痰涂片和結(jié)核桿菌培養(yǎng)在肺結(jié)核篩查中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討痰涂片和結(jié)核桿菌培養(yǎng)在肺結(jié)核篩查中的應(yīng)用。方法 本研究選擇的對象為2011年5月～2013年2月于我院肺感染科治療的330例肺結(jié)核患者，提取上述患者的痰液標(biāo)本，采用萋尼氏染色的方式進(jìn)行涂片鏡檢和分枝桿菌的培養(yǎng)，觀察的指標(biāo)主要包括兩種檢測方法對肺結(jié)核陽性檢出率的比較并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。結(jié)果 痰涂片組與結(jié)核桿菌培養(yǎng)組的初診痰標(biāo)本的陽性檢出率分別為35%、50%，痰培養(yǎng)組的初診分支桿菌的陽性檢出率顯著性的高于痰涂片的結(jié)合分支桿菌的檢出率，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；涂片組的分支桿菌陽性檢出率為71.0%，培養(yǎng)組的陽性檢出率為71.7%，涂片組與培養(yǎng)組聯(lián)合應(yīng)用的分支桿菌的檢出率為92.7%，兩中檢測方法聯(lián)合應(yīng)用的分支桿菌陽性檢出率顯著性的高于單一采用一種檢測方法的檢出率，三組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在對肺結(jié)核病的控制過程中，對結(jié)核病的及早發(fā)現(xiàn)與防治是控制其擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用痰涂片與痰培養(yǎng)的聯(lián)合檢測方法是一種陽性檢出率高的聯(lián)合檢測方法，兩種方法可以取長補(bǔ)短，在結(jié)合病的防治工作中發(fā)揮重要的作用。

關(guān)鍵詞：痰涂片；結(jié)核桿菌培養(yǎng)；肺結(jié)核篩查

肺結(jié)核（Tuberculosis ，TB）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，它是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，結(jié)核病具有較高的傳染性，并且曾經(jīng)造成死亡人數(shù)最多的一種傳染性的疾病，我國人口眾多是結(jié)核病的疫情較為的嚴(yán)重的國家[2]，結(jié)核病給我國廣大人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全造成了嚴(yán)重的威脅，并且在一定程度上增加了社會的不安定性因素，因此對于結(jié)核病的早期診斷和預(yù)防具有十分重要的臨床意義。對于結(jié)核病的診斷方法主要包括結(jié)核桿菌的培養(yǎng)法以及涂片的方法，本研究通過對痰涂片以及痰培養(yǎng)的結(jié)核病篩查方法進(jìn)行對比分析，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇的對象為2011年5月～2013年2月于我院肺感染科治療的330例肺結(jié)核患者，患者年齡38～64歲，平均年齡（51.7±6.15）歲，男175例，女155例，提取上述患者的痰液標(biāo)本，采用萋尼氏染色的方式進(jìn)行涂片鏡檢和分枝桿菌的培養(yǎng)，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。

1.2方法 痰液標(biāo)本的采集：取患者在清晨咳嗽后，深咳咳出的痰液3ml左右，分別采用涂片法和結(jié)合桿菌培養(yǎng)法對痰液進(jìn)行處理。

1.3指標(biāo) 觀察的指標(biāo)主要包括兩種檢測方法對肺結(jié)核陽性檢出率的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計(jì)量的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組檢測方法痰標(biāo)本初診檢測陽性率的分析比較 痰涂片組與結(jié)核桿菌培養(yǎng)組的初診痰標(biāo)本的陽性檢出率分別為35%、50%，痰培養(yǎng)組的初診分支桿菌的陽性檢出率顯著性的高于痰涂片的結(jié)合分支桿菌的檢出率，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組檢測方法痰標(biāo)本復(fù)診分支桿菌檢測陽性率的析比較 涂片組的分支桿菌陽性檢出率為71.0%，培養(yǎng)組的陽性檢出率為71.7%，涂片組與培養(yǎng)組聯(lián)合應(yīng)用的分支桿菌的檢出率為92.7%，兩中檢測方法聯(lián)合應(yīng)用的分支桿菌陽性檢出率顯著性的高于單一采用一種檢測方法的檢出率，三組比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

結(jié)核病仍然是當(dāng)今世界對人類健康造成嚴(yán)重威脅的重大傳染病之一，它具有較高的傳染性，是全社會普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，在結(jié)核病中肺結(jié)核的發(fā)病率最高，目前控制肺結(jié)核最好的辦法就是加強(qiáng)對結(jié)核病的檢出，提早進(jìn)行預(yù)防[3]。痰涂片以及分枝桿菌的培養(yǎng)是常用的檢測分枝桿菌陽性率的方法[4，5]，本研究的結(jié)果顯示在分枝桿菌陽性率的初診過程中，痰培養(yǎng)所測得的分枝桿菌的陽性檢出率50%要顯著性的高于痰涂片的檢出率，痰涂片和培養(yǎng)都是實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)核病的常用方法，但是采用涂片的方式檢測分枝桿菌所需的菌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于培養(yǎng)所需的菌量[6]，痰培養(yǎng)的靈敏度更高一點(diǎn)，因此痰培養(yǎng)初診的陽性率更高一點(diǎn)。

復(fù)診中兩種檢測方法的分枝桿菌的陽性檢出率沒有顯著性的差距，而采用兩種檢測方法的聯(lián)合檢測方式可以顯著性的提高分枝桿菌的陽性檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。痰涂片的檢測方法具有操作簡單、費(fèi)用低的特點(diǎn)，使用過程中不需要貴重的設(shè)備[7，8]，痰涂片的陽性率檢測方法在肺結(jié)核患者中應(yīng)用較為廣泛，它的主要弱點(diǎn)在于其檢出率較低，所需的工作量大。應(yīng)用痰培養(yǎng)的檢測方法，能夠顯著性的提高分枝桿菌的陽性檢出率，可以及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取有效的治療措施，避免病情進(jìn)行加重或者造成傳染的現(xiàn)象，因此應(yīng)用痰涂片以及痰培養(yǎng)的聯(lián)合應(yīng)用方案具有互補(bǔ)的作用[9，10]。

綜上所述，在對肺結(jié)核病的控制過程中，對結(jié)核病的及早發(fā)現(xiàn)與防治是控制其擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用痰涂片與痰培養(yǎng)的聯(lián)合檢測方法是一種陽性檢出率高的聯(lián)合檢測方法，兩種方法可以取長補(bǔ)短，在結(jié)合病的防治工作中發(fā)揮重要的作用。

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編輯/孫杰