髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護理效果研究

摘要：目的 本研究報告通過對髖骨骨折患者行內(nèi)固定術(shù)后給予康復(fù)護理，以此來對康復(fù)護理的臨床效果進行探討。方法 本研究報告以2011年12月～2013年12月在我院行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對象，樣本總量為60例，所有髕骨骨折患者行復(fù)位記憶合金髕骨爪加鋼絲內(nèi)固定手術(shù)治療后，給予患者一般護理的基礎(chǔ)上增加心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理及功能鍛煉等康復(fù)性護理。所有患者在接受為期20d的康復(fù)護理后，比較所有患者的護理效果。結(jié)果 所有患者髕骨骨折情況基本痊愈，患者的膝關(guān)節(jié)功能趨于正常?；颊叩娜蔬_到了90.0%，整體護理有效率為100.0%，護理前后髕骨骨折患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上在護理行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者時，可以采用康復(fù)護理方法，康復(fù)護理能促進患者靜脈、淋巴回流，幫助患者盡早恢復(fù)運動能力，提高患者患處愈合程度，且能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其護理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：髕骨骨折；內(nèi)固定術(shù)；康復(fù)護理；效果研究

髕骨骨折屬于常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，髕骨健康程度的好壞與人們活動自如程度有著最直接的關(guān)聯(lián)。髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，為人體中最大的籽骨。因髕骨能擴大四頭肌力量，故其在人體拉伸活動中起重要作用。臨床上，醫(yī)護人員應(yīng)提高對髕骨骨折患者的認識，如若醫(yī)護人員對患者髕骨骨折情況未采取及時有效的干預(yù)治理措施，患者的膝關(guān)節(jié)功能會受到影響，患者伸膝力量會減弱，這會導(dǎo)致患者四頭肌萎縮情況的發(fā)生，嚴重情況還會導(dǎo)致患者終身殘疾[1]。本次研究的主要目的是研究髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護理效果，選取2012年12月～2013年12月于我院行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者60例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受康復(fù)護理之后，取得非常滿意的護理效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究報告以2011年12月～2013年12月在我院行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對象，樣本總量為60例。其中，男33例，女27例，患者的年齡24～80歲，平均年齡為（51.2±2.5）歲。所有患者中因跌打損傷致傷的患者有42例，因車禍致傷的患者有18例，閉合性骨折患者有51例，開放性髕骨骨折患者有19例。經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)橫形骨折患者有39例，下極骨折患者有15例，而粉碎性骨折患者有6例。以上所有患者為新鮮骨折患者。所有患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料對比上均未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 骨折患者在3d內(nèi)接受復(fù)位記憶合金髕骨爪加鋼絲內(nèi)固定手術(shù)治療，所有患者均保留髕骨。術(shù)前要確認患者無韌帶肌肉損傷。術(shù)后48h，患者接受CPM活動器被動持續(xù)功能康復(fù)鍛煉，通過功能鍛煉舒展患者四頭肌。CPM2次/d，1h/次，20d為1療程。另外，針對患者實際病癥，給予髕骨骨折患者一般護理的基礎(chǔ)上增加心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理及功能鍛煉等康復(fù)性護理。

