放射影像報(bào)告系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)

摘要：目的 通過(guò)自主設(shè)計(jì)和程序開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)放射檢查的流程化管理和檢查報(bào)告的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)。方法 利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，設(shè)計(jì)放射檢查的預(yù)約登記、排隊(duì)叫號(hào)、圖像調(diào)閱、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、審核打印、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等流程，開(kāi)發(fā)系統(tǒng)程序。結(jié)果 實(shí)現(xiàn)圖像快速調(diào)閱、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)、檢查記錄查詢(xún)。結(jié)論 該系統(tǒng)在我院應(yīng)用效果明顯，極大方便了放射科室日常工作的開(kāi)展，提高了科室工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告；PACS；圖像

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的迅猛發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，形成了醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS，picture archiving and communication system）。它將數(shù)字化的醫(yī)學(xué)圖像通過(guò)高速計(jì)算機(jī)設(shè)備和通訊網(wǎng)絡(luò)，完成對(duì)圖像信息的采集、存儲(chǔ)、管理、處理及傳輸功能[1]。影像報(bào)告系統(tǒng)是PACS系統(tǒng)基本組成部分，但一套成熟的商業(yè)化的PACS需較高的投入，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)條件下，根據(jù)本單位的實(shí)際情況，組建一套經(jīng)濟(jì)實(shí)用、功能完善的個(gè)性化報(bào)告系統(tǒng)，成了國(guó)內(nèi)很多中小型醫(yī)院的首選方案[2]。我院于2007年開(kāi)始PACS實(shí)施，在經(jīng)過(guò)多年應(yīng)用的基礎(chǔ)上，于2012年結(jié)合本院自身特點(diǎn)，完成對(duì)報(bào)告系統(tǒng)的重新設(shè)計(jì)與改造，通過(guò)系統(tǒng)磨合和不斷調(diào)試，收到良好應(yīng)用效果。

1系統(tǒng)功能

放射影像報(bào)告系統(tǒng)主要包含預(yù)約登記、排隊(duì)叫號(hào)、圖像調(diào)閱、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、審核打印、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等功能，見(jiàn)圖1。

1.1預(yù)約登記 門(mén)診或住院醫(yī)生開(kāi)具放射檢查申請(qǐng)單，系統(tǒng)提取出患者基本信息和申請(qǐng)信息，獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷，判斷門(mén)診患者是否交費(fèi)并對(duì)住院患者進(jìn)行記賬，分配放射流水號(hào)，打印檢查指引單。

1.2排隊(duì)叫號(hào) 系統(tǒng)根據(jù)患者檢查項(xiàng)目類(lèi)別，自動(dòng)將其分往各診間工作站，分診護(hù)士告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)及具體的檢查時(shí)間。針對(duì)特殊情況，比如患者是否是急診、老人、軍人（急診、老人、軍人需要優(yōu)先安排），根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)先，為患者分配不同的診間檢查。各診間技師根據(jù)排隊(duì)順序通過(guò)呼叫器按次序叫號(hào)，叫號(hào)后，患者的信息被同時(shí)發(fā)往候診區(qū)電子顯示大屏顯示和后臺(tái)語(yǔ)音合成服務(wù)器進(jìn)行合成，合成的語(yǔ)音信息發(fā)送至護(hù)士工作站通過(guò)喇叭進(jìn)行播放，提醒患者前往相應(yīng)診間檢查。

1.3圖像調(diào)閱 圖像調(diào)閱主要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)功能：PACS系統(tǒng)接口和圖像顯示。

PACS系統(tǒng)接口：按照系統(tǒng)接口協(xié)議，讀取患者檢查信息獲取放射流水號(hào)，把放射流水號(hào)作為參數(shù)，調(diào)用看圖軟件的同時(shí)傳遞該參數(shù)，獲取返回值，判斷圖像是否調(diào)閱成功。若調(diào)用成功，打開(kāi)看圖軟件，顯示檢查圖像；若調(diào)用不成功，返回錯(cuò)誤信息，判斷調(diào)用失敗原因。

