溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析

摘要：目的 探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，并找出糾正方法。方法 選取我院2013年1月～8月的124例患者生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究分析，對(duì)每1例標(biāo)本分成I、Ⅱ份，并分別安放在1、2號(hào)試管當(dāng)中。其中I進(jìn)行溶血生化檢測(cè)，Ⅱ進(jìn)行正常未溶血生化檢測(cè)，對(duì)患者兩組標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組標(biāo)本在進(jìn)行檢驗(yàn)之后，對(duì)AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CK（肌酸激酶）、CHOL（總膽固醇）、TB（總膽紅素）等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組標(biāo)本HDL檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性有一定的影響，檢驗(yàn)人員在工作的過程中必須多加注意，盡量避免檢測(cè)標(biāo)本溶血。

關(guān)鍵詞：溶血，生化檢驗(yàn)，準(zhǔn)確性，研究

溶血是臨床生化檢驗(yàn)常見的一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，它影響著樣本檢測(cè)的準(zhǔn)確性。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，不同的溶血標(biāo)本會(huì)對(duì)化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成不同的影響[1]。因此如何減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生是非常重要的。但目前醫(yī)學(xué)上并沒有解決溶血情況的報(bào)告，醫(yī)學(xué)上也沒有就如何避免溶血展開相應(yīng)的研討會(huì)。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，標(biāo)本溶血主要是由于采血過程及運(yùn)血過程中不注意標(biāo)本的安放等導(dǎo)致血細(xì)胞破裂所致的。因此，必須要做好標(biāo)本采集和運(yùn)輸工作，及時(shí)對(duì)標(biāo)本的情況進(jìn)行檢查，從而有效避免溶血現(xiàn)象發(fā)生進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。我院就溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響進(jìn)行分析，對(duì)如何避免血標(biāo)本溶血進(jìn)行相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～8月124例患者的生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究分析。本次研究所有標(biāo)本均源于空腹肘靜脈血，每份為5ml。男性患者66例，女性患者58例，患者的年齡在21～79歲，平均年齡為（41.69±11.26）歲。

1.2方法 本次研究用MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀檢測(cè)Na+、K+，其余項(xiàng)目采用日立生化分析儀測(cè)定，型號(hào)為HITACHI7100。下面對(duì)樣本檢驗(yàn)的方法進(jìn)行介紹。

1.2.1樣本的準(zhǔn)備工作 受檢驗(yàn)人員在血液樣本抽取前約24h內(nèi)禁止攝入高脂肪或高能量的食物，在第2d的早晨進(jìn)行空腹肘靜脈抽血。在抽血前，做好血管的定位工作，如果出現(xiàn)定位不準(zhǔn)等情況，及時(shí)更換血管，重新抽取血液。

1.2.2血液的采集 在穿刺成功后，輕輕翻轉(zhuǎn)針柄，針尖面向下能夠有效減少血液流動(dòng)阻力。迎著血流方向采血，容易得到所需血量，并避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。在采血成功之后，護(hù)理人員再將血液送往實(shí)驗(yàn)室，護(hù)送過程中把標(biāo)本安放好且避免劇烈震蕩。

1.2.3抽血后的樣本處理 護(hù)士對(duì)124位受檢人員進(jìn)行血液樣本抽取，抽取的血量為5ml左右，將樣本平均分成I、Ⅱ份，每份2.5ml，分別放入無菌真空采血管中，并標(biāo)注成1、2號(hào)。其中將I組樣本先置于-40℃冰箱凍結(jié)，再離心處理，制備溶血血清。Ⅱ組在常溫下放置15min左右，并進(jìn)行離心處理，制備未溶血血清。

1.2.4樣本的檢測(cè) 本次研究采用日立全自動(dòng)生化分析儀和MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的主要項(xiàng)目包括：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TB（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、CHOL（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、Na+（鈉離子）、K+（鉀離子）等。在檢測(cè)的過程中，工作人員嚴(yán)格按照全自動(dòng)生化分析儀和MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀器中的說明書進(jìn)行操作，以避免在操作過程中造成溶血。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究主要采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

I、Ⅱ兩組標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，見表1。

從上述表格中可以發(fā)現(xiàn)，把I、Ⅱ組HDL的檢測(cè)結(jié)果作比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；把I、Ⅱ組AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TB（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、CHOL（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、Na+（鈉離子）、K+（鉀離子）的檢測(cè)結(jié)果作比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

溶血現(xiàn)象是臨床生化檢驗(yàn)中常遇見的問題，同時(shí)也是生化檢驗(yàn)過程中面臨最棘手的問題，樣本發(fā)生溶血，則很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。溶血對(duì)生化檢驗(yàn)造成的影響主要包括以下幾點(diǎn)[2]：①紅色素顏色對(duì)比色分析出現(xiàn)偏差，影響對(duì)比色的檢驗(yàn)；②對(duì)蛋白質(zhì)的檢測(cè)產(chǎn)生干擾；③紅細(xì)胞中的生化成分對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生比較重要的影響。如果紅細(xì)胞內(nèi)的生化成分比血漿高，在溶血后，血漿中非糖還原物質(zhì)濃度則要明顯升高，從而對(duì)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響[3]。

從本次研究發(fā)現(xiàn)，與正常血清相比，溶血樣本中的部分生化檢測(cè)指標(biāo)如AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CK（肌酸激酶）、CHOL（總膽固醇）、TB（總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、BUN（尿素氮）、K+（鉀離子）等方面都有了顯著的升高，并嚴(yán)重影響著生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究中，I組樣本放置在-40℃冰箱中凍結(jié)，然后再離心處理，造成樣本溶血，此行為嚴(yán)重影響了樣本的質(zhì)量。因此在日常操作過程中應(yīng)避免把樣本放進(jìn)冷凍室，減少溶血發(fā)生的可能性。此外，在進(jìn)行離心工作的時(shí)候，工作人員要控制好離心速度，避免速度過快而造成溶血現(xiàn)象發(fā)生，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]刁殿琰.溶血樣本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)療，2009，03（23）：146.

編輯/哈濤