種治療方法[1]。長時間高濃度的吸氧會引起氧中毒，呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧濃度在24%～28%范圍內(nèi)，及時療程超過10年也不會發(fā)生氧中毒[2]。對需要長期吸氧的患者每天接受氧療時間越長，療效越高，目前一致認(rèn)為每天吸氧至少15h，可使動脈血氧分壓大于8.0kpa才能獲得氧療效果[3]。但吸氧過程中患者常因擅自調(diào)氧流量，自行間斷吸氧、拒絕吸氧等來影響氧療效果。為了解老年住院患者氧療依從性現(xiàn)狀及影響因素，筆者選擇2014年1月7日～2月24日對收治的161例老年住院患者作為對象進(jìn)行研究、分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 161例病患，其中男性139例、女性22例。持續(xù)吸氧106例、間斷吸氧41例、高流量吸氧6例、拒絕吸氧8例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：自行制訂問卷形式內(nèi)容包括①患者的一般情況、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況；②每日吸氧時間、流量；③患者對氧療知識了解程度及不能堅持氧療的原因。

1.2.2調(diào)查方法 采用床頭詢問與問卷形式相結(jié)合的方法，根據(jù)患者氧療情況的依從性分為0-3級共4級，0級：患者自愿接受氧療，積極堅持氧療；1級：患者不愿接受吸氧，主要為氧療不適感，為了治療勉強(qiáng)配合；2級：患者自行間斷吸氧及高流量吸氧；3級：患者自行停止或拒絕吸氧。

2結(jié)果

2.1老年住院患者氧療依從現(xiàn)狀分析 見表1。

2.2影響老年住院患者氧療依從性原因 見表2。

3討論

3.1老年住院患者氧療依從性現(xiàn)狀分析 老年患者氧療情況：本次調(diào)查中只有66.25%依從，34.16%存在不依從現(xiàn)象，不依從主要表現(xiàn)為拒絕吸氧、隨意吸氧和自行調(diào)節(jié)氧流量。其中最多現(xiàn)象時拒絕吸氧是不依從者61.81%[4]，這些行為均不利于疾病需要，甚至可能導(dǎo)致呼吸停止等嚴(yán)重后果，如患者突然停氧，在短時間氧分壓會迅速下降，導(dǎo)致病情加重。而高濃度吸氧會使肺泡破裂甚至造成氣胸、氧中毒。會使患者依靠二氧化碳刺激呼吸中樞興奮性作用，反而使呼吸變淺變慢。如患者拒絕吸氧，應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知氧療作用，以改變其觀念，增加依從性。

3.2老年患者吸氧不依從性原因分析

3.2.1患者對疾病知識的缺乏，尤其氧療知識的嚴(yán)重缺乏，影響氧療依從性，不了解吸氧是患者本身疾病一種基本治療方法，不認(rèn)清忽然停氧會引起氧中毒，不認(rèn)知持續(xù)吸氧會使疾病早日康復(fù)，從而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而活動時耗氧量增加，更需要補(bǔ)充氧氣。

3.2.2患者吸氧不適感，影響吸氧依從性。本組21例，17例認(rèn)為吸氧引起鼻咽部不適，4例認(rèn)為有難聞的刺激性氣味，現(xiàn)在使用的吸氧管材料大多為一次性塑料管，質(zhì)量差、韌性差。長期吸氧刺激鼻腔，令患者感覺干燥和脹麻不適。為減輕患者的不適感，應(yīng)選擇質(zhì)量好柔軟無異味的雙側(cè)鼻導(dǎo)管，初次吸氧可先放氧1～2min再行吸氧，保持鼻腔的清潔濕潤，每天應(yīng)用棉簽清洗鼻腔，保證吸入氧氣的濕度，使患者感覺舒適，對因氧療影響活動的患者，應(yīng)幫助合理安排睡眠和作息時間，保障足夠的活動空間和時間，來提高吸氧依從性。

3.2.3護(hù)士對患者氧療知識宣教的欠缺，由于護(hù)士對氧療知識教育時間不足，方法單一，并缺少對健康教育檢測及評價或自身缺乏完整的氧療知識，應(yīng)加強(qiáng)自身氧療知識的學(xué)習(xí)，采取多種方法宣教，制訂氧氣吸入的健康教育路徑表。通過加強(qiáng)氧療知識的健康指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的氧療意識，從而提高氧療的依從性。

編輯/王海靜