老年重癥哮喘加強(qiáng)整體護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

摘要：目的 探討老年重癥哮喘加強(qiáng)整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響效果。方法 對(duì)照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理措施；研究組給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的整體護(hù)理措施，記錄兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度及隨訪復(fù)發(fā)情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組疾病復(fù)發(fā)率僅為6.98%，顯著低于對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率25.58%；研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的整體護(hù)理措施，可顯著降低其疾病復(fù)發(fā)率，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年；重癥哮喘；整體護(hù)理；預(yù)后效果

哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，可由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與，其特點(diǎn)為氣道高反應(yīng)性（BBR）或氣道變應(yīng)性炎癥（AAI），患者易發(fā)生氣道縮窄及廣泛多變的可逆性氣道受限 [1]。本文將對(duì)我院自2012年1月～2012年12月前來就診的86例老年重癥哮喘患者給予臨床研究，從而探討老年重癥哮喘加強(qiáng)整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例老年重癥哮喘患者中男性81例、女性5例，年齡62～88歲，平均年齡（73.45±2.28）歲，病程3～17年，平均病程（8.91±2.16）年。按照86例老年重癥哮喘患者前來就診序號(hào)將其隨機(jī)分為研究組（單號(hào)，43例）與對(duì)照組（雙號(hào)，43例），兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等一般資料對(duì)比P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 對(duì)照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、給藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的整體護(hù)理措施，記錄兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度（自擬滿意度調(diào)查表掌握患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，滿分100分，內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度等，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)）及隨訪復(fù)發(fā)情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 整體護(hù)理措施 ①準(zhǔn)確評(píng)估患者實(shí)際情況，指標(biāo)包括呼吸頻率、呼吸深度等，詳細(xì)詢問患者病史確認(rèn)合并癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；②指導(dǎo)患者臥床休息，將頭部抬高保持坐臥位有利于順利呼吸；③遵醫(yī)囑吸氧治療，氧氣濃度保持40%-50%，CO2潴留患者應(yīng)持續(xù)低流量給氧（30%）；④建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥治療，及時(shí)補(bǔ)液維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡，給藥治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者面色、血壓、脈搏等變化情況，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；⑤鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，注意日常保暖降低呼吸道感染發(fā)生率以免加重病情；⑥提供安靜舒適的病房環(huán)境，溫度24℃-26℃濕度50%-60%，利于患者充足休息；⑦病房空氣、地面、物品應(yīng)定期消毒，限制流動(dòng)人員活動(dòng)時(shí)間，降低院內(nèi)感染發(fā)生率；⑧給予必要的生活指導(dǎo)，如保持良好生活習(xí)慣、戒煙、避免接觸已知過敏源等；⑨保持呼吸道暢通，鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化稀釋痰液利于其順利排出；⑩講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬積極配合治療，例舉臨床成功治療病例，消除患者由于不了解病情或過度擔(dān)心療效而產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒；？飲食原則應(yīng)清淡易消化，富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力，禁食辛辣、刺激、過敏類物質(zhì)，忌煙酒，可適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘；？根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主；？講解遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義，提高其治療依從性；？日常生活中應(yīng)保持極樂觀心態(tài)，注意勞逸結(jié)合。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（ x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 復(fù)發(fā)率 兩組老年重癥哮喘患者經(jīng)不同措施護(hù)理后均給予1年有效隨訪（隨訪成功率100.00%），研究組疾病復(fù)發(fā)率僅為6.98%，顯著低于對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率25.58%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2. 2 滿意度 兩組老年重癥哮喘患者經(jīng)不同措施護(hù)理后，研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究表明，哮喘發(fā)生原因主要包括過敏、遺傳、感染等，患者若未獲得正確救治或久病不愈可繼發(fā)肺心病、肺氣腫等嚴(yán)重情況，甚至造成死亡傷害其身心健康。老年患者是哮喘的高發(fā)人群，部分老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，且冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、高血壓等合并癥較多，出現(xiàn)氣急、氣喘、咳嗽、胸悶等哮喘相關(guān)癥狀易發(fā)生誤診、漏診貽誤治療時(shí)機(jī) [2]。此外，老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能大多不同程度減退，發(fā)生哮喘后無法獲得充足肺功能儲(chǔ)備，病死率顯著上升。近年來，由于人們生活環(huán)境、習(xí)慣、結(jié)構(gòu)改變以及我國(guó)老年人群數(shù)量逐年增加等多因素共同作用，老年哮喘患者人數(shù)不斷上升，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明 [3]，哮喘屬于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，患者由于過度擔(dān)心臨床治療效果、不了解自身病情等因素易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等多種負(fù)面情緒影響其治療依從性，甚至排斥臨床治療與護(hù)理工作，最終導(dǎo)致其無法獲得滿意療效及預(yù)后。此外，哮喘患者治療過程中飲食及病房環(huán)境等因素也將對(duì)其療效造成一定阻礙。有研究顯示，對(duì)老年重癥哮喘患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加如適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，有利于患者獲得更為顯著的臨床療效及預(yù)后效果。

本文研究可知，對(duì)照組老年重癥哮喘患者僅給予臨床常規(guī)護(hù)理配合，其隨訪復(fù)發(fā)率高達(dá)25.58%，而患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較低，護(hù)理效果并不理想；研究組老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的整體護(hù)理配合，其隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度較高，護(hù)理效果較為滿意，與李霞 [4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的整體護(hù)理措施，可顯著降低其疾病復(fù)發(fā)率，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉琳. 舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 09（31）： 195-196.

[2]韓秀麗，孫軍菊.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013， 9（33）：3043.

[3]鄒清蓮.護(hù)士在治療哮喘中的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2014，15（3）：160-163.

[4]李霞.孫德義，陳翠杰，等.開展全方位護(hù)理提高患者生存質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，7（17）：84-85.

編輯/王海靜