超聲在小兒隱匿性腹股溝斜疝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 通過臨床試驗(yàn)探究超聲在小兒隱匿性腹股溝斜疝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010～2013年我院接收的120例可疑腹股溝斜疝患兒，采用超聲對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，與患者術(shù)中結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷，120例患者中，對(duì)側(cè)斜疝有22例，占18.33%，左側(cè)斜疝41例，占34.17%，右側(cè)斜疝40例，占33.33%；漏診的有2例，占8.33%，誤診的有3，占7.82%。結(jié)論 通過超聲可以及時(shí)診斷出小兒隱匿性斜疝，使患者早日得到治療，并且超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單、無侵入性、對(duì)患者無害等優(yōu)點(diǎn)，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲；小兒；隱匿性腹股溝斜疝；診斷

腹股溝斜疝是一種小兒常見病，臨床研究表明，腹股溝斜疝患病無年齡限制，很多患者會(huì)因?yàn)樾别抟鸬穆殉?、睪丸及腸管壞死而死亡[1]，因此，一旦患病，應(yīng)該早日治療，以免引起嚴(yán)重后果。腹股溝隱匿性斜疝并無明顯的斜疝癥狀，也無陽(yáng)性體征，因此不易被檢查出來，常給患者帶來較大危害[2]。腹股溝隱匿性斜疝只有通過特殊的方式才能將其診斷出來，臨床上常用超聲診斷的方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，為探究超聲診斷的效果，，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010～2013年我院接收的120例可疑腹股溝斜疝患兒，所有患者中，男性有64例，女性有56例，年齡39 d～15歲，平均年齡為（6.3±4.3）歲，患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用PHILIPS-IU22超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，探頭的頻率為7.5～11 MHz[3]?；颊邫z查時(shí)，采取平臥姿勢(shì)，使腹股溝和外陰部充分暴露，將診斷儀的探頭置于患者腹股溝區(qū)域，再對(duì)該區(qū)域進(jìn)行多切面對(duì)照探查。首先觀察患處，確定患者的斜疝發(fā)病部位，觀察疝囊內(nèi)容物，再沿腹股溝尋找腹腔與疝囊的相通口，讓患兒站立，對(duì)腹部增壓，觀察疝囊內(nèi)容物是否滑動(dòng)；向下滑動(dòng)探頭，以確定患者睪丸有無異常；再依次對(duì)患者的腸管、網(wǎng)膜血流及睪丸血流的分布情況。對(duì)門診高度懷疑的病例進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3～6個(gè)月，期間可作超聲復(fù)查[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者超聲診斷與手術(shù)結(jié)果的比較 經(jīng)超聲診斷，患者腹股溝斜疝的種類主要有對(duì)側(cè)斜疝、左側(cè)斜疝及右側(cè)斜疝3類，分別有22例、41例、40例，而患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)，分別有24例、38例、39例，見表1。

2.2患者漏診和誤診情況的比較 患者超聲診斷情況與手術(shù)觀察結(jié)果比較可得，超聲診斷漏診2例，誤診5例，漏診率和誤診率分別為8.33%，7.82%，見表2。

3討論

在腹股溝外疝的發(fā)展過程中，疝塊未突出外環(huán)口，僅位于患者腹股溝管內(nèi)的斜疝被稱為隱匿性斜疝。因?yàn)楦骨粌?nèi)的組織和臟器于腹股溝的突出較少[5]，并且并無明顯的陽(yáng)性特征，因此，發(fā)生斜疝時(shí)并不容易被發(fā)現(xiàn)。因此在臨床診斷隱匿性斜疝時(shí)，極易發(fā)生漏診和誤診。尤其對(duì)于嬰幼兒來說，腹股溝斜疝若發(fā)生嵌頓，就需要立即進(jìn)行緊急手術(shù)進(jìn)行治療，盡快解除，避免患兒腸段壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；若患者腹股溝斜疝嵌頓的時(shí)間較短，經(jīng)預(yù)測(cè)尚未形成較窄時(shí)，腹膜沒有刺激癥狀，可以嘗試進(jìn)行復(fù)位治療。根據(jù)臨床試驗(yàn)表明，可通過手術(shù)探查作為明確診斷和治療的方法，但由于缺乏客觀的診斷依據(jù)，探查性手術(shù)仍具有一定的盲目性，常常會(huì)給患者帶來不必要的痛苦與損失，影響患者身體健康的同時(shí)，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或?qū)е箩t(yī)藥糾紛的發(fā)生[6]。

超聲診斷是現(xiàn)今臨床上常用的診斷隱匿性斜疝的方法，它能準(zhǔn)確判斷患者腹股溝內(nèi)是否有斜疝的存在，還能根據(jù)聲像圖觀察患者體內(nèi)各部位的血供情況，從而對(duì)腸管、卵巢、大網(wǎng)膜、子宮及膀胱的具體情況進(jìn)行提示，為患者早日手術(shù)提供機(jī)會(huì)，同時(shí)，超聲在診斷小兒斜疝時(shí)，具有有效的科學(xué)客觀量化指標(biāo)和明顯的聲像圖特征，是臨床檢驗(yàn)時(shí)，不可缺少的重要檢查項(xiàng)目。除此之外，超聲診斷還能對(duì)患者體內(nèi)包塊情況進(jìn)行觀察，避免漏診。嬰幼兒患者的斜疝情況還難與精索、睪丸鞘膜積液相區(qū)別，通過透光檢查時(shí)，通常都會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，但使用超聲治療可以直接鑒別疝囊內(nèi)有無腸管的存在及體液的性質(zhì)來診斷患者是否患有隱匿性斜疝[7]?？傮w來說，使用超聲診斷不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生傷害，也不會(huì)損傷患者的體內(nèi)器官，操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用較為廣泛。

在本文中，經(jīng)過超聲診斷，120例患者中，對(duì)側(cè)斜疝有22例，占18.33%，左側(cè)斜疝41例，占31.47%，右側(cè)斜疝40例，占33.33%，而手術(shù)證實(shí)可得，三種斜疝的患病人數(shù)分別為24，、38、39，分別占20.00%、31.67%、32.50%，漏診率和誤診率分別為8.33%，7.82%，由此可見，使用超聲診斷腹股溝隱匿性斜疝的檢出率極高，漏診率和誤診率也明顯降低。

綜上所述，超聲診斷小兒腹股溝隱匿性斜疝具有較高的敏感性和特異性[8]，具有重要的鑒別診斷的作用，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，為患者術(shù)前檢查提供了可靠依據(jù)，讓患者能夠早日治療，避免了漏診和誤診引起的嚴(yán)重后果，且具有較強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)患者無傷害，檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，臨床意義十分重大，可作為診斷小兒隱匿性腹股溝斜疝的首選診斷方法。

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編輯/張燕