合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折

摘要：目的 對(duì)閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自我院2013年4月～2014年4月收治的兒童肱骨髁上骨折患兒60例，將其平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患兒閉合復(fù)位石膏外固定治療，研究組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，研究組治療后總有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率80.00%；且研究組的愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療的效果較為確切，能夠有效的提高患兒的生活以及生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定；兒童；肱骨髁上骨折

各種社會(huì)活動(dòng)被小兒所喜歡，導(dǎo)致小兒的骨折率逐年上升，所以尋求科學(xué)、有效、安全的治療手段顯得尤為重要[1，2]。本文主要就閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折進(jìn)行詳細(xì)的研究和分析，為界內(nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自我院2013年4月～2014年4月收治的肱骨髁上骨折患兒60例，將其平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各30例，其中，對(duì)照組患兒男女比例為18：12；患兒年齡在5～13歲，平均年齡為（8±1.27）歲；給予對(duì)照組患兒閉合復(fù)位石膏外固定治療。研究組患兒男女比例為19：11；患者年齡在2～12歲，平均年齡為（8±1.64）歲；研究組患兒采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 給予所有患兒閉合復(fù)位處理，為患兒行全身麻醉，保持患兒仰臥，患肢向外展開，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該位于患兒的受傷一側(cè)，醫(yī)師助手幫助主治醫(yī)生保持患兒的肱骨的上1/3處和尺橈骨的下1/3處。醫(yī)生盡可能的將患兒骨折部位的局部皮膚向肘關(guān)節(jié)部位牽引，并且保證患兒的肘關(guān)節(jié)角度為160°，將其牽引至理想的位置，首先，為患兒矯正骨折錯(cuò)位；其次，為患兒行前后移位的修復(fù)，醫(yī)生用拇指推動(dòng)患兒的尺骨鷹嘴，其他手指放在患兒肱骨的前下方，醫(yī)生助手幫助患兒進(jìn)行曲肘；最后進(jìn)行固定處理。閉合復(fù)位的過程中應(yīng)遵循輕度橈側(cè)嵌插、尺側(cè)分離以及尺偏矯正[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒行石膏外固定，研究組患兒行經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定，由患兒的肱骨外髁經(jīng)皮向肱骨穿入2枚直徑為1.2～2.0mm的克氏針，將其穿過患兒的骨折線，直至對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，對(duì)患兒行隨訪，并根據(jù)Flynn相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的治療情況，從優(yōu)、良、差等三方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，其中，優(yōu)：經(jīng)治療后，患兒骨折部位的肘關(guān)節(jié)的屈伸功能以及攜帶角在0～5°；良：經(jīng)治療后，患兒骨折部位的肘關(guān)節(jié)的伸曲功能以及攜帶角在6～15°之間；差：經(jīng)治療后，患兒骨折部位的肘關(guān)節(jié)的伸曲功能以及攜帶角大于15°。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的Banmann角的變化、住院時(shí)間以及愈合時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)照。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒療效情況比較 治療后，研究組治療后總有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率80.00%，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的Banmann角的比較 治療后，研究組患者的Banmann角為（71.23±5.22），住院時(shí)間為（6.25±2.36），愈合時(shí)間為（24.23±2.63）；對(duì)照組患兒的Banmann角為（71.69±5.13），住院時(shí)間為（2.26±2.33），愈合時(shí)間為（29.12±2.32）；兩組比較，Banmann角變化無差異（P>0.05）；但是住院時(shí)間研究組明顯對(duì)照組以及愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小兒最多見，多發(fā)年齡為5～12歲。當(dāng)肱骨髁上骨折處理不當(dāng)時(shí)容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。雖然各種治療方法都有改進(jìn)或提高，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。給予其相應(yīng)的閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，能夠有效的降低患兒在治療后的并發(fā)癥，且安全性較高，被廣泛的應(yīng)用在小兒骨折臨床醫(yī)學(xué)治療中[4，5]。

有學(xué)者認(rèn)為，給予肱骨髁上骨折患兒閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，雖然住院的時(shí)間較長，但其能夠很快的達(dá)到愈合的效果。本研究中，研究組患者的愈合時(shí)間為（24.23±2.63），且研究組治療后總有效率96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，與研究相符合。為肱骨髁上骨折患兒行閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，能夠有效的縮短愈合時(shí)間，保證復(fù)位的效果，進(jìn)一步提升治療的效果。

本次研究表明，治療后，研究組治療后總有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率80.00%，研究組患者的Banmann角為（71.23±5.22），住院時(shí)間為（6.25±2.36），愈合時(shí)間為（24.23±2.63）；對(duì)照組患兒的Banmann角為（71.69±5.13），住院時(shí)間為（2.26±2.33），愈合時(shí)間為（29.12±2.32）；兩組比較，Banmann角變化無差異（P>0.05）；但是住院時(shí)間研究組明顯對(duì)照組以及愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療的效果較為顯著，能夠有效的縮短患兒的愈合時(shí)間，安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻鐘.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（09）：167-168.

[2]吳科，王華民.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（05）：48-50.

[3]周曉康，郝建宗，甄磊，等.閉合復(fù)位配合外側(cè)克氏針交叉固定治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39（13）：3227-3228.

[4]劉貴政，李青，元鄭坤.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童不穩(wěn)定肱骨髁上骨折37例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，，42（09）：1141-1142.

[5]王軍，魏登偉，牛立峰.閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（06）：732-733.

編輯/許言