圖像顯示：放射圖像通常為雙屏顯示，根據(jù)計(jì)算機(jī)終端顯示器配置不同，需要定義不同的顯示參數(shù)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)用顯示器分辨率一般能達(dá)到3M以上，顯示參數(shù)設(shè)置為1200×1600或者更高。顯示參數(shù)定義完畢，圖像調(diào)用完畢后將自動(dòng)按照設(shè)置的參數(shù)顯示出來(lái)，便于醫(yī)師讀片診斷。

1.4報(bào)告書(shū)寫(xiě) 檢查完畢，診斷醫(yī)師根據(jù)檢查情況編輯檢查報(bào)告，報(bào)告分為患者基本信息、檢查方法、檢查所見(jiàn)和檢查印象?；拘畔⒑蜋z查方法通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)提取，檢查所見(jiàn)和檢查印象由醫(yī)師自行編輯。報(bào)告模板是本系統(tǒng)的重要功能模塊，診斷醫(yī)師事先根據(jù)各類(lèi)疾病的常見(jiàn)描述和診斷建立模板庫(kù)，按診斷和檢查項(xiàng)目采用樹(shù)狀結(jié)構(gòu)展現(xiàn)，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)隨時(shí)調(diào)取相應(yīng)的模板信息。系統(tǒng)也可調(diào)閱患者的歷史檢查記錄，作為診斷參考依據(jù)。

1.5審核打印 檢查報(bào)告作為臨床醫(yī)生重要的診斷參考，必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤，醫(yī)院規(guī)定報(bào)告書(shū)寫(xiě)完畢后，需由具有審核權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行審閱，確認(rèn)無(wú)誤后，再進(jìn)行打印，簽字后方可交給患者。

1.6查詢(xún)統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)設(shè)計(jì)了按姓名、性別、檢查部位、診斷結(jié)果、診斷醫(yī)師、檢查日期等關(guān)鍵字段查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能，可隨時(shí)調(diào)取患者的檢查和圖像信息，便于歷史檢查記錄的查詢(xún)和科室科研教學(xué)以及工作量統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不同的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)圖表分析。

2開(kāi)發(fā)平臺(tái)

Delphi是一種面向?qū)ο蟮拈_(kāi)發(fā)工具，并且完全可視化，具有強(qiáng)大的開(kāi)發(fā)功能，我院放射影像報(bào)告系統(tǒng)各個(gè)程序都是在delphi7平臺(tái)下開(kāi)發(fā)完成的。

3系統(tǒng)使用

作為自行設(shè)計(jì)研制的系統(tǒng)，放射影像報(bào)告系統(tǒng)在我院具有普遍的適用性，集登記、分診、叫號(hào)、看圖、診斷、查詢(xún)等功能于一體，極大的方便了放射科室日常工作的開(kāi)展。為了更好的應(yīng)用此系統(tǒng)，醫(yī)院制定了嚴(yán)格的檢查流程，先由臨床科室醫(yī)生開(kāi)具電子申請(qǐng)單，患者持就診卡至科室登記處登記，獲取檢查流水號(hào)并打印檢查指引單，影像技師根據(jù)檢查指引單內(nèi)容和檢查號(hào)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，檢查完畢后上傳圖像，診斷醫(yī)生進(jìn)行診斷并發(fā)布報(bào)告，報(bào)告確認(rèn)后，臨床醫(yī)生即可調(diào)閱相應(yīng)圖像和報(bào)告。

4應(yīng)用效果

放射影像報(bào)告系統(tǒng)是醫(yī)院影像信息化建設(shè)的重點(diǎn)工作[3]，通過(guò)系統(tǒng)廣泛運(yùn)用，有效解決了老版系統(tǒng)存在的無(wú)法分診、模板不全、界面不友好等問(wèn)題，真正做到與HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率，還為科室日常管理提供重要的參考數(shù)據(jù)來(lái)源，促進(jìn)了科研工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]滿(mǎn)晰.PACS系統(tǒng)的構(gòu)建及臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（2）：161-162.

[2]劉保東.基于動(dòng)態(tài)服務(wù)器頁(yè)面的醫(yī)學(xué)影像報(bào)告系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2006，40（12）：1329-1330.

[3]趙建華.PACS系統(tǒng)在軍隊(duì)中小醫(yī)院的建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：148-161.

編輯/張燕