金秀瑤族自治縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治現(xiàn)狀調(diào)查

摘要：目的 了解金秀瑤族自治縣學(xué)校傳染病防治情況，針對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治現(xiàn)狀的薄弱環(huán)節(jié)，提出相關(guān)的預(yù)防措施。方法 于2012年5月～2014年5月對(duì)金秀瑤族自治縣2所縣級(jí)中學(xué)、5所鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)、11所縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學(xué)、21所托兒機(jī)構(gòu)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查形式主要為問(wèn)卷調(diào)查和訪談。結(jié)果 39所學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)中，成立專門的傳染病管理組織的占66.7%；建立傳染病登記報(bào)告制度的占69.2%；建立學(xué)生\"晨檢\"制度的占76.9%；建立學(xué)生因病缺課登記制度的占71.8%；未按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)的占64.10%；所有學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)晨檢登記記錄、缺勤登記記錄及新生入學(xué)入托檢驗(yàn)種證工作較好，且食堂工作人員均持有健康證。結(jié)論 部分學(xué)校傳染病管理組織不健全，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治工作，降低傳染病的發(fā)生率，為學(xué)生提供更好地保健服務(wù)。

關(guān)鍵詞：金秀瑤族自治縣；傳染??；防治；現(xiàn)狀

為了響應(yīng)衛(wèi)生部門及教育部門的號(hào)召[1]，使學(xué)校傳染病防治工作有效地開(kāi)展，我們于2012年5月～2014年5月對(duì)金秀瑤族自治縣39所學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)傳染病防治調(diào)查，以期傳染病防治工作能得以更好地發(fā)展，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取金秀瑤族自治縣39所學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)傳染病的防治調(diào)查，其中有2所縣級(jí)中學(xué)、5所鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)、11所縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學(xué)及21所托兒機(jī)構(gòu)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，對(duì)調(diào)查方案及調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)。在展開(kāi)調(diào)查前對(duì)調(diào)查工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容為：調(diào)查方法（查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、詢問(wèn)調(diào)查等）、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容 在本調(diào)查分析研究中，主要的調(diào)查項(xiàng)目為：①專門的傳染病管理組織的建立情況；②傳染病登記報(bào)告制度的建立情況；③學(xué)生\"晨檢\"制度的建立情況；④學(xué)生因病缺課登記制度的建立情況；⑤晨檢記錄登記情況；⑥缺勤登記記錄情況；⑦校醫(yī)設(shè)置情況；⑧新生入學(xué)入托的查驗(yàn)接種證工作情況及補(bǔ)種工作情況；⑨學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)食堂工作人員健康證持有情況；⑩學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)飲水水源情況；〇11學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)廁所流水洗手設(shè)施情況。

2 結(jié)果

2.1傳染病預(yù)防組織及相關(guān)制度執(zhí)行情況 對(duì)39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病預(yù)防組織及相關(guān)制度執(zhí)行情況的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中，成立了專門的傳染病管理組織且職權(quán)責(zé)較為明確的占66.7%（26/39）；建立了傳染病登記及報(bào)告制度的占69.2%（27/39）；建立了學(xué)生\"晨檢\"制度的占76.9%（30/39）；建立了飲食飲水衛(wèi)生制度且有效落實(shí)的占38.5%（15/39）；建立了學(xué)生因病缺課登記報(bào)告制度的占71.8%（28/39）；建立了檢查考評(píng)制度的占25.6%（10/39）；未按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)的占64.10%（25/39）；設(shè)有專門傳染病疫情報(bào)告負(fù)責(zé)人的占82.1%（32/39）。由此說(shuō)明了，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防組織及相關(guān)制度執(zhí)行情況仍需完善，且校醫(yī)設(shè)置制度必須落實(shí)。見(jiàn)表1。

2.2傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況 對(duì)39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病預(yù)防組織及相關(guān)制度執(zhí)行情況的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中，均建立了學(xué)生晨檢記錄，且落實(shí)效果良好；建立學(xué)生因病缺課登記記錄的占89.7%（35/39）；醫(yī)務(wù)室門診具有相關(guān)門診記錄或日志的僅占15.4%（6/39）；按照衛(wèi)生部及教育部相關(guān)規(guī)定開(kāi)展新生入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作的占92.3%（36/39），在入學(xué)入托接種證查驗(yàn)后進(jìn)行補(bǔ)種工作的僅占17.9%（7/39）。由此說(shuō)明了，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情的整體監(jiān)測(cè)情況較好，但醫(yī)務(wù)室的門診日志及入學(xué)入托接種后的補(bǔ)種工作有待加強(qiáng)。見(jiàn)表2。

2.3傳染病防治健康教育情況 對(duì)39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病防治健康教育情況的相關(guān)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中，均展開(kāi)了教師傳染病防治相關(guān)知識(shí)的定期培訓(xùn)工作，并針對(duì)手足口病、風(fēng)疹、流行性腮思炎急性出血性結(jié)膜炎、肺結(jié)核及艾滋病等金秀瑤族自治縣地區(qū)常見(jiàn)的傳染病設(shè)立專門了健康教育宣傳陣地，不定期的開(kāi)展相關(guān)的宣傳教育；設(shè)置專門健康教育組織的占84.6%（33/39）；開(kāi)設(shè)專門的傳染病防治知識(shí)健康教育課的占74.3%（29/39）。由此說(shuō)明了，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情的整體傳染病防治健康教育開(kāi)展情況較好，見(jiàn)表3。

