急性脊髓炎患者62例臨床治療體會

摘要：目的 分析急性脊髓炎患者的臨床治療方法和效果。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，隨機分為實驗組、對照組。給予實驗組31例甲基強的松龍，給予對照組31例地塞米松。觀察實驗組、對照組的治療效果，并比較。結(jié)果 與對照組相比，實驗組治療有效率較高，功能恢復(fù)快速，不良反應(yīng)較少，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性脊髓炎患者應(yīng)用甲基強的松龍，臨床治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，應(yīng)予以推廣。

關(guān)鍵詞：急性脊髓炎；甲基強的松龍；治療

引起急性脊髓炎的原因尚未明確，可能與病毒感染及自身免疫反應(yīng)相關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為下肢癱瘓、傳導(dǎo)束型感覺障礙、尿便障礙等，易并發(fā)泌尿系感染、褥瘡和肺部感染等[1]。臨床上必須做到對該病的及時發(fā)現(xiàn)和及時治療，維護患者身體健康，防治并發(fā)癥，避免不良后果[2]?，F(xiàn)搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，對其應(yīng)用甲基強的松龍治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，隨機分為實驗組、對照組。實驗組共31例，男患者和女患者分別是19例、12例，平均年齡是（36.68±2.21）歲，年齡17～58歲，平均病程是（2.38±1.02）年，病程3d～4.5年。對照組共31例，男患者和女患者分別是20例、11例，平均年齡是（37.05±2.19）歲，年齡18～59歲，平均病程是（2.32±1.01）年，病程4d～4.9年。實驗組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予實驗組甲基強的松龍，美卓樂（甲基強的松龍注射劑，國藥準(zhǔn)字H20040014，包裝規(guī)格4mg），1次/d，每次取1000mg溶于500ml5%葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，共5d。靜滴5d后，給予患者強的松口服，強的松（醋酸潑尼松片，國藥準(zhǔn)字H12020689，包裝規(guī)格0.48g），30mg/d，減量5mg/w[3]。

給予對照組地塞米松，地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H22022889，包裝規(guī)格20mg），1次/d，每次取20mg溶于250ml5%葡萄糖中，充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，共10d。靜滴10d后，給予患者強的松口服，藥物選擇及用法用量同實驗組[4]。

比較實驗組、對照組的治療效果。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對比。準(zhǔn)確記錄患者排尿恢復(fù)、肌力改善及下地行走的時間，并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：步態(tài)不穩(wěn)，感覺異常，排便及泌尿功能障礙，無法行走；好轉(zhuǎn)：能獨立行走，表現(xiàn)為輕度痙攣，排尿輕度障礙，輕度感覺異常；有效：步態(tài)基本正常，輕度感覺異常，排尿輕微障礙；痊愈：完全恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。以好轉(zhuǎn)、有效和痊愈作為治療有效率[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組、對照組的治療效果比較見表1。

2.2不良反應(yīng) 實驗組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為血糖升高，發(fā)生率是3.23%。對照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例血壓升高，1例血糖升高，1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率是12.90%。實驗組不良反應(yīng)較少，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3功能恢復(fù) 實驗組下地行走恢復(fù)時間是（21.5±5.5）d，肌力恢復(fù)2級時間是（14.6±5.4）d，恢復(fù)排尿時間是（10.1±3.2）d。對照組下地行走恢復(fù)時間是（30.6±6.4）d，肌力恢復(fù)2級時間是（25.2±8.6）d，恢復(fù)排尿時間是（19.6±4.5）d。實驗組功能恢復(fù)時間短于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性脊髓炎主要是指由于各種自身性免疫反應(yīng)導(dǎo)致的急性橫貫性脊髓炎性性改變，是臨床上較為常見的一種脊髓炎性疾病，當(dāng)前，此種疾病越發(fā)受到臨床重視，急需對患者采取準(zhǔn)確診斷及對癥治療。

藥物治療是臨床上治療急性脊髓炎的主要方法，通過對患者應(yīng)用免疫球蛋白、皮質(zhì)類固醇激素等藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)。地塞米松是常用的皮質(zhì)類固醇激素，但療效不佳，療程較長，用藥后易出現(xiàn)不良反應(yīng)。甲基強的松龍對機體的免疫反應(yīng)具有抑制作用，對感染局部的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，毛細(xì)血管的通透性明顯降低，能夠迅速改善炎癥反應(yīng) [6]。

在本文研究中，應(yīng)用甲基強的松龍的實驗組治療有效率為93.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.23%，應(yīng)用地塞米松的對照組治療有效率為77.42%，不良反應(yīng)發(fā)生率是12.90%。實驗組效果顯著，表明甲基強的松龍是一種療效顯著、可靠安全的治療方法。實驗組功能恢復(fù)較快，下地行走恢復(fù)時間是（21.5±5.5）d，肌力恢復(fù)2級時間是（14.6±5.4）d，恢復(fù)排尿時間是（10.1±3.2）d，均短于對照組，表明甲基強的松龍能夠迅速改善患者神經(jīng)功能。兩組患者的各項指標(biāo)水平變化對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，應(yīng)用甲基強的松治療急性脊髓炎的療效更為顯著。

綜上認(rèn)為，甲基強的松龍治療急性脊髓炎臨床療效確切，且可靠安全，應(yīng)予以重視。同時應(yīng)當(dāng)針對患者的具體情況，加強疾病研究，采取更具針對性的措施進(jìn)行治療，以促進(jìn)患者的康復(fù)，從而提升急性脊髓炎的臨床治愈水平。

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編輯/申磊