卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的86例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，將其分為對照組與觀察組，每組43例。對照組患者給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并計算兩組患者手術(shù)治療的有效率加以對比。結(jié)果 觀察組與對照組手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)治療有效率明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠取得顯著療效，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是常見婦科疾病中的一種，在女性生育年齡期發(fā)病率相對較高，臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛等[1]。本文就分析卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在腹腔鏡手術(shù)下的臨床效果，并與開腹手術(shù)治療進行了詳細的對比，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年4月～2013年10月收治的86例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標準。將這些患者按照入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組43例。其中對照組患者年齡26～40歲，平均年齡（31.5±3.4）歲，病變發(fā)生在左側(cè)12例，右側(cè)13例，雙側(cè)18例；觀察組患者年齡28～41歲，平均年齡（32.8±3.1）歲，病變發(fā)生在左側(cè)13例，右側(cè)14例，雙側(cè)16例。兩組患者在年齡、病變位置、囊腫周圍粘連程度、囊腫直徑等方面無明顯差異存在（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用平臥位，給予硬膜外麻醉。對照組患者采用開腹手術(shù)治療，在直視下進行囊壁剝離，如果患者囊腫較大，則需要先吸取囊液，再進行殘腔縫合。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，首先在腹腔鏡觀察下，對患者卵巢囊腫進行檢查，包括囊腫大小、部位、與周圍組織粘連性、粘連程度等，并檢查盆腹腔其他臟器。根據(jù)檢查的結(jié)果，進行相應(yīng)的手術(shù)治療，包括囊腫穿刺、囊液吸取、囊腔清洗、囊壁剝離、電凝止血以及囊壁灼傷等。

兩組手術(shù)均用0.9%的生理鹽水對患者盆腔、切口等進行沖洗，為了防止術(shù)后粘連，需留置10mg地塞米松以及250ml右旋糖酐液。兩組患者術(shù)后均給予米非司酮3～6個月的治療。

1.3療效判定 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。將術(shù)后治療效果判定標準分為顯效、有效以及無效三種，其中術(shù)后癥狀消失，無盆腔包塊則為顯效；術(shù)后囊腫明顯減小，縮小原來的1/3以上，癥狀明顯減輕則為有效；術(shù)后癥狀變化不明顯，再次出現(xiàn)盆腔包塊、下腹痛、痛經(jīng)等則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)2例發(fā)熱、3例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例發(fā)熱，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是一種常見的婦科疾病，常見于生育期女性，具有較高的發(fā)病率[2]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫需要及時的治療，否則囊腫增大會在女性經(jīng)期發(fā)生破裂，一些破口較小的會自動愈合，在自動愈合過程中于周圍的組織發(fā)生粘連；如果破口較大，一般不會自動愈合，囊液會流入腹腔中，從而導(dǎo)致一些腹膜炎等疾病的發(fā)生，甚至?xí)＜盎颊呱?，所以?yīng)該加以重視[3]。

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)時間短、見效快、術(shù)中出血少等優(yōu)點，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，對患者術(shù)后的生活、工作影響較小[4]。本研究中，采用腹腔鏡治療的觀察組，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等方面明顯優(yōu)于對照組，且手術(shù)治療總有效率（97.67%）明顯高于對照組（88.37%）（P<0.05）。另外，觀察組術(shù)后僅有兩名患者發(fā)熱，并無嚴重不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，說明腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫安全有效。

利用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫過程中，如果囊腫與周圍的臟器、組織存在粘連現(xiàn)象，需要利用銳鈍結(jié)合的方式，使囊腫處于完全游離狀態(tài)，然后在進行相應(yīng)的手術(shù)[5，6]。

綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，不僅手術(shù)時間、術(shù)后住院時間短，術(shù)中出血量相對較少，并且術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]尤功平.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察[J].山東醫(yī)藥.2011，51（10）：201-202.

[2]尚慧玲，李光儀，劉海虹，李和蓮.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫55例療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2010，21（3）：175-176.

[3]郝艷華，黃曉東，陳文萍，秦慧琳，姚吉龍.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫98例[J].廣東醫(yī)學(xué).2012，30（7）：1122-1123.

[4]代倩林.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué).2010，16（4）：255-256.

[5]賈艷紅，李玉芳.腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥.2012，19（7）：3471-3472.

[6]楊揚.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，31（29）：785-786.

編輯/王海靜