1.3 評價指標 所有患者接受完為期20d的康復(fù)護理后，患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度皆有明顯好轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)屈曲度在120°～140°的患者有54例，膝關(guān)節(jié)屈曲度在100°～119°的患者有4例，膝關(guān)節(jié)屈曲度在90°～99°的患者有2例。術(shù)后對患者康復(fù)情況跟蹤調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，3～9個月，所有患者髕骨骨折情況基本痊愈，患者的膝關(guān)節(jié)功能趨于正常?；颊叩娜蔬_到了90.0%，整體護理有效率為100.0%，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述所有髕骨骨折患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；組間數(shù)據(jù)對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有髕骨骨折患者在經(jīng)過內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)干預(yù)后，痊愈率達到了90.0%，整體護理有效率達到了100.0%，護理前后患者膝關(guān)節(jié)屈曲度對比具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，髕骨骨折主要是由于暴力及肌力因素所致。髕骨位置表淺，且處于膝關(guān)節(jié)的最前方，因而極易遭受直接外力暴力損傷，直接暴力致髕骨骨折損傷往往還伴有合并同側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位，這種情況創(chuàng)傷嚴重，多為粉碎性骨折[2]。另外，股四頭肌收縮過猛，且超過髕骨內(nèi)應(yīng)力時，也易致髕骨骨折，骨折多為橫形，肌力因素造成的骨折很少出現(xiàn)粉碎性骨折。髕骨骨折會影響患者膝關(guān)節(jié)功能，嚴重情況還會導(dǎo)致患者終身殘疾。因此，對髕骨骨折患者術(shù)后實施系統(tǒng)全面的康復(fù)護理，對促進患者患處痊愈有深遠意義[3]。

髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)護理內(nèi)容主要包括：心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理及功能鍛煉等康復(fù)性護理。髕骨骨折患者行功能性鍛煉往往會有肌肉拉扯疼痛，有些患者因為疼痛而拒絕鍛煉，醫(yī)護人員應(yīng)針對于此給患者實施心理干預(yù)，幫助患者樹立信心，與患者友好交談，并獲得患者信任。這樣一來，才能讓患者充分配合醫(yī)護人員治療與護理工作的開展。髕骨骨折患者術(shù)后往往伴有患處疼痛反應(yīng)，護理人員應(yīng)根據(jù)患者疼痛反應(yīng)給予患者相應(yīng)疼痛管理，首先，醫(yī)護人員對患者護理的手法要輕柔精準。其次，還可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患者減輕疼痛，也可以通過按摩減輕患者疼痛感，在特殊情況下，可以對患者實施鎮(zhèn)痛用藥?；颊咝g(shù)后飲食應(yīng)盡量清淡，并促使患者增加蛋白質(zhì)及維生素的攝取量，以幫助患者傷口快速愈合。術(shù)后，還應(yīng)對患者進行并發(fā)癥護理，術(shù)后要求患者口服抗生素消炎藥，護理人員對患者開展護理工作時，嚴格對雙手消毒，以防止患者患處感染。另外，骨折患者臥床靜養(yǎng)，缺乏必要運動會導(dǎo)致患者抵抗力下降而出現(xiàn)咳嗽有痰的癥狀，對于這種狀況，護理人員可對患者實施扣背，幫助患者及時排除痰液，還可對患者給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。最后，還應(yīng)定期對患者傷口情況觀察，防止患者關(guān)節(jié)內(nèi)積液或者是傷口發(fā)炎、靜脈血栓情況的發(fā)生?？祻?fù)治療中最重要的是功能鍛煉，功能鍛煉分為早期鍛煉、中期鍛煉及后期鍛煉。早期時患者可雙手用力握拳，向后展開，交替反復(fù)鍛煉，用以加強股四頭肌、臀大肌以及小腿肌肉力量，適當負重步行使患者背闊肌以及肌雙下肢得到鍛煉。中期時，患者則可在護士人員陪同下持續(xù)肌肉鍛煉，幫助患者骨折部上下關(guān)節(jié)恢復(fù)愈合，促進患者運動功能進一步恢復(fù)。后期則可要求患者完善髕骨負重能力。

綜上所述，臨床上在護理行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者時，可以采用康復(fù)護理方法，康復(fù)護理能促進患者靜脈、淋巴回流，幫助患者盡早恢復(fù)運動能力，提高患者患處愈合程度，且能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其護理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

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[2]陳惠花.髕骨環(huán)內(nèi)固定治療20例髕骨骨折患者術(shù)后的康復(fù)護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（11）：2647.

[3]童惠珍.60例髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：155-156.

[4]洪雪桂.髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（9）：147-147.

編輯/成森