跨文化護理理論在臨床腫瘤護理中的應(yīng)用

摘要：目的 研究跨文化護理理論在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用。方法 隨機將80例外籍腫瘤患者分為兩組，每組40例。觀察組采用跨文化護理理論指導(dǎo)工作，對照組采用傳統(tǒng)護理模式。結(jié)果觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用跨文化護理理論指導(dǎo)工作，從醫(yī)院、日常工作生活、治療、出院等全過程，根據(jù)不同形式的文化背景開展相應(yīng)的人性化特設(shè)服務(wù)，能夠避免腫瘤患者對醫(yī)院的距離感，加快醫(yī)患交流，保障其護理工作的順利進行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：跨文化護理理論；臨床腫瘤護理；臨床應(yīng)用

跨文化護理是通過患者的社會文化環(huán)境以及背景， 向患者提供與其文化相同的多層次、高水平和全方位的護理， 也就是采用文化環(huán)境影響患者的心理， 幫助其良好的心理狀態(tài)， 從而促進疾病康復(fù)[1]。20世紀60年代，美國著名的護理理論學家萊寧格提出跨文化護理理論。目前， 該理論已得到絕大多數(shù)護理工作者的認可， 西方國家在臨床中已經(jīng)將該護理理論應(yīng)用于實踐中。隨著我國和國際間文化的交流快速地發(fā)展，不可避免地措施了文化矛盾和沖突，護理人員應(yīng)該在跨文化護理理論的基礎(chǔ)上進行護理工作，并對不同社會文化背景的腫瘤患者的，向患者提供多層次和多方位的護理。本研究就跨文化護理的內(nèi)涵、發(fā)展以及\"日出模式\"在臨床腫瘤護理工作中的應(yīng)用進行闡述，從而為臨床腫瘤護理下一步工作提供一定的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機將80例外籍腫瘤患者分為兩組，每組40例。年齡為47～76歲，平均年齡（59.8±1.9）歲。體重：48～70kg，平均（55.3±1.6）kg。兩組患者年齡、體重、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 觀察組患者：①評估患者的文化背景和生活習慣 外籍腫瘤病例入院前，臨床醫(yī)師應(yīng)該提前告知護理人員，有利于護理人員對患者病情、基本資料以及生活習慣等進行全面分析，并根據(jù)患者要求預(yù)留床位。入院后，醫(yī)護人員需全面評估患者的宗教、風俗習慣等方面，建立資料庫。合理安排病例的治療時間 [2]；②評估腫瘤患者價值觀，嚴格履行知情同意原則。我國傳統(tǒng)理念認為，患者如果病情較嚴重時，往往會隱瞞患者病情，但西方人則認為自己有把握生命的權(quán)利，在腫瘤治療時對其知情同意權(quán)非常重視。腫瘤患者治療時，應(yīng)將患者病情、檢查項目以及可能的并發(fā)癥等告知患者，從而保證患者在治療時可以主動配合治療；③評估腫瘤患者的健康狀況，辨別文化護理的差異。西方人一般注重獨立，重視隱私權(quán)等，因此在護理時，不要刻意地照顧患者，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反感情緒。對于不能自理的患者，醫(yī)護人員應(yīng)每隔30min巡視病房，并注意患者的神態(tài)，主動詢問患者需要；④在跨文化護理理論指導(dǎo)下，護理過程的建立應(yīng)該符合文化背景的患者關(guān)系。在跨文化護理理論腫瘤患者護理的臨床應(yīng)用中，關(guān)鍵內(nèi)容是\"日出護理模式\"，其中有文化照顧保持/維持，文化照顧調(diào)適/協(xié)商，文化照顧重建/再定型三種文化護理模式，因此在護理的過程中，必須嚴格遵循該護理模式，對外籍腫瘤患者采取多樣化護理措施[3]；⑤在外籍臨床腫瘤護理時，應(yīng)注意細節(jié)服務(wù)。醫(yī)護人員要提高與患者間的溝通，增強與患者的關(guān)系，避免患者對醫(yī)院的距離感。同時建立網(wǎng)站，對本院的醫(yī)療水平進行全面的介紹與分析，體現(xiàn)人文關(guān)懷 [4]。對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式。

1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s） 表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比研究 觀察組和對照組治療總有效率分別為92.50%、70.0%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在中國傳統(tǒng)文化中，\"文\"指文字和禮樂制度等， \"化\"指教化。Edw ard Tylor 對文化的經(jīng)典定義： 它包含所有的知識、信仰、法律、風俗習慣等方面以及個人所理解的任何其他的能力及習慣綜合的整體。M adeleine M. Leininger認為文化指從特定群體中，人模仿、理解以及世代相傳的價值觀、信仰和生活習慣， 并通過某種方式指導(dǎo)群體思想、決策以及行為。因此，文化是人類在社會歷史實踐中，創(chuàng)造的物質(zhì)以及精神財富的綜合體， 它隨經(jīng)濟發(fā)展而發(fā)生改變，并由此而產(chǎn)生相應(yīng)的意識形態(tài)、組織機構(gòu)等多個方面[5]。萊寧格采用\"日出模式\"，以幫助其理論框架的構(gòu)建， 并通過指導(dǎo)護理人員提供系統(tǒng)、全方位的護理照顧。 \"日出模式\"分為4層。①第一層：為世界觀、文化與社會結(jié)構(gòu)尺度層， 使護理人員學會評估以及收集關(guān)于患者所處社會環(huán)境、地位以及文化背景等各信息， 包括哲學和宗教以及文化價值觀和生活方式等；②第二層：為服務(wù)對象層，提供了系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)對象，包括個體以及群體等信息，以及與文化有關(guān)的內(nèi)容；③第三層：為健康系統(tǒng)層，闡述民間、專業(yè)健康系統(tǒng)以及護理照顧系統(tǒng)，這對于文化護理照顧的相同性與差異性的識別具有重要的意義；④第四層：是護理照顧決策與行動層， 包括文化照顧適應(yīng)/協(xié)商、文化照顧重建/重塑等內(nèi)容。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療總有效率分別為92.50%、70.0%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腫瘤護理臨床應(yīng)用中，采用\"跨文化護理理論\"為指導(dǎo)，不斷提高多樣化文化護理理念，同時建立良好的護理服務(wù)意識，另外不僅需要提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識以及技能，還應(yīng)該增強醫(yī)護人員的外語水平以及對外國文化的了解，提高與外籍患者交流能力，這對于改善臨床腫瘤護理的社會效益具有重要的意義。

參考文獻：

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[4]劉丹丹，趙英凱，龔爽，等. 跨文化護理理論在臨床腫瘤護理中的應(yīng)用[J]. 北方藥學，2013，17（9）：186-187.

[5]鄭儒君，李俊英，等. 跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應(yīng)用[J].護理研究，2011，25（9）：2445-2447.

編輯/哈濤