云龍縣37起突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學分析

摘要：目的 了解云龍縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本特征，為制定防控措施提供依據(jù)。方法 應用描述流行病學方法對2004年～2012年通過網(wǎng)絡報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)、資料進行統(tǒng)計分析。結果 云龍縣2004年～2012年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件37起，發(fā)生病例2198例，死亡4例；傳染病爆發(fā)疫情30起，占81.08%，食物中毒7起，占18.92%，發(fā)生在中小學突發(fā)公共衛(wèi)生事件占大多數(shù)，共27起，占72.98%；農村36起，占97.3%，城鎮(zhèn)1起，占2.7%；4月（16.22）和10月份（16.22%）為高發(fā)月份；2007年（18.92%）、2008.年（18.92%）和2009年（29.73%）為高發(fā)年份，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)生。尤其發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學傳染病事件較多。結論 農村是云龍縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控重點，而中小學傳染病事件的防控是云龍縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控關鍵點，必須在轄區(qū)中小學嚴格落實各項傳染病防控措施。

關鍵詞： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學特征；分析

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學報告和有效調查處置是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的重點和難點，同時也是考核各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的核心指標。為有效防控云龍縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，本文對云龍縣報告的37起突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行流行病學分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于云龍縣疾病預防控制中心2004年～2012年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)和現(xiàn)場流行病學調查，應用描述流行病方法對資料進行統(tǒng)計分析。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定 按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》以及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求界定突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2 結果

2.1分布特征 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況：云龍縣2004年～2012年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件37起，發(fā)生病例2069例，死亡4例。其中乙類傳染病8起，丙類傳染病8起，其他傳染病14起，食物中毒7起，所發(fā)生突發(fā)事件37起均為一般性。2004年2起，2005年3起，2006年5起，2007年7起，2008年8起、2009年11起，2010年0起、2011年0起，2012年1起。詳見表1 表1云龍縣2004～2012年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類

2.2時間分布 14年中，除8月外各月均有突發(fā)事件報告，以每年10月起～次年4月報告事件發(fā)生較多，累計報告27起，占全部事件的72.98%，主要為各類呼吸道傳染病。從圖1中可看出， 2004年～2012年云龍縣內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生在時間上與學校的學習時間吻合，呈雙峰分布，2個高峰分別出現(xiàn)在4月和10月，即每個學期開學2個月后發(fā)生的事件數(shù)達到高峰。

2..3地區(qū)分布 14年來全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，報告事件發(fā)生起數(shù)以諾鄧鎮(zhèn)（8起）、功果橋鎮(zhèn)（6起）為多，分別占14年報告總數(shù)的21.62%、16.22%。以團結鄉(xiāng)和苗尾鄉(xiāng)為少，14年合計均為1起。見表2。

城鄉(xiāng)分布：2004年～2012年云龍縣內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件大多發(fā)生在鄉(xiāng)村（36起），而學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中占了絕對比例（27起）。

事件來源依次為：諾鄧鎮(zhèn)8起，占21.62%；功果橋鎮(zhèn)6起，占16.22%；寶豐鄉(xiāng)4起，占10.82%；白石鎮(zhèn)3起，占8.11%；長新鄉(xiāng)3起，占8.11%；關坪鄉(xiāng)3起，占8.11%；起漕澗鎮(zhèn)3起，占8.11%；民建鄉(xiāng)3起，占8.11%；檢槽鄉(xiāng)2起，占5.41% ；團結鄉(xiāng)1起，占2.7%：苗尾鄉(xiāng)1起，占2.7%。

2.4人群分布 事件多發(fā)生在以中小學為主的學校等人口聚集的地點，14年來學校突發(fā)事件共27起，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告總數(shù)的72.98%，患病學生總數(shù)1900例，占事件患病總數(shù)的91.93%，，無死亡病例；其他患病人群總數(shù)169例，占事件患病總數(shù)的8.17%，死亡4例。

2.5分級情況 2004年～2012年云龍縣突發(fā)事件中，37起均為一般突發(fā)事件。

2.6類型分布 2004年～2012年所報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件為傳染病和食物中毒：傳染病30起，食物中毒7起。傳染病突發(fā)事件：在報告的30起事件中，發(fā)生最多的事件為水痘14起，占46.67%；其次為流行性感冒7起，占23.33%；甲型H1N1禽流感3起，占10%。食物中毒：在報告的7起食物中毒中，植物性食物中毒2起，細菌性食物中毒5起。37起事件死亡4例，1例死于流行性感冒、3例死于食物中毒，病死率為0.193%。