2.4飲食及飲水衛(wèi)生情況 對(duì)39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行飲食及飲水衛(wèi)生情況的相關(guān)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中，有25所學(xué)校設(shè)有食堂（64.1%），20所學(xué)校食堂都有衛(wèi)生許可證（51.3%）；食堂從業(yè)人員健康證持證率為100%（525/525）；23所學(xué)校在實(shí)行食品定點(diǎn)采購(gòu)的同時(shí)執(zhí)行索證制度（58.9%）；縣城學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的飲用水水源均為城市直供自來(lái)水，學(xué)生直接飲用水分為2種（第一種為自帶飲用水，第二種為學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)所供應(yīng)的開(kāi)水）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的飲用水水源為自來(lái)水、地下水、直接飲用水、學(xué)校供應(yīng)開(kāi)水及窖水。由此說(shuō)明了，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的飲食飲水衛(wèi)生情況相差較大，仍有待于進(jìn)一步改善。

2.5衛(wèi)生設(shè)施情況 對(duì)39所學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行飲食及飲水衛(wèi)生情況的相關(guān)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，縣城學(xué)校的廁所均為水沖式，在安裝流動(dòng)水洗手設(shè)施的同時(shí)對(duì)糞便做出了無(wú)害化處理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的廁所均為旱廁，無(wú)流水洗手設(shè)施安裝的同時(shí)也未對(duì)糞便做出無(wú)害化的處理。由此說(shuō)明了，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生設(shè)施情況相差較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生設(shè)施較為落后，不利于傳染病的有效防治。

3 討論

據(jù)王志勇[2]報(bào)道，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)是傳染病得以擴(kuò)散的主要源頭之一，由于學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)人員較為集中[3]，使傳染病的擴(kuò)散速度加快了40%～65%，無(wú)法使學(xué)生的切身利益得到保障。若傳染病防控的各項(xiàng)工作不到位，將較易導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)及流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生[4]，因此，對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的防治尤為重要。通過(guò)本次調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，雖然金秀瑤族自治縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防治現(xiàn)狀已逐步走向正規(guī)，情況也比幾年前略有好轉(zhuǎn)，但仍存在較多薄弱環(huán)節(jié)。經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，主要存在的問(wèn)題為：①傳染病預(yù)防組織檢查考評(píng)制度建立及執(zhí)行效果較差；②大部分學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)都未設(shè)置校醫(yī)，無(wú)法對(duì)學(xué)生的病情及時(shí)做出處理；③傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況并不完善，醫(yī)務(wù)室的門診日志及入學(xué)入托接種后的補(bǔ)種工作落實(shí)效果較差，雖然教育部及衛(wèi)生部已規(guī)定補(bǔ)種工作，但由于學(xué)校及家長(zhǎng)等原因，未有效的落實(shí)；④飲食及飲水衛(wèi)生情況較差，無(wú)法保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的飲食及飲水衛(wèi)生情況，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)與縣城學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)飲食及飲水衛(wèi)生情況相差較大；⑤鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的廁所均為旱廁，無(wú)流水洗手設(shè)施安裝的同時(shí)也未對(duì)糞便做出無(wú)害化的處理；⑥相關(guān)制度的建立仍有待完善。針對(duì)以上的問(wèn)題，筆者提出以下的幾方面，各相關(guān)部門應(yīng)密切配合，進(jìn)一步保障學(xué)生的身體健康，有效的控制傳染病的發(fā)生，①金秀瑤族自治縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)響應(yīng)有關(guān)法律法規(guī)的要求[5]，建立完善的傳染病防治制度，管理層人員應(yīng)加強(qiáng)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，將責(zé)任明確到個(gè)人，使學(xué)校各部門之間能夠積極配合，共同完善傳染病的防治工作[6]；②衛(wèi)生監(jiān)督部門及教育部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的定期執(zhí)法檢查，對(duì)違法學(xué)?；蛉藛T應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，使學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作能得到有效的監(jiān)督[7]；③加強(qiáng)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的飲食飲水衛(wèi)生情況及廁所設(shè)施狀況，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生及教職工等提供一個(gè)更良好的環(huán)境[8]；④金秀瑤族自治縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)都應(yīng)加強(qiáng)校醫(yī)的設(shè)置，以保障學(xué)生及教職工的身體健康，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病提供依據(jù)。

綜上所述，雖然金秀瑤族自治縣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防治整體現(xiàn)狀較好，但部分學(xué)校傳染病管理組織不健全，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治工作，才能降低傳染病的發(fā)生率，為學(xué)生提供更好的保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]許國(guó)章，周愛(ài)明，朱利利，等.學(xué)校傳染病防制工作面臨的形勢(shì)與控制對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2014，8（3）：57-54.

[2]王志勇.淺談學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，5（5）：34-35.

[3]李珊.學(xué)校傳染病防治工作的做法和體會(huì)[J].中國(guó)校醫(yī)，2012，26（11）：877-878.

[4]何風(fēng)云. 石嘴山市學(xué)校傳染病防治工作現(xiàn)狀和對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治，2012，28（11）：1295.

[5]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委部署開(kāi)展2013年醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2013，5，404.

[6]王麗茹，馬艾華， 張敬清，等. 2009年鄭州市中小學(xué)校傳染病防治狀況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：30-31.

[7]薛曉紅，寧海峰.銀川市西夏區(qū)學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（16）：3074-3075.

[8]江軍，方雯曼，王海濱，等.寧波市海曙區(qū)民工子弟學(xué)校學(xué)生傳染病防治知識(shí)水平和衛(wèi)生行為狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，9，763-765.

編輯/哈濤