中藥復(fù)方在小兒抽動癥中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 中藥復(fù)方是指由兩味或兩味以上的中藥按照一定的比例混合而成的中藥方劑，在臨床上有廣泛的運用，本文將以治療兒童抽動癥為例，探討中藥復(fù)方的藥效及臨床應(yīng)用效果。方法 通過分析不同的中藥復(fù)方在治療兒童抽動癥中的運用，采用綜述的方法分析中藥復(fù)方的療效。結(jié)果 中藥復(fù)方對兒童的抽動癥治療有一定的治療療效，使用中藥復(fù)方能明顯減輕兒童的抽動癥狀。結(jié)論 中藥復(fù)方在兒童抽動癥的治療過程中有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、增強記憶力、影響神經(jīng)中樞等療效，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：中藥復(fù)方；藥效；臨床

中藥復(fù)方作為中醫(yī)方劑的主體部分，在中醫(yī)臨床治療中發(fā)揮著重要的作用。但由于中藥復(fù)方的配制要求嚴(yán)格，而且難以把握度，因此研究其藥理就變得十分不易 [1]。為了縮小研究范圍，本文將以兒童抽動癥為例，探討中藥復(fù)方的藥效。

1兒童抽動癥概述

兒童抽動癥是指在遺傳、神經(jīng)生化異常、心理等因素的影響下而產(chǎn)生的兒童多種運動及發(fā)聲抽動。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兒童抽動癥多發(fā)生于學(xué)齡期7～11歲，具有間斷性的特點，還可能遺傳給下一代[2]。因此，必須加強兒童抽動癥的治療，本文主要探討中藥復(fù)方在兒童抽動癥臨床治療中的藥效。

2中藥復(fù)方的藥效

2.1鎮(zhèn)靜作用 兒童抽動癥是以多部位抽動和發(fā)聲抽動為主要癥狀的，是兒童習(xí)慣性的動作，不受自我的控制。因此，要治療兒童的抽動癥，必須得使孩子保持鎮(zhèn)靜。

關(guān)于中藥復(fù)方藥效對兒童抽動癥的影響主要是通過對小白鼠的實驗來探究的。其中，比較有影響力的是馬伯艷所做的溫膽湯原方煎劑實驗，實驗過程如下：將小白鼠隨機分為實驗組和對照組，給實驗組的小白鼠連續(xù)灌溫膽湯原方煎劑7d，觀察并記錄小白鼠的自主活動情況。經(jīng)過7d的觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組的小白鼠自主活動明顯少于對照組，呈現(xiàn)顯著差異（P<0.01），該實驗表明溫膽湯原方煎劑具有鎮(zhèn)靜的藥效。

2.2抗驚厥作用 對于嚴(yán)重的抽動癥兒童來說，有可能產(chǎn)生驚厥的現(xiàn)象，因此在臨床治療中，要充分利用中藥復(fù)方的抗驚厥作用。如賀又舜通過給電擊的小白鼠灌溫膽湯觀察其自主活動情況，并發(fā)現(xiàn)對于小白鼠的抗驚厥具有很大療效[3]。另外，趙智強對中藥復(fù)方天麻鉤藤飲的抗驚厥效果進(jìn)行了研究，也證明了該中藥復(fù)方對抗驚厥有很好的療效。

2.3增強記憶力的作用 兒童抽動癥的治療需要長期的矯正，因此在中藥復(fù)方臨床治療中要注意保持矯正后行為的持久性，換言之，就是要增強兒童對正確行為的記憶力。

針對這一要求，周建政采用六味地黃湯進(jìn)行了臨床實驗，在服用六味地黃湯后對小鼠的海馬做了深入分析，認(rèn)為六味地黃湯能打開鉀離子和鈣離子的通道，改善記憶力。這一發(fā)現(xiàn)不僅對于治療兒童的抽動癥具有效用，而且對其它的神經(jīng)性損傷造成的記憶力衰退也提供了參考價值。

2.4對中樞神經(jīng)的影響 兒童抽動癥雖然表現(xiàn)在外部行為上，但造成這一病癥的根源還在于神經(jīng)中樞中神經(jīng)遞質(zhì)的狀態(tài)。針對這一情況，有很多人就中藥復(fù)方對中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響做了大量的研究。如賀又舜運用溫膽湯，采取高效液相法，對小鼠的腦組織神經(jīng)遞質(zhì)的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果證明該中藥復(fù)方對中樞神經(jīng)有一定的影響 [4]。另外，楊龍飛也利用熄風(fēng)靜寧沖劑對大鼠做了相關(guān)實驗，也表明了該藥劑對鼠的神經(jīng)系統(tǒng)有較大的影響。

3中藥復(fù)方在臨床中運用的注意事項

中藥的使用本身就具有復(fù)雜性，而中藥復(fù)方是幾味中藥混合而成的，更難明確里面的藥理原理，影響著藥效的發(fā)揮。

3.1保證中藥復(fù)方制作的合理性 中草藥的運用思維很廣，每一味藥都有不同的作用，但也有很多禁忌。因此，在中藥復(fù)方的配制過程中，要注意把握不同中藥的用途和禁忌，對不同的中藥進(jìn)行合理搭配，盡量發(fā)揮每一種中藥的功效。

3.2注意不同中藥復(fù)方的適用病癥 相比于西藥而言，中藥的誤用對人體的傷害可能性要小，讓中藥復(fù)方能發(fā)揮出應(yīng)有的藥效[5]。中藥的誤用，一方面會影響療效，另一方面也會對人們判斷其適用病癥產(chǎn)生干擾，所以在開藥時，要準(zhǔn)確把握患者的癥狀，對癥下藥。

3.3加強對中藥復(fù)方的管理 中藥復(fù)方的特殊性使得它的使用沒有像西藥一樣的精細(xì)規(guī)則，存在著不規(guī)范的現(xiàn)象，這給中藥復(fù)方的廣泛應(yīng)用帶來了不便[6]。因此，必須對中藥復(fù)方的使用規(guī)范管理，逐漸制定出符合藥理學(xué)要求又具有自身特色的管理規(guī)范，包括對藥品種類的適用范圍、藥劑用量等。

3.4提升醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)師的操作在中藥復(fù)方的臨床中具有重要的作用，影響著其藥效的發(fā)揮。提升醫(yī)師的素質(zhì)主要從以下幾方面努力：①加強醫(yī)師關(guān)于中藥藥理知識的學(xué)習(xí)，了解不同藥劑的適用病癥。②提高醫(yī)師對患者病癥的診斷能力，便于更好地對癥下藥。③培養(yǎng)醫(yī)師的耐心和責(zé)任心，能夠謹(jǐn)慎對待病癥和藥劑的適用范圍，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

4結(jié)論

中藥復(fù)方在兒童抽動癥的臨床治療上起步比較晚，關(guān)于采用何種中藥復(fù)方?jīng)]有定論[7]，因此只有在臨床中不斷摸索，采用中藥復(fù)方和西醫(yī)相結(jié)合的方法，尋找最佳的治療途徑。這就要求在臨床中仔細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察不同的用藥效果，并進(jìn)行仔細(xì)總結(jié)，以便不斷推廣中藥復(fù)方。

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