3 討論

3.1云龍各級衛(wèi)生醫(yī)療機構自2004年開通《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》以來，特別是2005年衛(wèi)生部下發(fā)了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》文件后，此項工作更為規(guī)范，報告數(shù)量穩(wěn)步上升，為有關領導制定公共衛(wèi)生政策提供了及時的信息保證。

3.2云龍縣2004年～2012年突發(fā)事件發(fā)生的特點：①為傳染病暴發(fā)疫情和食物中毒，占總起數(shù)的100%，尤其是傳染病暴發(fā)疫情，占總起數(shù)的81.08%；食物中毒病死率較高，達2.33%，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的75%；②報告的突發(fā)事件均為一般突發(fā)事件；③全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有突發(fā)事件報告。因此，除進一步落實國家擴大計劃免疫規(guī)劃、做好相應傳染病的免疫工作外，對其它多發(fā)傳染病的防控也應予以重視，及早制定對策并加以落實。怎樣有效預防食物中毒的發(fā)生，特別是提升食物中毒的有效救治成功率，降低食物中毒的病死率，是云龍亟待解決的問題。

3.3云龍縣內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件大多發(fā)生在鄉(xiāng)村（36起），占97.3%；而學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中占了絕對比例（27起），占72.98%。提示應在不同地區(qū)、不同單位采取有針對性的預防控制措施。要減少云龍縣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，關鍵是要加強學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制，對于學校特別是農村中小學的衛(wèi)生管理，應引起衛(wèi)生、教育等部門的高度重視。

3.4云龍縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中存在的主要問題及面臨的困難。

3.4.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生：從2004年～2012年報告的突發(fā)事件看，發(fā)生起數(shù)和發(fā)病者數(shù)總體呈上升趨勢。一方面，突發(fā)事件報告管理工作得到重視和加強，監(jiān)測報告的敏感性增高，緩報、漏報減少，但另一方面，也表明了我縣突發(fā)事件發(fā)生頻繁的事實。

3.4.2公共衛(wèi)生經(jīng)費投入不足 云龍縣為國家級貧困縣，由于經(jīng)濟困難，財政吃緊而對疾病預防控制和公共衛(wèi)生投入不足，導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處置基層網(wǎng)絡不牢，隊伍不穩(wěn)，技術不精，管理乏力的現(xiàn)象。

3.4.3學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控意識淡薄 全縣108所中小學校，配備專職校醫(yī)的只有3所，其余105所學校連最起碼的兼職校醫(yī)至今還沒有落實；按要求上報本校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預案的僅僅只有36所學校。

3.4.4部門協(xié)作機制不健全，由于部門間缺乏協(xié)作機制（特別是教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)間缺乏有效的協(xié)作機制），系統(tǒng)內單位間責任和分工不明確，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，處置過程中沒有形成協(xié)同作戰(zhàn)的優(yōu)勢。

3.5建議 ①大力發(fā)展云龍縣地方經(jīng)濟 突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控成功的關鍵，是轄區(qū)地方政府的領導和有力的支持，政府必須提供充足的人力、物力、財力的保障；②建立健全云龍轄區(qū)3級突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控網(wǎng)，配足配齊轄區(qū)3級突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控網(wǎng)的房屋、人員、設備；③理順部門協(xié)作機制，特別是衛(wèi)生系統(tǒng)和教育系統(tǒng)間的協(xié)作機制，切實落實學校衛(wèi)生工作，配足配齊配強學校專兼職校醫(yī)；加強學校傳染病疫情和食品安全的管理，有效預防學校傳染病的暴發(fā)、流行和食物中毒事件的發(fā)生；④在現(xiàn)階段轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控人力、物力、財力的基礎上，重點對現(xiàn)有相關業(yè)務技術人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力培訓，提升全縣應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力；⑤針對轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件多發(fā)、頻發(fā)的重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點單位（學校）進行重點防控，以點帶面，促進轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作上一個新臺階。

參考文獻：

[1]中華人民共和國中央人民政府 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》〔EB/OL〕http：//www.gov.cn/zwgk/2005-05/20/content_145.htm 2013-06-24/2013-06-24.編輯/哈濤